Maladies gastro-intestinales Flashcards
définition ulcère gastroduodénal
- Se définit comme une lésion bien définie de la muqueuse gastro-intestinale (d’au moins 0,5 mm de diamètre)
De quoi résulte l’ulcère gastroduodénal
Résulte de la sécrétion acides et des effets de la réponse immunitaire de l’hôte face à l’helicobacter pylori
Où se développe les ulcères gastroduodénales?
dans les régions du tractus gastro-intestinal qui sont proches des sécrétions acides et de la pepsine
Qu’est-ce qui peut aggraver les symptômes de l’ulcère gastro-duodénal mais n’en sont pas la cause
Stress et nourriture épicée
Quel est le principale facteur agressif de l’ulcère gastroduodénal?
H pylori
2e cause la plus fréquente de l’ulcère gastroduodénale?
AINS
Nomme 3 autres causes de l’ulcère gastroduodénale
- Hypersécrétion d’acide
- Tabagisme
- Stress psychologique et physique
Quelle est la présentation clinique de l’ulcère gastroduodénal?
- Douleur épigastrique de longue durée et fortement localisé
Symptômes ulcère duodénal : - Sur estomac vide
- Habitellement 90 minutes à 3h après avoir mangé
- Réveille fréquemment le patient la nuit
- Ingestion d’aliments, de lait ou d’antiacides procure un soulagement rapide
Symptômes ulcères gastriques : - Imprévisibles dans leur réponse à la nourriture
- Manger peut provoquer des douleurs abdominales
Quelle est la manifestation buccodentaire de l’ulcère gastroduodénal
- Érosion de l’émail résulte d’une régurgitation persistante des sucs gastriques dans la cavité buccale
Qu’est-ce qu’une colite pseudomembraneuse
Forme sévère et parfois mortelle de colite (inflammation) qui résulte de la prolifération de Clostridium difficile dans le gros côlon
Chez quels groupes est-il plus fréquent d’avoir une colite pseudomembraneuse
- Personnes âgées
- Patients hospitalisés ou en centre de santé
- Patients qui reçoivent une alimentation par sonde
- Patients immunocompromis
Quel est l’agent causal dans 90% des cas de colite pseudomembraneuse
Clostridium difficile
Quels sont les antimicrobiens les plus fréquemment incriminés dans le développement de la colite pseudomembraneuse
- Agents à large spectre
- Ceux qui ciblent la flore anaérobie du côlon
- Clindamycine
- Ampicilline
- Amoxicilline
- Céphalosporines de 3e génération
- Risque augmente avec doses + élevées, durée d’administration + longue et nombres d’antimicrobiens utilisés
Quelle est la présentation clinique de la colite pseudomembraneuse?
- Évolution variable
- Diarrhée (+ fréquent)
- Cas grave = diarrhée sanglante, crampes abdominales, fièvre
- Débute dans les 4-10 premiers jours suivant l’administration de l’antibiotique
- Peut se développer de 1 jours à 8 semaines après l’administration du médicament
Quelle est la manifestation buccodentaire de la colite pseudomembraneuse
- Apparence compatible a une glossite médiane rhomboïde (infection fongique) causée par l’utilisation d’antibiotiques
Définition maladies inflammatoires chroniques intestinales
Inflammation chronique d’une partie de la muqueuse intestinale qui est à l’origine d’ulcérations et de la destruction de la paroi intestinale
Quelles sont les deux maladies inflammatoires chroniques intestinales
- Maladie de Crohn
- Colite ulcéreuse
La maladie de Crohn se situe ou
Processus transmural (impliquant toutes l’épaisseur de la paroi intestinale) peut produire des ulcérations à n’importe quel point du tube digestif et s’infiltrer dans la paroi musculaire
La colite ulcéreuse se situe ou
Maladie de la muqueuse qui se limite au gros intestin et au rectum
V/F l’allaitement maternel semble réduire le risque de maladies inflammatoires intestinale
Vrai
V/F La maladie de Crohn survient plus souvent chez les fumeurs
Vrai
V/F le tabagisme semble protecteur contre la colite ulcéreuse
Vrai
Quelle est la présentation clinique de la colite ulcéreuse
- Diarrhée
- Saignement rectal
- Crampes abdominales
- Malabsorption de l’eau et des électrolytes = déshydratation, fatigue, perte de poids, fièvre
Quelle est la présentation clinique de la maladie de Crohn
- Diarrhée récurrente ou persistante (souvent sans sang)
- Douleurs abdominales ou de crampes
- Anorexie
- Perte de poids
Dans quel cas considère-t-on les maladies inflammatoires chroniques intestinales comme étant bénigne
- Moins de 4 selles par jour avec peu ou pas de sang
- Pas de fièvre
- Peu de symptômes
Dans quel cas considère-t-on les maladies inflammatoires chroniques intestinales comme étant une maladie modérée à sévère
- 6 selles par jour ou plus avec sang
- Fièvre
- Anémie
Quelle est la prise en charge non médicamenteuse des maladies inflammatoires chroniques intestinales
- Modification des facteurs de risques modifiables
- Cessation tabagisme
- Modération de la consommation d’alcool
- Traitement chirurgical dans certains cas
Quelle est la prise en charge médicamenteuse des maladies inflammatoires chroniques intestinales
- Dérivés aminosaliclés
- Corticostéroïdes
- Immunosuppresseurs
- Methotrexate
- Anti-TNF
- Anticorps monoclonal
- Antibiotiques
Quelles sont les répercussions buccodentaires due aux maladies inflammatoires chroniques intestinales
- Ulcérations buccales
- Autres lésions : hyperplasie, chéilites
- Risque augmenté de la maladie parodontale
- Aspect pavimenteux de la muqueuse buccale et ulcère en fissure
- Augmentation du risque carieux
Quelles sont les répercussions buccodentaires due au traitement des maladies inflammatoires chroniques intestinales
- Augmentation du risque d’infection bactériennes, virales et fongiques
- Altération de la perception du goût
- Toxicité de la moelle osseuse : ulcération de la muqueuse, anémie et saignement gingival ou pétéchies
Quelles sont les manifestations buccodentaires de la colite ulcéreuse
- Lésions de type aphteux chez 20% des patients atteints de colite ulcéreuse
- Lésions buccales surviennent au cours des exacerbations gastrointestinales
- Ulcères légèrement douloureux
- Pyostomatite végétante
- Produit des reliers papillaires végétatifs ou des pustules sur une base érythémateuse
Quelles sont les manifestations buccodentaire de la maladie de Crohn
- Ulcérations muqueuses atypiques
- Gonflement diffus des lèvres et des joues
- Lésions buccales intermittentes mais chroniquement présentes
- Deviennent symptomatiques lors maladie intestinale est exacerbée
Que fait-on si patient en période active des maladies inflammatoires chroniques intestinales
Tous les soins buccodentaires sont possibles et doivent être prodigués en respectant les précautions
- Différer les soins non urgent si état général patient altéré
