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Maladies Flashcards

1
Q

Physiopatho de la SLA?

A

Moins de glutamate = stress oxydatif + excitotoxicité

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Q

Décris moi le neurinome acoustique?

A
  • Surdité unilatérale
  • acouphène, tinnitus
  • perte équilibre (vertige)
    V: peut toucher le trijumeau (diminue le réflexe cornéen, douleur au visage et perte de sensation)
  • après 50 ans , progression lente

peut se rendre jusqu’à l’anglo pontocérebelleux , et toucher les NC VII, VIII, IX

VII: faiblesse + diminution du goût
Compression voies cérébelleuses + corticospinales= ataxie IPSI+hémiparésie CONTRO

Tumeur très large =atteinte du réflexe gag + avaler (IX-X) + mouvements des yeux III+VI + hydrocphalie par compression 4e ventricule

C’est un schwanome

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3
Q

Tumeur du glomus jugulaire touche quels NC?

A

NC IX, X, XI

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4
Q

Manif cliniques d’une paralysie oculomotrice?

A
  • oeil avec ptose, dépression + intorsion et abduction car IVet VI sont ok!
  • pupille dilatée et non réactive
  • diplopie pire si objets près (accommodation touchée)
  • diplopie diagonale
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5
Q

Causes de paralysie oculomotrice?

A
  • neuropathie diabétique
  • compression par anévrisme Pcomm et caro interne
  • infecx, tumeur, thrombose veineuse, hernie, AVC lacunaire, migraine ophtalmoplégique
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6
Q

Manif cliniques d’une paralysie trochléaire

A
  • diplopie verticale
  • élévation et extorsion de l’oeil (car NC IV fait dépression et intorsion)
  • hypertropie de l’oeil
  • patient descend sa tête pour pas voir double !
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7
Q

causes de paralysie trochléaire ?

A

Trauma cranien
néoplasie infx, anévrisme, désordres vasculaires du midbrain
tumeur cervelet

Congénital ! paralysie congénitale du 4e nerf

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8
Q

Décris la névralgie du trijumeau.

A
  • Épisodes de douleur sévère et brève durant quelques secondes-minutes
  • souvent en V2-V3
  • après 35 ans
  • provoquer par mastication, rasage ou toucher un point précis
  • cause inconnue, compression du Nerf, arrive en SEP
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9
Q

Décris la paralysie abducens?

A
  • diplopie horizontale
  • ésotropie (déviation de l’oeil)
  • diplopie pire pour les objets de loin
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10
Q

Causes de paralysie abducens?

A
  • PIC augmentée = tumeur, hydrocéphalie, lésion intracrânienne , inflammation, anévrisme, thrombose dans sinus caverneux.

lésion du noyau = paralysie horizontale (lésion à droite = pas capable de regarder à droite) + affecte les fibres du colique facial donc faiblesse faciale ipsilatérale

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11
Q

Décris lésion des MNS du facial.

A
  • front épargné, mais légère faiblesse de l’oculi orbicularis CONTRO = yeux ouverts…
  • Faiblesse bas du visage CONTRO
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12
Q

Décris lésion des MNI du facial.

A

Tout l’hémiface IPSI

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13
Q

Décris paralysie de BEll.

A
  • affecte toutes les divisions du NCVII
  • guérison en quelques jours/heures (3 semaines pour 80%)
  • cause inconnue (infx?)
  • faiblesse faciale UNILATÉRALE du MNI
  • douleur rétroarticulaire
  • hyperacousie (faiblesse du stapedius)
  • yeux secs (glandes lacrymales)
  • perte de gout IPSI

si faiblesse des mains, dysarthie, dysphasie = MNS

IRM pour éliminer masse.

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14
Q

Décris la perte auditive unilatérale.

A 
prob de canal auditif externe
prob de cochlée
Noyau cochléaire 
oreille moyenne
NC VIII

CA MONTE BILATÉRALEMENT À PARTIR DES NOYAUX’ FAKE C’EST SUR QUE CA PEUT PAS ETRE UNILATÉRAL SI LÉSION EN HAUT DE TSA.

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15
Q

Décris perte auditive conductive

A

Cire d’oreille, otite, perforation du tympan, sclérose des osselets.

Conduction osseuse > air

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16
Q

Décris perte auditive sensorineurales

A

Cochlée ou NC VIII

causes: bruits trop forts tout l’temps, méningite, trauma, infx, âge, maladie de meniere, tumeur de l’angle.

conduction air > osseuse

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17
Q

Quels tests on fait pour les oreilles?

A 
Rinne = air VS os
Weber = diapason sur tête et on demande quel côté on entend le plus.
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18
Q

Qu’est-ce qui peut causer des vertiges?

A 
Atteinte du labyrinthe
Atteinte nerf vestibulaire
Atteinte noyaux vestibulaires
Cervelet
Cortex pariétal

Souvent désordre P qui touche l’oreille interne
PÉRIPHÉRIQUE:
- délai de 2-5s avant nystagmus + vertiges (test)
- nystagmus horizontal + rotatoire
- s’en vont après 30 s
- Adaptation

CENTRAL:

  • 0 seconde avant nystagmus horizontal + rotatoire/ vertical
  • nystagmus peut changer de direction

regarder si diplopie, changements visuels,somatosensoriels, faiblesse, dysarthrie, incoordinaiton

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19
Q

Causes de vertiges Périphriques:

A

Vertiges paroxysmaux positionels bénins (débris otolithiques)
Neurite vestibulaire : infx virale
Ménière: épisodes récurrents de vertiges avec perte progressive de l’ouïe + tintement dans l’oreille.

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20
Q

Causes de vertiges centraux.

A 
Ischémie ou infarctus vertébro-basilaire
encéphalite
tumeur
Démyélination
Drogues + toxines 
Hémorragie cervelet ou tronc
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21
Q

Quel désordre et quel nerf atteint cause des épisodes sévères de douleur aux oreilles et à la gorge?

A

Névralgie glossopharyngienne

22
Q

Que cause une blessure du nerf laryngien récurrent ? Quel nerf est touché?

A

Branche du NC X

Paralysie unilatérale des cordes vocales + ENROUEMENT

23
Q

Que cause une tumeur du glomus?

A

Touche NC IX, X, XI par compression du foramen jugulaire, atteinte des nerfs périphériques

24
Q

Que cause un désordre du nerf spinal accessoire?

A

Atteinte du XI
Paralysie du sternocléido + trapèzes

= faiblesse ipsilatérale pour les 2 si MNI

  • pas capable de lever l’épaule ducôté de la lésion
  • pas capable de tourner ta tête vers le côté opposé à la lésion.

= CONTRO si MNS

25
Décris le désordre du NC XII
Hypoglosse (parler, mastiquer, déglutir) Si lésion des MNS = lésion CONTRO = langue dévie du côté faible. lésion G = Atrophie D = langue dévie à D peut causer DYSARTHRIE DYSPHAGIE VOIX RAUQUE
26
Quels nerfs atteints peuvent causer une dysarthrie?
``` V (muscles mastication) VII (tous les muscles) XI (stylopharyngien) X (muscles pharynx-larynx (voix, déglutition) XII (hypoglosse) Cortex moteur Cervelet GDB ```
27
Quelles peuvent être les causes de dysarthrie?
- Infarctus - SEP - Toxines - Encéphalopathie diffuse - Myasthénie grave - SLA
28
Quelles lésions peuvent causer une dysphagie?
4 phases pour avaler = préparatoire, orale, pharingienne, oesophagienne Muscles langue, palais, épiglotte, larynx, oesophage NC IX, X, XII
29
Qu'est- qui peut affecter la voix?
NC X ! mais aussi paralysie des cordes vocales= breathiness Infarctus médullaire latéral !
30
Signes d'atteinte ischémie vertébrovasculaire?
- Diplopie / regard dysconjugué (III, IV, VI) - Vertiges (VIII, cervelet, oreille interne) - Vision embrouillée / trouble (voies des mouvements yeux) - Ataxie (cervelet/ voies cérébelleuses) - Démarche instable (cervelet/ voies cérébelleuses, motrices ou sensorielles) - Dysarthrie, dysphagie - Engourdissement (trigéminal ou somatosensorielle) - Hémiparésie (corticospinale) - Somnolence (Formation Réticulée / thalamus) - CÉphalée - occipital (méninges FP par X) - Frontale (méninges ST par V)
31
Décris syndrome alterne(Millard-Gubler)
Atteinte du tronc qui cause hémiparésie facile IPSI et corps (corticospinale) CONTRO
32
Manif cliniques du syndrome médullaire médian et les artères touchées.
Branches paramédianes ASA et A.Vertébrale Pyramides: Signes MNS CONTRO (pas le visage) NC XII : faiblesse langue IPSI Lemnisque médian: Moins de sensations CONTRO
33
Manif cliniques du syndrome médullaire latéral (Wallenberg) et les artères touchées.
Thrombose Vertébrale ou lésion PICA ``` Pédoncules céréb inférieurs = Ataxie, nystagmus, démarche Noyau VIII = NoVo, vertiges, nystagmus horizontal Trijumeau spinal + trigéminothalamique = moins Doul+Temp pour face IPSI Spinothal = moins Doul + Temp corps CONTRO ∑ = Horner IPSI Noyau ambigu (X) = voix enrouée, dysphagie, réflexe gag Noyau solitaire (VII-IX) = moins de gout IPSI Désorientation verticale ```
34
Manif cliniques de infarctus protubérantiel médian et les artères touchées.
A paramédianes pontines de A.basilaire Causes: infarctus lacunaire ++ Facteurs de risque : HTA chronique Hémiparésie dysarthrique ou ataxique Corticospinale: faiblesse MNS CONTRO Corticobulbaire : faiblesse face CONTRO + dysarthrie Noyau pontique: Ataxie CONTRO Tegmentum = colliculi facial = faiblesse IPSI, noyau VI, lamnisque médian, FLM (ophtalmoplégie internucléaire)
35
Manif cliniques du syndrome pont latérale caudale et les artères touchées.
Infarctus AICA Ataxie, vertige, nystagmus, perte spinothal + trigéminothal Mais pas de voix rauque..
36
C,est quoi syndrome du Locked in?
infarctus pontin ventral - absence de motricité (cognition + sensation intactes!) - affecte voies corticospinales + bulbaires BILATÉRALES Les yeux bougent encore verticalement et ferment encore...
37
C'est quoi le syndrome de Parinaud?
compression du Midbrain dorsal + aire prétectale - Anormalies oculaires - Altère regard vertical (dans la formation réticulée + aire prétectale...) - larges pupilles irrégulières - Anomalies paupières - Trouble de convergence causes: tumeur hypophyse, hydrocépahli, SEP, trouble vasculaire midbrain.
38
Que cause un nystagmus horizontal rotatoire?
Atteinte vestibulaire
39
Que cause un nystagmus vertical?
Atteinte cervelet
40
Quels examens on fait si on pense qu'il y a une atteinte de la FP?
IRM Artériographie vertébré-basilaire ou CT angio Potentiels évoqués sensitifs (stimulation = réponse cérébrale)
41
Principales causes d'AVC au niveau FP?
- Embolie - Thrombus - Dissection (trauma) - HTA
42
Quel lieux d'atteinte indique une posture de décortication? décérébration?
Décortiquée = pas atteinte des noyaux rouges (en haut du mid) Décérébrée = atteinte noyaux rouges.
43
A) Signes d’atteinte du mésencéphale
* Paralysie du NC III * Dilatation unilatérale ou bilatérale de la pupille * Posture de décortication (flexion ) si au-dessus des noyaux rouges et décérébration si les noyaux rouges sont touchés * Atteinte de l’état de conscience * Ataxie
44
B) Signes d’atteinte de la protubérance
* Babinski bilatéral * Faiblesse généralisée * Engourdissement périoral (NC V2) * Fourmillements a/n du visage (NC V) * Déficit visuel ou vision floue a/n bilatéralement * Respiration irrégulière ou apnéique * Yeux sautillants * Frissons * Myoclonus du palais (boucle cérébelleuse) * Paralysie du NC abducens (VI)/ paralysie du regard horizontal * Pupilles petites, mais réactives bilatéralement (dommage au ∑) * Posture de décérébration (extension) * Altération de la conscience
45
C) Signes d’atteinte du bulbe
* Vertiges (noyau vestibulaire) * Ataxie (voie cérébelleuse → pédoncule cérébelleux inférieur) * Nystagmus * Nausées et vomissements * Arrêt respiratoire et instabilité autonomique * Hoquet
46
Syndrome de Foville.
Pont médial-base tegmentum Faiblesse visage-bras-jambe CONTRO Dysathrie Colliculefacile : paralysie regard horizontal IPSI + faiblesse face IPSI
47
Syndrome de Weber.
Base Mid PCA + A.Basi fascicule NC III = paralysie IPSI Pédoncule cérébral = Hémiparésie CONTRO
48
Syndrome de Claude
Tegmentum du Mid PCA + A.Basi fascicule NC III = paralysie IPSI Noyau rouge + PCSup = Ataxie CONTRO
49
Syndrome de Benedict
Base + tegmentum du Mid PCA + A.Basi fascicule NC III = paralysie IPSI Noyau rouge + PCSup = Ataxie, tremblements + mou involontaires CONTRO Pédoncule cérébral = Hémiparésie CONTRO
50
Ganglions para∑ des NC?
``` III = ganglion ciliaire VII = Ganglion sphénopalatine + sous-mandibulaire IX = Ganglion otique X = Ganglions terminaux ```

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