Apnée Flashcards
Le diagnostic doit être fortement suspecté quand ces 2 éléments sont présents:
- Hypersomnolence diurne
- Homme obèse dans la quarantaine
QSJ. Je suis caractérisée par un besoin irrépressible d’aller dormir qui survient de manière brutale sans que le sujet puisse me combattre. Le sujet s’endort et se réveille aprs 10-20 minutes totalement reposé
Narcolepsie
Quelle est la plainte principale des patients porteurs d’un syndrome d’apnées du sommeil?
Fatigue diurne
Aussi, peuvent se plaindre d’éveils fréquents + caractère superficiel de leur sommeil
Quels sont les signes recherchés durant l’examen physique? (6)
- Macroglossie
- Hypertrophie de la luette ou des amygdales
- Prolongement postérieur du voile du palais
- Aspect flasque de la muqueuse pharyngée
- Micro ou rétrognathie
- Signes d’obstruction nasale
V/F. Mesurer la circonférence du cou peut donner le diagnostic pour SAOS
F. Estime la probabilité clinique
Quel est un score normal d’EPWORTH?
<10
Quel est l’examen de référence pour le SAOS nocturne?
Enregistrement continue de la respiration au cours du sommeil (étude polysomnographique)
Pour les examens suivants décrit leur utilité pour les examens paracliniques diurnes:
- Rhino-pharyngoscopie directe de l’oropharynx
- Boucles débit-volume
- Tests fonctionnels respiratoires
- Examens radiologiques
- Localise la réduction de calibre des VAS à l’éveil
- Rechercher une obstruction des voies aériennes extra-thoracique (faible sensibilité et spécificité)
- Évalue la sévérité d’une éventuelle maladie broncho-pulmonaire sous jacente
- Anomalies des VAS
V/F. L’évaluation de la fonction thyroïdienne fait partie de l’évaluation de l’hypersomnolence diurne
Vrai
QSJ. Je suis définie comme un arrêt des débits aériens au nez et à la bouche pendant au moins 10 secondes.
Apnée
QSJ. Je suis une réduction de la ventilation accompagnée d’une baisse de la SaO2 et/ou d’un micro-éveil.
Hypopnée
Pour chaque index d’apnée et d’hypopnée, quantifies la sévérité:
1. Entre 5 et 14/h
2. Entre 15 et 29/h
3. >30
- Léger
- Modéré
- Sévère
Quel type d’apnée a des effets secondaires les plus marqués?
Type obstructif
Quel type d’enregistrement est utilisé couramment en pratique clinique et est facilement disponible?
Niveau IV
Quel paramètre est absolument essentiel à mesure dans les enregistrements?
Changements de saturation artérielle et de l’oxygène au cours du sommeil
Quel enregistrement est préféré car il permet de mesurer le débit respiratoire et de distinguer les événements centraux et obstructifs?
Niveau III
V/F. La fréquence des anomalies respiratoires est surévaluée par les enregistrements de niveau III et IV puisque le nombre d’anomalies respiratoires est rapporté au temps d’enregistrement et non au temps de sommeil.
F. Sous-évaluée
Dans quel cas on doit avoir recours aux enregistrements polysomnographiques complets en laboratoire?
Quand les résultats des examens de dépistage ne permettent pas de porter un diagnostic de certitude ou s’ils sont en discordance avec l’impression clinique.
Comment se manifeste le syndrome métabolique chez les patients apnéiques?
- Intolérance au glucose
- Diabète de type II
Pour les méthodes thérapeutiques suivantes, indiques à quels patients ils s’adressent:
- Proscription aux boissons alcoolisées, tranquilisants, somnifères, antihistaminiques, traitements androgéniques
- Décongestionnants nasaux
- Perte de poids
- Pression positive continue PPC
- Orthèse d’avancement mandibulaire
- Chirurgie ORL
- Traitement médicamenteux
- Tous
- S’il y a obstruction nasale
- Tous: seule façon de se départir des appareils de PPC ou l’orthèse d’avancement mandibulaire un jour. Plus efficace chez l’homme.
- Tous, efficace par principe dans 100% des cas
- Cas d’apnée légère à modéré ou en cas d’intolérance de la PPC (efficacité 50%)
- Indications de trachéotomie = exceptionnelle, envisager quand la vie du patient est en jeu et en cas d’échec de la PPC
- Au second plan
QSJ. Ce syndrome, associe l’obésité à une diminution de l’automaticité des centres respiratoires avec des apnées du sommeil, entraînant une hypoxie hypercapnique grave
Syndrome de Pickwick
