Maladie interstitielle Flashcards
Quelle est la lésion initiale observée dans la fibrose?
Oedème de la paroi alvéolaire
C’est quoi des images en nid d’abeille?
Des formations kystiques tapissés par un épithélium bronchiolaire
Quel est le symptôme principal de consultation de la fibrose?
Dyspnée d’effort qui progresse sur quelques mois ou quelques années
Quel est le symptôme majeur de la fibrose?
Toux sèche
QSJ. J’ai des râles crépitants aux régions inférieures des deux plages pulmonaires. Il y a de l’hippocratisme digital et plus la maladie progresse plus y a des signes d’HTP et de décompensation cardiaque droite.
Fibrose
Quelles sont les deux anomalies de radiographie pulmonaire pour la fibrose?
Anomalie réticulaire et réticulo-nodulaire + image en nid d’abeille
Quel est le traitement conventionnel de la fibrose? Marche-t-elle?
Corticostéroïde à haute dose = répond peu au traitement (< 10%)
À quoi servent ces 2 médicaments:
1. Pirfénidone
2. Nintédanib
Certaine efficacité à traiter la fibrose.
Que peut-on considérer comme traitement quand le patient est jeune pour la fibrose?
Une greffe pulmonaire
Quels sont les organes les plus touchés et la population cible de la sarcoïdose?
Les ganglions hilaires et médiastinaux, les poumons, les yeux et la peau.
Les jeunes adultes.
QSJ. Je peux démontrer le diagnostic par la démonstration de granulomes dans les organes atteints.
Sarcoïdose
Comment se manifeste une immunité cellulaire augmentée dans les organes atteints et diminuée dans le sang périphérique dans la sarcoïdose?
Anergie cutanée
QSJ. Je suis des cellules qui une fois activées peut sécréter de nombreuses cytokines. Mon activation serait à la base de la réaction granulomateuse qui caractérise la sarcoïdose.
Macrophages et les LT CD4
Rapport CD4/CD8 > 2
V/F. La lésion caractéristique de la sarcoïdose est une granulome caséeux.
F. Non caséeux
Retrouvés plus souvent dans les ganglions intrathoraciques, le poumon, le foie, la rate et la peau
Quel est l’examen de choix pour le diagnostic de la sarcoïdose?
Biopsie de ganglions médiastinaux par EBUS
Quelle est la pierre angulaire du traitement de la sarcoïdose? Peut-on traiter les gens asymptomatiques?
Les stéroïdes et NON
La faiblesse des muscles respiratoires a un effet sur les facteurs suivants:
- Ventilation
- Toux
- Ventilation insuffisante: diminution du volume courant
- Hypoventilation la nuit: retention de CO2 (hypercapnie + hypoxémie) = HTP + apnées
- Toux inefficace = prédispose aux infections + aspiration
QSJ. Mon évaluation comprend des tests de fonction respiratoire, une mesure de la force musculaire, l’analyse des gaz sanguins et une évaluation polysomnographique.
Maladie neuromusculaire
Le VR est préservé pour les maladies neuromusculaires ou de la cage thoracique?
Maladie de la cage thoracique
Dans quel contexte va-t-on traiter le patient avec une ventilation mécanique invasive?
Insuffisance respiratoire aiguë
Indiques si ce serait d’origine parenchymateuse ou extra-parenchymateuse:
- Plèvre épaissie
- Faiblesse des muscles qui empêche l’expansion de la cage thoracique
1-2. Extraparenchymateux: signes de déformation de la cage thoracique + faiblesse musculaire
