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Digestif2 > Maladie tube digestif > Flashcards

Maladie tube digestif Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

le tabagisme augmente l’incidence de Colite Ulcéreuse

A

Faux

diminue colite ulcéreuse, augmente maladie de Crohn

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Q

Aliments qui pourraient nuire en maladie de crohn (3)

A

Protéines animales
excès de sucre raffinés
Faible apport en fibre

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3
Q 
Manifestation clinique Colite ulcéreuse
Dlr abdominale?
Masse abdominale?
Diarrhée?
Saignement rectal?
Fièvre?
Perte de poids?
Malnutrition?
A 
Dlr abdominale: rare
Masse abdominale non
Diarrhée Fréquent
Saignement rectal Fréquent
Fièvre rare
Perte de poids +
Malnutrition +
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4
Q 
Manifestation clinique Maladie de Crohn
Dlr abdominale?
Masse abdominale?
Diarrhée?
Saignement rectal?
Fièvre?
Perte de poids?
Malnutrition?
A 
Dlr abdominale: Fréquente +++
Masse abdominale Possible ++
Diarrhée: rare
Saignement rectal: rare
Fièvre: fréquente
Perte de poids ++
Malnutrition ++
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5
Q

Vrai ou Faux

la maladie de crohn commence toujours au rectum, les ulcérations sont superficielles et l’érythème est diffus

A

Faux c’est la Colite Ulcéreuse

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6
Q

Localisation de la maladie de crohn?

Caractéristiques des ulcérations?

A

Peut être tout au long du TGI, pas de sens de progression
Ulcérations superficielles et profondes
Érythème en patch

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7
Q

Indices au Dx de crohn? (3)

A

Ulcères aphteux
Maladie osseuses
Malabsorption de B12

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8
Q 
Que veulent dire les termes suivants concernant la colite ulcéreuse?
proctite
proctosigmoidite
colite gauche
pancolite
A

proctite: rectal seulement
proctosigmoidite: rectal + colon sigmoide
colite gauche: rectal ad angle splénique
pancolite: étendue incluant tout le colon

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9
Q

Où se situe la maladie de Crohn chez la majorité des patients?

A

70% iléon terminal

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10
Q

Taux de rechute cumulatif sur 10 ans de la maladie de crohn

A

90%

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11
Q

probabilité d’avoir une chx sur 10 ans en maladie de crohn

A

38%

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12
Q

Récidives post-op pour maladie de crohn

A

73%

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13
Q

Éléments qui décrivent une maladie de Crohn avancée? (5)

A 
Arthrite/Arthralgie
Uvéite
Stomatite aphteuse
Fissure/Fistule et/ou abcès anal/péri-anal
fièvre > 38
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14
Q

Objectif de la thérapie en maladie de crohn? (3)

A

prévention:
complications extra-intestinales
récurrences post-op
risque de cancer du colon

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15
Q

Nommez 3 médicaments (molécules) anti-inflammatoire GI en maladie de crohn
qu’ont-ils en commun?

A

Sulfasalazine
Mesalazine
Olsalazine
Sont tous de l’acide 5-aminosalicylique (5-ASA)

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16
Q

Vrai ou Faux

la sulfasalazine contient de l’acide acétylsalicylique

A

Faux

la 5-ASA ne contient pas d’Acide acétylsalicylique

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17
Q 
Concernant la 5-ASA
MA?
A?
M?
D?
E?
A 
MA: AI direct sur la zone atteinte
A: peu absorbé, action locale
M: acétylation en métabolite actif
D: faible, taux sérique mesurable slmnt si surdose
E: Rein
18
Q

Ajustement de la 5-ASA en IR?

A

Oui

<30mL/min

19
Q

Combien de temps avant d’avoir le plein effet du médicament avec 5-ASA?

Combien de temps avant de conclure échec ou réponse insuffisante?

À quel fréquence on fait les ajustements?

A

2 à 4 sem AD 16 semaines pour effet

Au moins 4 à 8 semaines d’echec avant de déclarer échec

Ajustement q1-2 mois

20
Q

Vrai ou Faux

Si je n’ai pas de réponse au traitement avec 5-ASA je peux cesser directement le médicament

A

Faux

Ne pas cesser abruptement, peut désorganiser la maladie

21
Q

Pro-médicament qui doit être clivé par la flore intestinale avant d’exercer son effet

A

sulfasalazine

22
Q

Principe actif du sulfasalazine et principaux EI?

A

Sulfapyridine

URINE ORANGE
No/Vo,
dyspepsie
Céphalée

23
Q

Vrai ou Faux

au moins 25% des patients ont une allergie ou une intolérance avec la mésalazine

A

Faux

avec Sulfasalazine

24
Q

Vrai ou Faux

une allergie croisée avec les sulfa est possible si on prend sulfasalazine

A

Vrai

25
Q

2g de sulfasalazine = ____g de mésalazine

A

0,8

26
Q

Dérivés de Mésalazine (5)

A 
Asacol
Salofalk
Mesasal
Mezavant
Pentasa
27
Q

Vrai ou Faux

si le patient ne tolère pas sulfasalazine on ne peut pas tenter mesalazine car ce sont tous les deux de la 5-ASA

A

Faux

80-90% des patients intolérants a sulfa vont tolérer mésa

28
Q

Principal EI de Olsalazine

A

Diarrhée –> prendre en mangeant

29
Q

1g d’olsalazine = __ de mésalazine

A

0,9

30
Q

Suivi à faire avec Sulfasalazine (2)

A

Fonction rénale et hépatique

31
Q

Particularité/Précaution avec Olsalazine?

A

Libération dépend de la flore intestinale

attention si prise d’ATB, Laxatif ou diarrhée sévère

32
Q

Produit approuvé en maintien de rémission pour maladie de crohn

A

Aucun

33
Q

Pierre angulaire pour induire rémission de Maladie de Crohn.

A

Cortico

utile pour induire rémission, mais pas pour la maintenir

34
Q

Vrai ou Faux

cortico et 5-ASA peuvent être donnés en meme temps

A

Vrai

35
Q

Comment retirer tx de cortico post rémission?

A

quand réponse clinique (1-2 sem) procéder au sevrage graduel (5mg/sem)
Éviter arrêt trop rapide, peut provoquer rechute/sevrage

36
Q

Si prise de cortico a répétition, quoi surveiller? (3)

A

Suivi ostéoporose
Glycémie
TA

37
Q

Nommes 3 immunomodulateurs

A

Azathioprine
6-Mercaptopurine
Methotrexate

38
Q

Quoi faire si maladie de crohn légère avec poussée active avec atteinte iléale et colique droite?

A 
Budesonide
sevrage (observation)
si reprise de sx:
azathioprine
6-MP
MTX
39
Q

Quoi faire si maladie de crohn légère avec poussée active avec atteinte autre que iléocolique droite?

A 
5-ASA (si rémission, observer)
si échec:
Prednisone
Azathioprine
6-MP
MTX
40
Q

quoi faire si colite ulcéreuse gauche?

A
  1. Agent rectal (TJRS) + PO (prn)
  2. attente de 4-8 sem pour réponse si bonne continuer
  3. si pas de réponse: optimiser 5-ASA
  4. si pas de rémission: cortico PO/IR
41
Q

quoi faire si colite extensive?

A
  1. Agent PO d’emblée + mousse
  2. attente 4-8 sem pour réponse
  3. même chose que colite ulcéreuse gauche

Digestif2 (9 decks)

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