Insuffisance cardiaque

Question 1

Traitement CMPH

Answer 1

• Éviter sports compétitifs-efforts vigoureux
• Bêta-bloquant pour tous
• Éviter hypovolémie
• Défibrillateur si
  Atcd TV soutenue ou arrêt cardiaque
  Hx fam mort subite, Septum > 30 mm, syncope inexpliquée
• Dépistage proches 1er degré

Question 2

Normal chamber pressures (mmHg)

1) OD
2) VD
3) PAP
4) Wedge
5) TVC
6) Index cardiaque

Answer 2

1) OD: 7
2) VD: 35/8
3) PAP: 35/12/20
4) Wedge < 12
5) TVC < 8
6) CI > 2,2

Question 3

Tx pharmaco de l’insuffisance cardiaque à FE réduite (< 40%)

Answer 3

1) Pour tous: IECA/ARA + Bêta-bloquant (Métoprolol, bisoprolol, carvédilol) + Antagoniste des récepteurs minéralo + iSGLT2
2) Si CF 2-4
- Ivabradine si FC > 70 bpm en sinusal et hospitalisation dans les 12 derniers mois
- Entresto
3)
Défib
BiV

Question 4

Indication de défibrillateur en prévention primaire

Answer 4

FE < 35 % avec CF 2-4, minimum 1 mois après IM, minimum 3 mois après revascularisation et 3 mois OMT

• Si ischémique indication avec FE < 30% et CF 1 et plus
• Espérance de vie d’au moins 1 an

Question 5

Indication de thérapie de resynchronisation

Answer 5

FE < 35%
CF 2-4 sous tx médical optimal pour > 3 mois
BBG avec QRS > 130 msec (Sinon QRS > 150 msec)
Rythme sinusal

Question 6

Étiologies CMPH

Answer 6

• Familiale

- Obésité, Amyloidose, Acromégalie, Athlète

Question 7

Étiologies CMPD

Answer 7

Myocardite
Éosinophilique (Churg strauss)
Cardiotoxicité médicamenteuse
Toxique (ROH, Cocaine, Amphétamines, Stéroides anabolisant)
Tachycardiomyopathie
BEriberi
Péripartum - Grossesse
VIH
Sarcoidose

Question 8

Étiologies CMPR

Answer 8

Amyloidose
Sarcoidose
Sclérodermie
Syndrome carcinoide
Loffler (hyperéosino)
Radiotx
Anthracyclines
Diabète

Question 9

Tx HFpEF

Answer 9

• Candesartan

- MRA (TOPCAT)

Question 10

Meilleurs éléments pour éliminer une insuffisance cardiaque

Answer 10

• BNP normaux (LR 0,11)
• RXP sans cardiomégalie (LR 0,33)
• Absence d’hx d’insuffisance cardiaque (LR 0,45)

Question 11

Meilleurs éléments pour rule in une insuffisance cardiaque

Answer 11

• Surcharge au RXP (LR 12)
• B3 (LR 11)
• Hx d,Insuffisance cardiaque (LR 5,8)