Maladies endocriniennes Flashcards
Définition diabète
C’est une maladie chronique caractérisé par une hyperglycémie résultant :
- Soit d’une carence en sécrétion d’insuline
- Soit d’une résistance des cellules cibles de l’Action de l’insuline
- Ou les deux
Sur quoi est basé le diagnostic du diabète?
Sur la glycémie à jeun
Quels sont les 4 types de diabète?
- Type I
- Type II
- Type spécifique
- Type gestationnel
Par quoi est caractérisé le diabète de type I
- 5-10% des cas
- Très peu de sécrétion d’insuline conduisant à une carence absolue en insuline
- Facteurs étiologiques multiples mal définis
- Pic d’incidence : enfance et adolescence
- Acidocétose diabétique
Quelle est la raison de la carence en insuline dans le diabète de type I
Destruction auto-immune des cellules beta des ilots de Langerhans du pancréas, mais peut être idiopathique
Par quoi est caractérisé l’acidocétose diabétique?
- Apparaît lorsque les taux d’insuline sont insuffisants pour satisfaire les besoins métaboliques de base
- Caractérisé par une hyperglycémie, une hypercétonémie et une acidose métabolique
- Se manifeste par des nausées, des vomissements et douleurs abdominales
- Peut entraîner un oedème cérébral avec coma qui peut aboutir à la mort
Par quoi est caractérisé le diabète de type II
- 90-95% des cas
- Défaut progressif au niveau de la sécrétion d’insuline sur fond de résistance à l’insuline
- Étiologie mal définie, multifactorielle
- Facteurs de risque principaux : prédisposition génétique, sédentarité, hypertension, dyslipidémie, obésité
Quels sont les symptômes classiques du diabète de type II
- polyurie
- polydipsie
- polyphagie
Quels sont les facteurs de risque du diabète de type II
- Âge > 40 ans
- Parent du premier degré atteint de diabète type II
- Membre d’une population à forte susceptibilité
- Antécédents de diabète gestationnel
- Accouchement d’un nourrisson de poids de naissance élevé
- Présence de facteurs de risque vasculaire (hypercholestérolémie, hypertension, excès de poids, obésité abdominale, tabagisme)
- Présence de certaines maladies : syndrome des ovaires polykystiques, troubles psychiatriques, infection par le VIH, fibrose kystique
- Prise de certains médicaments : glucocorticoïdes, antipsychotiques atypiques, statines, traitement antirétroviral hautement actif, médicaments anti-rejet
Qu’est-ce qui caractérise le diabète de type spécifique?
- moins commun
- Défaut progressif au niveau de la sécrétion d’insuline sur fond de résistance à l’insuline
- Secondaire à certaines pathologies : pancréatiques, hépathiques, endocriniennes ou infections, traitements médicamenteux, toxines, syndromes génétiques rares
Qu’est-ce qui caractérise le diabète de type gestationnel
- intolérence au glucose débutant à la grossesse
Le pourcentage de diabète de type gestationnel est plus élevé dans certains groupes, lesquels?
- Origine africaine
- Origine arabe
- Origine hispanique
- Origine autochtones
- Origine sud-asiatique
- Personnes en surpoids, obésité
- Histoire familiale de diabète
Quels sont les symptômes de diabète
- Polydipsie
- polyphagie
- léthargie
- stupeur
- Vision trouble
- Perte de poids
- Odeur cétonique (haleine)
- Bouche sèche
- Nausées
- Vomissement
- Douleur abdominale
- Hyperventilation
- Polyurie
- Glycosurie
- Infection peau
- Infection fongique
Quels sont les signes d’hypoglycémie?
- Tremblements
- Pâleur
- Transpiration
- Changements d’humeur
- Faim
- Maux de tête
- Vue troublée et vertiges
- Somnolence
Quels sont les signes d’une hyperglycémie
- Besoin fréquent d’uriner
- Extrême soif
- Bouche sèche
- Maux de ventre
- Somnolence
Quelles sont les complications du diabète
- Lésions macrovasculaires : macroagiopathie, affecte les vaisseaux de plus grand calibre
(athérosclérose –> insuffisance cardiaque, AVC, gangrène) - Lésions microvasculaires : Angiomicropathie, affecte les vaisseaux de petit calibre
- Susceptibilité accrue aux infections bactériennes et fongiques (+ taux glycémie élevé = - de cellules NK dans le sang)
- Rétinopathie (ex : cécité)
- Néphropathie (ex : insuffisance rénale)
- Neuropathie
- Altération de la cicatrisation
Quels sont les critères diagnostiques du diabète
- Glycémie à jeun > 7,0 mmol/L
ou - Taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) > 6,5%
ou - Glycémie 2h après ingestion de 75g de glucose > 11,1 mmol/L
ou - Glycémie aléatoire > 11,1 mmol/L
Qu’est-ce qui reflète la glycémie, qui permet d’évaluer l’équilibre glycémique sur une période de 2-3 mois
Hémoglobine glyquée
Quelle est la prise en charge non médicamenteuse du diabète
- Modification des facteurs de risques modifiables
- Régime alimentaire
- hygiène de vie
- Réduction pondérale
- Exercice physique adapté
- Traitement des comorbidités
- réduction alcool et tabac
Quelle est la prise en charge médicamenteuse du diabète
- Insuline
- Sulfamides hypoglycémiants
- Biguanides
- Inhibiteurs des alpha-glucosidases
- Glinides
- Inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4
- Analogue de la GLP1
Quelles sont les répercussion buccodentaire due au diabète
- Augmentation de l’incidence et sévérité des maladies parodontales
- Xérostomie
- Augmentation du risque carieux (xérostomie et modification de la flore buccale)
- Augmentation du risque d’infections bactériennes, virales et fongiques
Quelle est la répercussion buccodentaire due au traitement du diabète
- Altérationdu goût (dysgueusie)
Quelles sont les précautions au cabinet dentaire pour un patient diabétique?
- Connaître la valeur du dernier taux d’HbA1c avant les traitements
- Vérifier si patient a pris médicaments tel que prescrit
- Patient insulinodépendant : planifier les soins après un repas
- Avoir une source de glucose à disposition
- Recommander une alimentation adaptée après les interventions dentaires
- Faire des examens de contrôles rapprochés
- RDV idéalement en avant-midi
- Surveiller symptômes d’hypoglycémie
- vérifier avec un glucomètre
Que fait-on si patient a HbA1c = ou sous 7%
Prise en charge conventionnelle
Que fait-on si patient a HbA1c a plus de 7%
Actes non invasifs :
- Soins de prévention
- Soins conservateurs
- Soins prothétiques sans saignement
- Prise de radiographies
Actes invasifs :
- Consulter médecin traitement pour déterminer la stabilité et le contrôle de la maladie
- Respecter précautions générales
- Considérer un protocole anti-infectieux (antibiotiques)
Que fait-on si patient a diabète mal contrôlé, non contrôlé ou symptomatique
- Différer les traitements électifs
- Consulter le médecin traitement
- Prise en charge hospitalière pour les soins buccodentaires urgents ne pouvant attendre la stabilisation de la maladie
Quelles sont les précautions reliées aux corticostéroïdes chez les patients atteints du diabète?
- Risque élevé d’hyperglycémie
- À prescrire sur une courte période (quelques jours)
- Renforcer la surveillance du patient face à sa glycémie
Quelles sont les précautions reliées aux antifongiques per os chez les patients atteints du diabète?
- Risque d’hypoglycémie
- Renforcer la surveillance du patient face à sa glycémie
Définition troubles thyroïdiens
- Résultent d’une diminution ou d’une production excessive de l’hormone thyroïdienne causée par une anomalie de l’hypophyse antérieure ou la glande thyroïdienne elle-même
Quelles sont les 2 principales hormones sécrétées par la thyroïde
T3 (triodothyronine)
T4 (thyroxine ou tétra-iodothyronine)
Quelles sont les rôles des hormones sécrétées par la thyroïde
- Augmente le métabolisme basal
- Agissent sur la synthèse des protéines
- Contrôlent l’énergie musculaire, l’humeur, la concentration …
Quels sont les 3 types d’hypothyroïdie
- Primaire : dysfonctionnement au niveau de la glande thyroïde
- Secondaire : dysfonctionnement au niveau de l’hypophyse, sécrétion insuffisance de la TSH (stimule thyroïde)
- Tertiaire : Sécrétion insuffisante de la TRH par l’hypothalamus (stimule hypophyse pour TSH)
Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie
- Fatigue et manque d’énergie
- Gain de poids inexpliqué malgré un faible appétit
- Rythme cardiaque ralenti pouvant causer un essoufflement
- Irritabilité parfois état dépressif
- Visage et yeux enflés
- Peau pâle et sèche
- Perte de cheveux, ongles cassants
- Cycles menstruels irréguliers
- Goître
- Taux élevé de cholestérol sanguin
Quelles sont les causes de l’hypothyroïdie
- Traitement à l’iode radioactif
- Thyroïde de Hashimoto (maladie auto-immune qui provoque la destruction de la glande thyroïde)
- Défaut congénital (absence de glande thyroïde à la naissance)
- Ablation chirurgicale de la glande thyroïde (cancer)
- Médication : lithium
- Carence en iode nécessaire à la production du T3 et T4
- Thyroïdite post-partum
Comment se nomme l’hypothryoïdie congénitale
Crétinisme
Que provoque le crétinisme
- Retard de croissance
- Retard mental
- Faciès mongoloïde
- Macroglossie
- Hernie ombilicale
- Puberté précoce
- Protubérance de l’abdomen
L’adulte qui souffre d’hypothyroïdie qui n’est pas traitée, les symptômes peuvent progresser et peuvent dans de rares cas entraîner une forme grave d’hypothyroïdie appelée …
Myxoedème
Qu’est-ce qu’une hyperthyroïdie
Elle est due à une production excessive d’hormone thyroïdienne et est caractérisé par une augmentation du métabolisme dans les tissus du corps
Quels sont les signes et symptômes de l’hyperthyroïdie
- Nervosité
- Palpitations
- Hyperactivité
- hypersudation
- Hypersensibilité à la chaleur
- Augmentation de l’appétit
- Perte de poids
- Insomnie
- Hypoménorrhée
- Peau chaude et humide
- Tremblements
- Tachycardie
- Exophthalmie
Quelles sont les causes de l’hyperthyroïdie
Maladie de Graves-Baselow :
- Cause la plus fréquente
- Maladie auto-immune
Médicaments :
- Amiodarone
- Iode
- Lithium
Que fait-on si patient a hypothyroïdie ou hyperthyroïdie contrôlée?
Approche conventionnelle
Que fait-on si patient a hypo ou hyperthyroïdie non contrôlée
- Consulter le médecin traitant pour déterminer la stabilité et le contrôle de la maladie
- Prise en charge hospitalière pour les soins buccodentaires urgents ne pouvant attendre la stabilisation de la maladie
Définition troubles des glandes surrénales
Anomalies qui résultent à la surproduction ou sous-production de produits de sécrétion (hormones) de la glande surrénale
La médullosurrénale est responsable de la production de quelles hormones
- adrénaline
- noradrénaline
La corticosurrénale est responsable de la production de quelles hormones
- Glucocorticoïdes (cortisol)
- Minéralocorticoïdes (aldostérone)
- Androgènes (testostérone)
V/F la surproduction des glandes surrénales est souvent due à la destruction du cortex surrénalien d’une ou des deux glandes, alors que la sous-production est souvent due à des tumeurs
Faux : l’inverse
Quel est le nom de la maladie de la production excessive de glucocorticoïdes
Maladie de Cushing
Quel est le nom de la maladie de l’insuffisance surrénalienne primaire
Maladie d’addison
Quelles sont les causes des troubles des glandes surrénales
Divisé en 2
1. Insuffisance surrénalienne primaire :
- Atteinte auto-immune
- Infection (tuberculose, mycose, …)
- Hémorragie (trauma, anticoagulothérapie)
- Métastases
- Adrénalectomie
- Hyperplase surrénalienne congénitale
- Médicaments
2. Insuffisance surrénalienne secondaire :
- Hypopituitarisme
- Corticothérapie chronique
Quels sont les symptômes de la maladie d’addison?
- Asthénie
- Anorexie
- Perte de poids
- Hypotension
- Diarrhée
- Appétit en sel
Quels sont les signes cliniques de la maladie d’addison
- Teint bronzé diffus
- Hyperpigmentation des muqueuses buccales
Quelles sont les causes du syndrome de Cushing
- Micro ou macro-adénome hypophysaire
- Dysfonction hypothalamo-hypophysaire
- Adénome ou carcinome surrénalien
- Syndrome para-néoplasique
- Corticothérapie chronique
Quels sont les signes cliniques du syndrome de Cushing
- Obésité facio-tronchulaire
- Aspect lunaire du visage
- Bosse de bison
- Faiblesse
- Atrophie musculaire
- Ostéoporose
- Ecchymoses
- Complications cardiaques métaboliques
Manifestations orales : ostéoporose des maxillaires
Quelle est la prise en charge médicale du syndrome de Cushing?
- Excision chirurgicale de la tumeur de l’hypophyse
Quelle est la prise en charge médicale de la maladie d’addison
Remplacement hormonal journalier
- Corticostéroïdes et minéralocorticoïdes
Quelle est la planification des soins dentaires pour les patients ayant des troubles des glandes surrénales
En général = peuvent être effectué sans modifications
Insuffisance surrénale aigue (crise) :
- Rare
- Plus probable au cours de la période post-op
- Caractéristiques : faiblesse, fatigue, hypotension
- Si non traité = état de choc, coma et mort
