dyspepsie Flashcards
antiacides anioniques (2) précautions?
carbonate de calcium
bicarbonate de soude
Effet rebond possible
antiacides cationiques (2) EI?
Hydroxyde de magnésium (diarrhée)
Hydroxyde d’aluminium (constipation)
cible du pH intragastrique avec IPP?
> 3,5-5
IPP en MVL
Esoméprazole 20 mg
Oméprazole 20 mg
Risques à long terme des IPP (7)
Déficience en B12 (surtout si metformin + PA) Diminution absorption Mg, Ca, Fe Colite microscopique Risque de C. Diff Risque de pneumonie Fracture ostéoporotique (B12, Ca) Démences
IPP le plus sécuritaire en concomitance avec Plavix
Pantoprazole
3 Intx avec IPP
Plavix
Inhibiteur de la protéase (antiviraux)
Methotrexate (surtout pantoloc)
Protecteur de la muqueuse CI en grossesse
Misoprostol/Cytotec (ds Arthrotec)
Nommez 3 protecteurs de la muqueuse
Misoprostol
Sel de Bismuth
Sucralfate (Sulcrate)
2 antagonistes dopaminergiques
Métoclopramide
Dompéridone
Antagoniste Dopaminergique qui ne passe pas la BHE
Dompéridone (pas d’effet sédatif)
Vrai ou Faux
La dose uniquotidienne d’anti-H2 administrée le matin est au moins aussi efficace que le tx biquotidien pour guérir l’ulcère
Faux
la dose en soirée
Rani 300 mg HS > Rani 150 mg BID
Critère diagnostique de dyspepsie fonctionnelle
Au moins 1 des sx suivants survenu pour la 1ere fois min 6 mois auparavant, pendant au moins 3 mois
- Dlr épigastrique
- Brulure épigastrique
- Plénitude post prandial
- Satiété précoce
- Absence de maladie organique
Vrai ou Faux
Les vomissements sont un sx fréquent en dyspepsie fonctionnelle
Faux
Signes d’alarmes en dyspepsie (6)
Vomissement Saignement ou anémie Masse abdominale Perte de poids sans explication Dysphagie > 40-50 ans
MNP dyspepsie occasionnelle (6)
Caféine/Alcool/Liqueur (irritant) Chocolat/Aliment gras Cessation tabagique Envisager perte de poids Ne pas se coucher 2h post repas Gestion du stress
Patient avec sx de dyspepsie <3jrs/sem qui fait bien les MNP. Que faire avec lui?
Antiacide ou antiH2 x2-4 sem
Patient avec sx légers à modérés de dyspepsie >3jours/sem. que faire avec lui?
IPP die x4 sem
si non efficace: investiguer pour H Pylori
Présentation clinique RGO (6)
Pyrosis --> Brulement Régurgitation Dlr thoracique Hypersalivation --> Bic pour enlever gout acide Dysphagie Odynophagie --> déglutition douloureuse
Dyspepsie non investiguée avec prédominance RGO < 3 jrs/sem, que faire?
Antiacide / alginate / anti-h2
Dyspepsie non investiguée avec prédominance RGO > 3 jrs/sem. que faire?
IPP die x4 sem ou ad resolution des sx. Si tx initial a apporté soulagement on peut en redonner. si aucun soulagement = consultation
Vrai ou Faux
Les AINS ont un plus grand potentiel ulcérogène que les Corticos
Vrai
Comment traiter dyspepsie 2aire a AINS?
traitement empirique?
anti-h2 ou IPP en concomitance avec AINS/ASA
IPP die x4-8 sem
1ere ligne de traitement pour Prophylaxie lié au AINS/ASA avec ou sans dyspepsie?
IPP ou misoprostol
Vrai ou faux
les anti-h2 sont un bon choix en prophylaxie pour AINS/ASA?
Faux
pas de place pour anti-h2 sauf famotidine
2 principales causes d’ulcère gastroduodénal
H Pylori
AINS/ASA
Mécanisme d’action H. Pylori
Bactérie Gram - flagellée
infecte les tissus protecteurs de l’estomac en s’emprisonnant dans le mucus où elles sont protégées
Vrai ou Faux
H Pylori est l’infection chronique la plus fréquente dans le monde
Vrai
Vrai ou Faux
H. Pylori peut être transmis d’une personne à l’autre oral-oral, il est donc possible de contracter la maladie par le baiser
Faux
pas d’évidence pour le baiser
Traitement de 1ère intention H. Pylori
IPP BID
Amox 1g BID
Metronidazole 500mg T-QID
Biaxin 500 mg BID
Traitement de 1ère intention H. Pylori si allergie à la pen
Peptobismol QID
Metronidazole 500 mg BID
Tetracycline 500 mg QID
Quoi faire si ulcère non induit par H. Pylori?
IPP seul
Quand référer? (3)
Persistance des sx
Reprise des sx dès l’arrêt de l’IPP
Reprise des sx dans les 4 mois suivant arrêt d’IPP
