Maladies du péricarde Flashcards
Distinction tamponnade VS CMPR
- Tamponnade: Triade de Beck (HypoTA, TVC distendue, muffled heart sound) + Blunted Y descent + Absence kussmaul + Pouls paradoxal
- CMPR et péricardite constrictive: Rapid Y descent, Absence pouls paradoxal, Kussmaul*
- CMPR: Descente x proéminente, b3 et b4
- Péricardite constrictive: knock péricardique (rapid early diastolic filling), pouls paradoxal possible
*Kussmaul: augmentation de la pression veineuse dans la veine jugulaire pendant l’inspiration
Ddx signe kussmaul
Infarctus VD, insuffisance cardiaque droite sévère, Embolie pulmonaire, CMPR, péricardite constrictive, tumeur OD
Ddx pouls paradoxal
Embolie pulmonaire, Bronchospasme, Ischémie VD, Hypovolémie sévère
Pathophysio:
Pendant l’inspiration, une légère chute de TA se produit physiologiquement. Le pouls paradoxal est une exagération de cette baisse de pression lors de l’inspiration. Lors de l’inspiration, une entrée accrue de sang se fait a/n du cœur droit. Il y a compétition pour l’espace cardiaque (dans le cas d’une tamponnade) et le volume accru du côté droit déplace le septum vers la gauche diminuant le volume d’éjection et provoque ainsi une chute de TA en inspiration.
When to admit pericarditis (8)
- Immunosuppression
- Anticoagulation
- Trauma
- Fièvre 38 et plus
- Début subaigu
- Tropos élevées
- Épanchement > 20 mm
- Instabilité hémodynamique
Tx péricardite pharmaco et non pharmaco
Éviter activité physique jusqu’à résolution des symptômes et normalisation des paramètres inflammatoires
Minimum de 3 mois pour les athlètes de compétition (opinion d’experts)
1er épisode: AINS 2 sem + Colchicine 3 mois
Épisodes subséquent: AINS 2 sem + Colchicine 6 mois
Critère de réparation chirurgicale anévrysme de l’aorte thoracique
- Syndrome génétique: 4,2 cm
- Aortopathie familiale: 4,5 cm
- Undergoing cardiac surgery: 4,5 cm
- Marfan: 5 cm
- Dégénératif: 5,5 cm
