Maladies hépatiques Flashcards
Définition hépatite
Définie comme une inflammation du foie caractérisée par une inflammation du tissu hépatique causée par :
- Causes infectieuses : Hépatite virale, infections associées à la mononucléose infectieuse, syphilis secondaire et tuberculose
- Causes non-infectieuses : utilisation exessive et prolongée de substances toxiques, médicaments et alcool
Hépatite virale est causée par un groupe de plusieurs virus différents, quels sont les types d’hépatite virale
- Hépatite A
- Hépatite B
- Hépatite C
- Hépatite D
- Hépatite E
Est-il possible de distinguer les formes d’hépatite virales par les manifestations cliniques?
Non, ne peut être fait que par des test sérologiques
Quels types d’hépatite virale peut passer à la chronicité?
B, C et D
Quelles sont les 3 phases de la maladie aigue de l’hépatite virale
- Phase prodromique ou pré-ictérique
- Phase ictérique
- Phase de convalescence ou de récupération
Lors de la phase pré-ictérique, quels sont les symptômes non-spécifiques
- Douleurs abdominales
- Anorexie
- Vomissements
- Fatigue
- Myalgie
- Malaise
- Fièvre
- Fatigue
Lors de la phase ictérique quels sont les présentations cliniques
- Jaunisse
- Production d’urine foncée
- Aggravation de la fatigue
- Aggravation des nausées
- Durée est variable (généralement 1-3 semaines)
Quels sont les présentations cliniques de a phase de convalescence/récupération de l’hépatite virale
- Symptômes disparaissent
- Hépatomégalie
- Anomalies de la fonction hépatique
V/F l’hépatite A nécessite un traitement pour une récupération
Faux : certains patients récupèrent même sans traitement
Comment se fait la transmission de l’hépatite A
- Contact avec eau ou alimentation contaminées
- Contact avec des excréments
- Contact infectieux entre humains, contact avec des objets contaminés
- Préparation ou consommation de drogues dans des conditions non hygiéniques
L’hépatite A implique 2 anticorps, lesquels
IgM :
- Production au cours de 2-4 semaines post-exposition
- Présent pour une durée de 2-6 mois
IgG :
- Apparition après quelques semaines
- Va perdurer pendant toute la vie
Comment se fait la transmission de l’hépatite B
- Contact par le sang ou liquide corporel d’une personne infectée
- Voie parentérale, sexuelle, périnatale
Quelles sont les possibilités d’évolution de l’hépatite B et C
- Inflammation chronique du foie
- Cirrhose ou carcinome du foie
Comment se fait la transmission de l’hépatite C
- Contact par le sang d’une personne infectée
- Voie parentérale, sexuelle, périnatale
Comment se fait la transmission de l’hépatite D
- Contact par le sang d’une personne infectée
- Voie parentérale, sexuelle
Le virus de l’hépatite D a besoin de quoi pour se multiplier?
A besoin d’une protéine de surface de l’hépatite B
–> donc si on est immunisé contre hépatite B, on l’est aussi pour D
V/F l’infection concomitante avec le VHB entraîne une maladie moins sévère que la monoinfection par le VHB
Faux (plus sévère)
Comment se fait la transmission de l’hépatite E
Survient pendant la saison du mousson ou lors d’inondation :
- Contamination fécale de l’eau
- Voie orale-fécale
V/F l’hépatite E peut être plus grave que l’hépatite A et peut être fatale
Vrai
Quels sont les 3 conditions pathologiques de la maladie hépatique alcoolique?
- Foie gras :
- Hépatocytes gorgés de lobules graisseux et distendus avec hypertrophie du foie - Hépatite alcoolique
- Cirrhose alcoolique :
- Maladie irréversible
- Fibrose progressive
- Régénération anormale de l’architecture hépatique
- Détérioration progressive des fonctions métaboliques et excrétoires du foie
- Conduit à une insuffisance hépatique
Quelles sont les manifestations et complications buccodentaires de l’hépatite
hémostase et problème de coagulation :
- Saignement anormal
- Peut résulter d’une synthèse anormale de facteurs de coagulation sanguine
- Peut résulter d’une thrombocytopénie associée à une splénomégalie
- Avant traitements buccodentaires pouvant entraîner un saignement une numération plaquettaire doit être effectuée pour déterminer si un remplacement plaquettaire est nécessaire
Hépatite chronique :
- augmente le risque de carcinome hépatocellulaire
- Métastases rares au niveau de la cavité buccale
Quelles sont les manifestations buccodentaire de l’alcoolisme chronique
Mauvaise hygiène, négligence, malnutrition
Quelle est la manifestation buccodentaire de la cirrhose
Fonction gustative altérée
Quelles sont les manifestations buccodentaires de carences nutritionnelles
- Glossite
- Perte des papilles de la langue
- Chéilite angulaire et candidose
Quelles sont les manifestations buccodentaires de l’hémostase altérée
- Hémorragies gingivales spontanées
- Ecchymose muqueuses
- Pétéchies
Quels sont les risques en cabinet dentaire avec un patient ayant une hépatite?
- Risque hémorragique accru si présence de thrombopénie ou insuffisance hépatique associée
- Risque de transmission croisée patient-personnel dentaire en cas d’accident d’exposition au sang
Quels sont les précautions générales avec patient ayant une hépatite
- Obtenir/vérifier un bilan sanguin avant traitement invasif avec saignement
- Contacter médecin en cas de neutropénie, thrombopénie ou insuffisance hépatique
- Vaccination contre VHB pour équipe dentaire
- Précautions médicaments contre-indiqués
Que fait-on si patient présentant une hépatite aigue ou signes et symptômes d’une hépatite
Différer les soins buccodentaires non urgent
Si soins = urgent :
- Avoir les résultats d’un bilan sanguin
- Effectuer le traitement prudemment
Que fait-on si patient présente une hépatite chronique avec signes/symptômes d’insuffisance hépatique
Prise en charge hospitalière pour les soins dentaire urgents
- différer les soins non urgents
Que fait-on si patient présente une hépatite chronique sans signe/symptômes d’insuffisance hépatique
Soins buccodentaires possibles en respectant les précautions générales
Que fait-on si patient avec antécédents hépatite A ou E
Valeur de transaminase normales = soins buccodentaires possibles
Valeur de transaminase anormales = contacter médecin traitant avant tout traitement
Que fait-on si patient avec antécédents hépatite B ou D
Valeur transaminase normales et AgHBs négatif = soins possibles
Valeur transaminase anormales et AgHBs positif = contacter médecin traitant avant tout traitement
Que fait-on si patient avec antécédents hépatite C
Valeur transaminases normales et PCR ARN VHC négatif = soins possibles
Valeur transaminases anormales et PCR ARN VHC positif = contacter médecin traitant avant tous traitements
Quelles sont les précautions reliées aux antibiotique pour hépatite
- hépatite aigue = contacter médecin avant tt ordonnances
- hépatite chronique = pas de précautions particulières
Quelles sont les précautions reliées aux analgésiques et anti-inflammatoires
- Hépatite aigue = contre indication de l’acétaminophène et AINS
- Hépatite chronique = pas de précautions particulières
Définition insuffisance hépatique
Ensemble de manifestations cliniques et biologiques secondaires à l’altération et la dégradation des fonctions hépatiques
Quelle est l’étiologie principale de l’insuffisance hépatique
Hépatite aigue
Cirrhose
Quelles sont les manifestations clinique de l’insuffisance hépatique
- Fatigue importante ou anormale
- Ictère conjonctivale ou cutanée
- oedème
- Peau : angiome stellaire, érythrose palmaire, hippocratisme digital
- Syndrome hémorragique : saignement des gencives, pétéchies, épistaxis
Quelles sont les conséquences d’une cirrhose
- Condition irréersible
- Entraîne une fibrose
- Entraîne un ictère
- Ascite
- Hypertension portale
- Dysfonctionnement hépatique
- Insuffisance hépatique
- État précancéreux
Quelle est l’étiologie principale de la cirrhose
- Consommation excessive d’alcool
- Infection par le HCV
- Infection par le HBV
- hépatite auto-immune
V/F L’infection fongique est plus fréquente et sévère chez les patients avec cirrhose et avec insuffisance hépatique
Faux : Infections bactériennes sont plus fréquentes et sévère
