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Cours ! Flashcards

1
Q

Quelles structures cérébrales proviennent du prosencéphale, mésencéphale, rhombencéphale, ?

A

Prosencéphale: Télencéphale + Diencéphale
Mésencéphale = mésencéphale (tectum, tegmentum, pédondules)
Rhombencéphale: Metencéphale (pont-cervelet) + myelencéphale(bulbe)

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2
Q

Qu’a découvert Andreas Vesalius?

A

1514-1564

notion de matière blanche + corps calleux

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3
Q

Qui a établit clairement la localisation des fonctions motrices et visuelles chez le primate?

A

David Ferrier (1843-1928)

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4
Q

Rôle des noyaux profonds?

A

Raffinent l’information

Cervelet, thalamus, GDB

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5
Q

Rôle du tronc et de la moelle?

A

Autoroute

Intégrateur et médium de sortie et d’entrée de l’info

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6
Q

Qui sont les effecteurs du SN ?

A

Nerfs périphériques

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7
Q

Qui décide de la forme du crane?

A

Cerveau ! Qui s’atrophie déjà à partir de 18 ans..

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8
Q

Rôle du LCR?

A

Protection (trauma)
Filtration déchets toxiques-métabo
Intgréation fonctions hormonales

500 ml/ jour sont produits , mais seulement 150 ml au total.

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9
Q

Qu’est-ce qui permet d’augmenter la surface du cortex?

A

Gyration

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10
Q

Quelles aires n’ont pas changé beaucoup au cours de l’évolution?

A

Aire motrice primaire
Aire visuelle primaire

mais le cortex a triplé en surface depuis le cortex simien

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11
Q

Que comprend l’hémisphère dominant?

A
  • Langage
  • Mémoire sémantique et nominale
  • Fonctions sensitives nominales
  • Coordination bimanuelle
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12
Q

Que comprend l’hémisphère non-dominant?

A

fonctions visuospatiales (orientation)
Reconnaissance des visages
Mémoire épisodique, artistique, musicale,

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13
Q

Quel lobe permet la vision du quadrant inférieur?

A

TEmporal

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14
Q

6 lobes de 1998?

A

FPTO
Lobe insulaire
Lobe limbique..( gyrus cingulaire + parahippocampal)

mais le système limbique comprend aussi des parties du télen + diencéphale

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15
Q

L’intelligence réside où?

A

Dans les aires associatives

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16
Q

Décris les aires de la vision?

A

17: aire primaire (voir une couleur, matrice de points indistincts + mouvements)
18: aire associative unimodale (patterns de couleur + visage)
19: aire hétéro (mémoire de couleur, composante émotionnelle + relationnelle )

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17
Q

Quest-ce qui compose le langage?

A 
Aire Broca (44-45)
Aire Wernicke (22) 
CORTEX régional (régions autour !)
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18
Q

Que comprend le langage? genre tout ce qu’il faut pour communiquer?

A 
Intention de communiquer (pré- lexicale)
Traduction en unité lexicale (mots)
Encodage phonologique et séquentiel
Production de mots
Coordination du système respiratoire, du système laryngé (phonation) et du système articulatoire.
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19
Q

Quand se développe la matière blanche?

A

dans les 2 premières années de vie (développement du langage + aptitudes sociales !)

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20
Q

Nomme les différents faisceaux du cerveau

A

Faiseau sup longitudinal (faiseau arqué, connecte lobes fron-pari-temp, asymétrie selon les sexes (Femmes utilisent les 2 hémisphères en meme temps)

Faisceau inf longitudinal (lobe temp-occi)

Faisceau inf fronto-occipital (lobes front-occi-tem)

Faisceau uncinate (reconnait visage (ND) temp-front)

Cingulum + corps calleux
Capsule extreme et externe
Corona radiata et capsule interne

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21
Q

Quel groupe de noyaux du thalamus s’occupent de la conscience?

A

Non-spécifique (afférences vers tout le cortex)

Reçoit les infos de FR

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22
Q

Qui prend en charge la mémoire courte?

A

Lobe temporal

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23
Q

Fonctions hypothal?

A

SNA

Gère inconsciemment l’homéostasie Régulation hormonale
Régulation électrolytes (fluides) Régulation chaleur
Régulation appétit Comportement sexuel Préparation à l’exercice physique

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24
Q

Fonctions cervelet?

A

Équilibre
Mouvements fins des extrémités Coordinations

3 divisions:

  • cérébrocervelet (noyau dentelé)
  • spinocervelet (noyaux interposés; globose + emboliforme)
  • lobe floculonodulaire (équilibre, lien avec vestibulaire) (noyau fatigial)
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25
Quelles artères irriguent les GdB?
A. lenticulostriée de l'ACM (antérolatérale central)
26
Qu'a permis l'évolution du cerveau?
- Augmentation du V cérébrak - Expansion du cortex préforontal - Présence de neurones bipolaires
27
Fonctions Gdb?
``` • Préparation et initiation du mouvement • Exécution de séquences de mouvement • Apprentissage mouvement Module vitesse, amplitude, direction facilite un mouvement désiré, inhibe un mouvement indésirable Ajustement Contrôle postural ```
28
Lieu d'Atteinte dans parkinson?
SN compacta = inhibition totale du thalamus
29
Lieu d'Atteinte dans hémiballisme?
Noyau sous-thalamique (moins d'activation du globes pallidums interne et SN réticulata) = moins d'inhibition du Thala
30
Quels sont les différents désordres causés par GDB?
Hypokinétiques - Parkinson - Syndrome parkinsonien (dégénératif, RX, vasculaire) Hyperkintiques: - ballisme - chorée - Dystonie - Tic - Myoclonus - tremblements
31
Âge moyen + épidémio de début du parkinson?
60 ans. 10-20 nouveaux cas par an autant H = F
32
Quels NT sont impliqués dans la PD?
- DA (nigrostrié et mésolithiquemésolimbique - ACh (léger) - NA et 5HT (troubles de l'humeur + anxiété)
33
Génétique de PD?
``` Souvent sporadique (10-15% génétique) Park 2, 6, 8 (surtout 8) ``` testing génétique surtout chez formes début précoce... ou recherche. ça coute cher
34
Quels Rx ou maladies susceptibles de causer syndrome Parkinsonism?
Métoclopramide et neuroleptiques atypiques C'est réversible Encéphalopathie sous corticale (instabilité posturale et signes moteurs MI
35
Décris le Parkinson Plus?
* RÉPONSE MODESTE OU NON SOUTENUE AU TRAITEMENT DOPAMINERGIQUE • ÉVOLUTION AGRESSIVE * INSTABILITÉ POSTURALE PRÉCOCE * SIGNES PYRAMIDAUX, CÉRÉBELLEUX, OCULOMOTEURS (regard vertical atteint) * DYSAUTONOMIE MARQUÉE OU PRÉCOCE (AMS) * ABSENCE DE FLUCTUATIONS MOTRICES ET DE DYSKINÉSIES • EX: AMS, TAUPATHIES
36
Différence entre tremblements essentiels et tremblements d'un parkinsonien?
``` ESSENTIEL: - symétrique - membres, tête, voix - postural (au mouvement) - 5-6 Hz Histoire familiale et réponse à l'alcool ``` PARKINSON - asymétrique - menton, membres - repos - 3-5 Hz - Parkinsonisme
37
Critères dx du PD?
``` Au moins 2 critères 1- tremblement repos 2- rigidité 3- bradykinésique 4- instabilité posturale (tard) 5- réponse au tx L-Dopa ``` acuité dx = 75-85%
38
quels sont les autres manif du PD?
• ATTEINT DE LA COGNITION (attention surtout) • TROUBLES DE L’HUMEUR, ANXIÉTÉ • FATIGUE • TROUBLES COMPORTEMENT ( ICD,DDS ) • DYSAUTONOMIE ( CONSTIPATION, URGENCE URINAIRE, HTO,..) • DÉSORDRES DU SOMMEIL ( RSBD, FRAGMENTATION,...) ET HYPERSOMNOLENCE DIURNE • PEU / NON DOPA SENSIBLES • PRINCIPALE SOURCE DE HCAP À LONG TERME, ET IMPACT MAJEUR SUR QUALITÉ DE VIE 
39
Quelles investigations faire en cas de Parkinson?
Tout est inutile, on verra rien On peut faire une imagerie si on suspecte : parkinson Plus, état multi-lacunaire, hydrocéphalie
40
Qu'est-ce qui peut être un dx préclassique de la PD?
- déficit de l'olfaction - parasomnies (REM) - Intérêt dans contexte de neuroprotection (aucun agent pour le moment)
41
Tx de PD?
- activité physique important ! - pas de Rx en précoce - viser le maintien TX symptomatique 1ere ligne - amantadine (atténue les signes.. pas très efficace au début) effet sx léger - sélégiline, rasagiline (pas très efficace au début non plus, faible effet anti-parkinsonien) - antiCh (attention PA): tremblements de repos ! , jeunes sans atteinte cognitive 2e ligne - agonistes dopamine - L-dopa + entacapone - Stalevo
42
Décris les complications motrices de la PD?
50% de perte en 5 ans 80% de perte en 10 ans Wearing of: prévisible On-off : non prévisible
43
avantages / désavantages des agonistes DA?
- action post-synaptique - longue 1/2 vie - neuroprotection animale seulement - réduit risque de complications motrices à moyen terme - pas démontré pour long terme MAIS - Hypersomnie diurne, attaques de sommeil - pu de contrôle des impulsions (gambling, sexe, etc) (E2 neuropsychiatriques) faut avertir... surtout en tx initial..
44
Avantages L-Dopa
- tx de référence (agit sur bradykinésie et rigidité, mais pas sur tremblements) - sécuritaire pour PA - donné avec carbidopa - prendre à jeun (compétition avec a.a) - courte 1/2 vie (90 min..) prendre plusieurs fois par jour - fenêtre thérapeutique diminue de plus en plus... (on diminue intervalles, au augmente les doses) Prendre avec entacapone ! - augmente 1/2 vie de 75% - mais Cmax change pas
45
Options en épuisement de fin de dose?
``` • diminuer INTERVALLES, augmenter DOSES PONCTUELLES L-DOPA • AJOUT COMTAN (COMT) OU CHANGER POUR STALEVO • AJOUT AGONISTE DOPAMINERGIQUE • CONVERTIR AU SINEMET CR • SELEGILINE,RASAGILINE • DBS STN... ```
46
WEARING-OFF + DYSKINÉSIES PIC-DOSE SIGNIFICATIVES: OPTIONS THÉRAPEUTIQUES
``` • AGONISTES DOPAMINERGIQUES + L-DOPA (PRINCIPALE UTILISATION ACTUELLE DES AGONISTES), AMANTADINE. • PETITES DOSES L-DOPA FRÉQUENTES • DUODOPA (genre pompe que les gens apportent chez eux !) • DBS STN ATTENTION À * DOPA + COMTAN (entacapone = COMT) * SINEMET CR  ```
47
Que permet duodopa?
• PERMET OPTIMISATION DE LA PHARMACOCINÉTIQUE L-DOPA • INDIQUÉ POUR COMPLICATIONS MOTRICES INVALIDANTES, PARTICULIÈREMENT ÉPUISEMENT D FIN DE DOSE • PEUT REPRÉSENTER ALTERNATIVE AU DBS, SURTOUT SI NON ÉLIGIBLE • IMPLIQUE • HOSPITALISATION POUR GASTROJÉJUNOSTOMIE VS EXTERNE • SUIVI CONJOINT ÉTROIT AVEC GASTRO-ENTÉROLOGUE • DISPONIBILITÉ ÉQUIPE NEURO PARKINSON • COÛTS IMPORTANTS ( > $ 60,000.00 / AN ) 
48
Pour qui et pourquoi faire le tx chirurgical pour PD?
DBS: STN > Pallidal - bilatéral - pour les complications motrices réfractaires aux rx - < 70 ans - moindre effet sur signes axiaux et sx non-moteurs ne guérit pas enlève le train GP interne
49
Pourquoi on fait pas tant la greffe de tissu foetal pour la PD?
Double insu négative (coute cher, complexe, pas éthique)
50
Que ne fait pas l'hippocampe au niveau de la mémoire?
ne peut pas aller chercher l'info stockée depuis longtemps dans les régions néocorticaticales
51
L'hippocampe est en lien avec quoi?
Corps mamillaires et noyaux thalamiques limbiques toutes les régions corticales (frontal dorso-latéral++ pour mémoire de travail)
52
Qu'est-ce qui fait partie de la mémoire à long terme ?
MÉMOIRE DÉCLARATIVE (consciente) - sémantique - Épisodique MÉMOIRE NON-DÉCLARATIVE - habiletés + Habitudes - Amorçage - Apprentissage non-associatif - Conditionnement classique simple
53
Opérations de la mémoire épisodique.
1. Encodage (processus frontaux) 2. Consolidation (Hipo!) 3. Récupération (front dorsal latéral)
54
Sites lésionnels qui causent une amnésie?
- Fornix - Prosencéphale Basal - Cortex retrosplenial - Diencéphale (tha + corps mamillaires) (ex: Amnésie Wernicke- Korsakoff) - Temporal médian
55
Décris brièvement l'amygdadle.
ÉMOTIONS - 12 noyaux - connecte avec hypothal médial (réaction émotionnelle d'un souvenir!), aff olfactives, gustatives, somatosensitives, auditives, visuelles - Lien avec gyrus cingalaise pour motiver l'attention
56
Quelles fonctions cognitives sont touchées par la MA?
- Hippo + sys limbique - Temporo-pariétal D (trouble visu spatial, visuo-constructif) - Temporo-pariétal G: langage, mémoire sémantique, apraxie - frontal: attention, initiative, planif, jugement Cortex antorinal touché en premier
57
Est-ce qu'on peut voir l'atrophie de l'hippocampe au scan?
Ouais !! 0-1 = N 2-3-4 =pathologique..
58
Quels investigations on peut faire pour MA?
- Scan/IRM | - TEP enchevêtrement neurofibrillaire (plaques amyloïdes)
59
Examen au chevet ?
1. Niveau d’éveil - Hypervigilant, alerte, somnolent, obnubilé, stuporeux, comateux 2. Attention 3. Langage - écouter le discours spontané (syntaxe, fluence) - dénomination - compréhension (1) - Répétition - lecture - écriture 4. Orientation / Mémoire 5. Fonctions visuo-spatiales /praxies 6. Fonctions exécutive / raisonnement abstrait
60
Quels sont les signes de qqn de non fluent?
phrases moins de 4 mots | blocages, dysarthrique,
61
Étapes de la compréhension?
``` Entendre discriminer reconnaitre comprendre mots (lexique) associer (sémantique) comprendre phrase (syntaxe) comprendre contexte (pragmatique) ``` ``` Aire auditive (37) Aire phonémique (22) Aire intégration (39) aire phonémique Aire broca Aire motrice ```
62
Aphasie transcorticale sensorielle c'est quoi?
Répétition + fluent + compréhension - Aire d'intégration touchée
63
Aphasie transcorticale motrice c'est quoi?
Répétition + fluent - compréhension +
64
Aphasie de conduction?
Répétition - fluent + compréhension +
65
Si horner chez un enfant, on soupçonne quoi?
neuroblastome paravertébral
66
Cote les forces
``` 5 : normal • 4:contrerésistance • 3:contregravité • 2 : contraction non anti-gravitaire • 1:contractionsansmouvement • 0:aucunmouvement ```
67
Cote les réflexes
* 0:absent * 1:diminué * 2:normal * 3:augmenté * 4:augmentéavec clonus
68
Forces C5-C6
deltoïde, biceps
69
Forces C7
Triceps, extenseurs poignet
70
Forces C8
thénar, inter-osseux
71
Forces L3-L4
Psoas, quad
72
Forces L5
dorsiflexion (pied tombant)
73
Forces S1
Flexion plantaire (bouts des pieds)

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