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Démarche diagno > Maladies hépatiques > Flashcards

Maladies hépatiques Flashcards

1
Q

Définition hépatite

A

Définie comme une inflammation du foie caractérisée par une inflammation du tissu hépatique causée par :
- Causes infectieuses : Hépatite virale, infections associées à la mononucléose infectieuse, syphilis secondaire et tuberculose
- Causes non-infectieuses : utilisation exessive et prolongée de substances toxiques, médicaments et alcool

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Q

Hépatite virale est causée par un groupe de plusieurs virus différents, quels sont les types d’hépatite virale

A
  • Hépatite A
  • Hépatite B
  • Hépatite C
  • Hépatite D
  • Hépatite E
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3
Q

Est-il possible de distinguer les formes d’hépatite virales par les manifestations cliniques?

A

Non, ne peut être fait que par des test sérologiques

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4
Q

Quels types d’hépatite virale peut passer à la chronicité?

A

B, C et D

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5
Q

Quelles sont les 3 phases de la maladie aigue de l’hépatite virale

A
  1. Phase prodromique ou pré-ictérique
  2. Phase ictérique
  3. Phase de convalescence ou de récupération
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6
Q

Lors de la phase pré-ictérique, quels sont les symptômes non-spécifiques

A
  • Douleurs abdominales
  • Anorexie
  • Vomissements
  • Fatigue
  • Myalgie
  • Malaise
  • Fièvre
  • Fatigue
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7
Q

Lors de la phase ictérique quels sont les présentations cliniques

A
  • Jaunisse
  • Production d’urine foncée
  • Aggravation de la fatigue
  • Aggravation des nausées
  • Durée est variable (généralement 1-3 semaines)
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8
Q

Quels sont les présentations cliniques de a phase de convalescence/récupération de l’hépatite virale

A
  • Symptômes disparaissent
  • Hépatomégalie
  • Anomalies de la fonction hépatique
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9
Q

V/F l’hépatite A nécessite un traitement pour une récupération

A

Faux : certains patients récupèrent même sans traitement

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10
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite A

A
  • Contact avec eau ou alimentation contaminées
  • Contact avec des excréments
  • Contact infectieux entre humains, contact avec des objets contaminés
  • Préparation ou consommation de drogues dans des conditions non hygiéniques
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11
Q

L’hépatite A implique 2 anticorps, lesquels

A

IgM :
- Production au cours de 2-4 semaines post-exposition
- Présent pour une durée de 2-6 mois
IgG :
- Apparition après quelques semaines
- Va perdurer pendant toute la vie

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12
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite B

A
  • Contact par le sang ou liquide corporel d’une personne infectée
  • Voie parentérale, sexuelle, périnatale
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13
Q

Quelles sont les possibilités d’évolution de l’hépatite B et C

A
  • Inflammation chronique du foie
  • Cirrhose ou carcinome du foie
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14
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite C

A
  • Contact par le sang d’une personne infectée
  • Voie parentérale, sexuelle, périnatale
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15
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite D

A
  • Contact par le sang d’une personne infectée
  • Voie parentérale, sexuelle
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16
Q

Le virus de l’hépatite D a besoin de quoi pour se multiplier?

A

A besoin d’une protéine de surface de l’hépatite B
–> donc si on est immunisé contre hépatite B, on l’est aussi pour D

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17
Q

V/F l’infection concomitante avec le VHB entraîne une maladie moins sévère que la monoinfection par le VHB

A

Faux (plus sévère)

18
Q

Comment se fait la transmission de l’hépatite E

A

Survient pendant la saison du mousson ou lors d’inondation :
- Contamination fécale de l’eau
- Voie orale-fécale

19
Q

V/F l’hépatite E peut être plus grave que l’hépatite A et peut être fatale

A

Vrai

20
Q

Quels sont les 3 conditions pathologiques de la maladie hépatique alcoolique?

A
  1. Foie gras :
    - Hépatocytes gorgés de lobules graisseux et distendus avec hypertrophie du foie
  2. Hépatite alcoolique
  3. Cirrhose alcoolique :
    - Maladie irréversible
    - Fibrose progressive
    - Régénération anormale de l’architecture hépatique
    - Détérioration progressive des fonctions métaboliques et excrétoires du foie
    - Conduit à une insuffisance hépatique
21
Q

Quelles sont les manifestations et complications buccodentaires de l’hépatite

A

hémostase et problème de coagulation :
- Saignement anormal
- Peut résulter d’une synthèse anormale de facteurs de coagulation sanguine
- Peut résulter d’une thrombocytopénie associée à une splénomégalie
- Avant traitements buccodentaires pouvant entraîner un saignement une numération plaquettaire doit être effectuée pour déterminer si un remplacement plaquettaire est nécessaire
Hépatite chronique :
- augmente le risque de carcinome hépatocellulaire
- Métastases rares au niveau de la cavité buccale

22
Q

Quelles sont les manifestations buccodentaire de l’alcoolisme chronique

A

Mauvaise hygiène, négligence, malnutrition

23
Q

Quelle est la manifestation buccodentaire de la cirrhose

A

Fonction gustative altérée

24
Q

Quelles sont les manifestations buccodentaires de carences nutritionnelles

A
  • Glossite
  • Perte des papilles de la langue
  • Chéilite angulaire et candidose
25
Q

Quelles sont les manifestations buccodentaires de l’hémostase altérée

A
  • Hémorragies gingivales spontanées
  • Ecchymose muqueuses
  • Pétéchies
26
Q

Quels sont les risques en cabinet dentaire avec un patient ayant une hépatite?

A
  • Risque hémorragique accru si présence de thrombopénie ou insuffisance hépatique associée
  • Risque de transmission croisée patient-personnel dentaire en cas d’accident d’exposition au sang
27
Q

Quels sont les précautions générales avec patient ayant une hépatite

A
  • Obtenir/vérifier un bilan sanguin avant traitement invasif avec saignement
  • Contacter médecin en cas de neutropénie, thrombopénie ou insuffisance hépatique
  • Vaccination contre VHB pour équipe dentaire
  • Précautions médicaments contre-indiqués
28
Q

Que fait-on si patient présentant une hépatite aigue ou signes et symptômes d’une hépatite

A

Différer les soins buccodentaires non urgent
Si soins = urgent :
- Avoir les résultats d’un bilan sanguin
- Effectuer le traitement prudemment

29
Q

Que fait-on si patient présente une hépatite chronique avec signes/symptômes d’insuffisance hépatique

A

Prise en charge hospitalière pour les soins dentaire urgents
- différer les soins non urgents

30
Q

Que fait-on si patient présente une hépatite chronique sans signe/symptômes d’insuffisance hépatique

A

Soins buccodentaires possibles en respectant les précautions générales

31
Q

Que fait-on si patient avec antécédents hépatite A ou E

A

Valeur de transaminase normales = soins buccodentaires possibles
Valeur de transaminase anormales = contacter médecin traitant avant tout traitement

32
Q

Que fait-on si patient avec antécédents hépatite B ou D

A

Valeur transaminase normales et AgHBs négatif = soins possibles
Valeur transaminase anormales et AgHBs positif = contacter médecin traitant avant tout traitement

33
Q

Que fait-on si patient avec antécédents hépatite C

A

Valeur transaminases normales et PCR ARN VHC négatif = soins possibles
Valeur transaminases anormales et PCR ARN VHC positif = contacter médecin traitant avant tous traitements

34
Q

Quelles sont les précautions reliées aux antibiotique pour hépatite

A
  • hépatite aigue = contacter médecin avant tt ordonnances
  • hépatite chronique = pas de précautions particulières
35
Q

Quelles sont les précautions reliées aux analgésiques et anti-inflammatoires

A
  • Hépatite aigue = contre indication de l’acétaminophène et AINS
  • Hépatite chronique = pas de précautions particulières
36
Q

Définition insuffisance hépatique

A

Ensemble de manifestations cliniques et biologiques secondaires à l’altération et la dégradation des fonctions hépatiques

37
Q

Quelle est l’étiologie principale de l’insuffisance hépatique

A

Hépatite aigue
Cirrhose

38
Q

Quelles sont les manifestations clinique de l’insuffisance hépatique

A
  • Fatigue importante ou anormale
  • Ictère conjonctivale ou cutanée
  • oedème
  • Peau : angiome stellaire, érythrose palmaire, hippocratisme digital
  • Syndrome hémorragique : saignement des gencives, pétéchies, épistaxis
39
Q

Quelles sont les conséquences d’une cirrhose

A
  • Condition irréersible
  • Entraîne une fibrose
  • Entraîne un ictère
  • Ascite
  • Hypertension portale
  • Dysfonctionnement hépatique
  • Insuffisance hépatique
  • État précancéreux
40
Q

Quelle est l’étiologie principale de la cirrhose

A
  • Consommation excessive d’alcool
  • Infection par le HCV
  • Infection par le HBV
  • hépatite auto-immune
41
Q

V/F L’infection fongique est plus fréquente et sévère chez les patients avec cirrhose et avec insuffisance hépatique

A

Faux : Infections bactériennes sont plus fréquentes et sévère

Démarche diagno (6 decks)

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