Maladie tube digestif Flashcards
Vrai ou Faux
le tabagisme augmente l’incidence de Colite Ulcéreuse
Faux
diminue colite ulcéreuse, augmente maladie de Crohn
Aliments qui pourraient nuire en maladie de crohn (3)
Protéines animales
excès de sucre raffinés
Faible apport en fibre
Manifestation clinique Colite ulcéreuse Dlr abdominale? Masse abdominale? Diarrhée? Saignement rectal? Fièvre? Perte de poids? Malnutrition?
Dlr abdominale: rare Masse abdominale non Diarrhée Fréquent Saignement rectal Fréquent Fièvre rare Perte de poids + Malnutrition +
Manifestation clinique Maladie de Crohn Dlr abdominale? Masse abdominale? Diarrhée? Saignement rectal? Fièvre? Perte de poids? Malnutrition?
Dlr abdominale: Fréquente +++ Masse abdominale Possible ++ Diarrhée: rare Saignement rectal: rare Fièvre: fréquente Perte de poids ++ Malnutrition ++
Vrai ou Faux
la maladie de crohn commence toujours au rectum, les ulcérations sont superficielles et l’érythème est diffus
Faux c’est la Colite Ulcéreuse
Localisation de la maladie de crohn?
Caractéristiques des ulcérations?
Peut être tout au long du TGI, pas de sens de progression
Ulcérations superficielles et profondes
Érythème en patch
Indices au Dx de crohn? (3)
Ulcères aphteux
Maladie osseuses
Malabsorption de B12
Que veulent dire les termes suivants concernant la colite ulcéreuse? proctite proctosigmoidite colite gauche pancolite
proctite: rectal seulement
proctosigmoidite: rectal + colon sigmoide
colite gauche: rectal ad angle splénique
pancolite: étendue incluant tout le colon
Où se situe la maladie de Crohn chez la majorité des patients?
70% iléon terminal
Taux de rechute cumulatif sur 10 ans de la maladie de crohn
90%
probabilité d’avoir une chx sur 10 ans en maladie de crohn
38%
Récidives post-op pour maladie de crohn
73%
Éléments qui décrivent une maladie de Crohn avancée? (5)
Arthrite/Arthralgie Uvéite Stomatite aphteuse Fissure/Fistule et/ou abcès anal/péri-anal fièvre > 38
Objectif de la thérapie en maladie de crohn? (3)
prévention:
complications extra-intestinales
récurrences post-op
risque de cancer du colon
Nommez 3 médicaments (molécules) anti-inflammatoire GI en maladie de crohn
qu’ont-ils en commun?
Sulfasalazine
Mesalazine
Olsalazine
Sont tous de l’acide 5-aminosalicylique (5-ASA)
Vrai ou Faux
la sulfasalazine contient de l’acide acétylsalicylique
Faux
la 5-ASA ne contient pas d’Acide acétylsalicylique
Concernant la 5-ASA MA? A? M? D? E?
MA: AI direct sur la zone atteinte A: peu absorbé, action locale M: acétylation en métabolite actif D: faible, taux sérique mesurable slmnt si surdose E: Rein
Ajustement de la 5-ASA en IR?
Oui
<30mL/min
Combien de temps avant d’avoir le plein effet du médicament avec 5-ASA?
Combien de temps avant de conclure échec ou réponse insuffisante?
À quel fréquence on fait les ajustements?
2 à 4 sem AD 16 semaines pour effet
Au moins 4 à 8 semaines d’echec avant de déclarer échec
Ajustement q1-2 mois
Vrai ou Faux
Si je n’ai pas de réponse au traitement avec 5-ASA je peux cesser directement le médicament
Faux
Ne pas cesser abruptement, peut désorganiser la maladie
Pro-médicament qui doit être clivé par la flore intestinale avant d’exercer son effet
sulfasalazine
Principe actif du sulfasalazine et principaux EI?
Sulfapyridine
URINE ORANGE
No/Vo,
dyspepsie
Céphalée
Vrai ou Faux
au moins 25% des patients ont une allergie ou une intolérance avec la mésalazine
Faux
avec Sulfasalazine
Vrai ou Faux
une allergie croisée avec les sulfa est possible si on prend sulfasalazine
Vrai
2g de sulfasalazine = ____g de mésalazine
0,8
Dérivés de Mésalazine (5)
Asacol Salofalk Mesasal Mezavant Pentasa
Vrai ou Faux
si le patient ne tolère pas sulfasalazine on ne peut pas tenter mesalazine car ce sont tous les deux de la 5-ASA
Faux
80-90% des patients intolérants a sulfa vont tolérer mésa
Principal EI de Olsalazine
Diarrhée –> prendre en mangeant
1g d’olsalazine = __ de mésalazine
0,9
Suivi à faire avec Sulfasalazine (2)
Fonction rénale et hépatique
Particularité/Précaution avec Olsalazine?
Libération dépend de la flore intestinale
attention si prise d’ATB, Laxatif ou diarrhée sévère
Produit approuvé en maintien de rémission pour maladie de crohn
Aucun
Pierre angulaire pour induire rémission de Maladie de Crohn.
Cortico
utile pour induire rémission, mais pas pour la maintenir
Vrai ou Faux
cortico et 5-ASA peuvent être donnés en meme temps
Vrai
Comment retirer tx de cortico post rémission?
quand réponse clinique (1-2 sem) procéder au sevrage graduel (5mg/sem)
Éviter arrêt trop rapide, peut provoquer rechute/sevrage
Si prise de cortico a répétition, quoi surveiller? (3)
Suivi ostéoporose
Glycémie
TA
Nommes 3 immunomodulateurs
Azathioprine
6-Mercaptopurine
Methotrexate
Quoi faire si maladie de crohn légère avec poussée active avec atteinte iléale et colique droite?
Budesonide sevrage (observation) si reprise de sx: azathioprine 6-MP MTX
Quoi faire si maladie de crohn légère avec poussée active avec atteinte autre que iléocolique droite?
5-ASA (si rémission, observer) si échec: Prednisone Azathioprine 6-MP MTX
quoi faire si colite ulcéreuse gauche?
- Agent rectal (TJRS) + PO (prn)
- attente de 4-8 sem pour réponse si bonne continuer
- si pas de réponse: optimiser 5-ASA
- si pas de rémission: cortico PO/IR
quoi faire si colite extensive?
- Agent PO d’emblée + mousse
- attente 4-8 sem pour réponse
- même chose que colite ulcéreuse gauche
