Maladie de Parkinson Flashcards
Par quoi se caractérise un syndrome parkinsonien?
syndrome moteur, sx: akinésie + au moins 1 des 3 suivants: tremblements au repos, rigidité/hypertonie extra pyramidale et instabilité posturale
Vrai ou Faux: l’atteinte cognitive est systématique dans la MP mais discrète au début
Faux, pas systématique, mais qd présente, discrète au début
Quels domaines cogs sont principalement atteints ?
VDT, attention, sphère visuo-spatiale, apprentissage/mémoire, Fex
Quelle peut être une difficulté rencontrée lors de l’évaluation de la VDT pour un patient parkinsonien?
MP = syndrome moteur or mesures habituelles de la VDT = indices de VDT grapho-moteur, qui n’est pas le corollaire exacte de l’indice de VDT psychique
Mais nécessaire de le mesurer qd même car, patient est son propre témoin
Ou utiliser logiciel informatisé (ex TAP)
A quoi sont dus les tb visuo-spatiaux? Ont-ils une influence sur les signes moteurs?
modifications structurales et fonctionnelles des régions corticales postérieures
Oui, influence sévérité des tbs de la posture et de la marche
Par quoi se caractérise l’atteinte attentionnelle de la MP?
Atteinte principalement exécutive et attention sélective/focalisée (difficulté à déplacer le focus attentionnel)
Vs attention soutenue/vigilance/alerte OK
Comment se caractérise l’atteinte mnésique de la MP?
Atteinte de :
MDT
Mep : pb récupérations / stratégies de recherche en mémoire
mémoire procédurale : tbs du contrôle des impulsions ou apathie
Quelles sont les caractéristiques de l’atteinte exécutive dans la MP?
Atteinte précoce et d’aggravation progressive, touche surtout sensibilité aux interférences (stratégie de ttt séquentiel), manque de flexibilité et de planification
Quelle est la physiopathologie des tbs cognitifs retrouvés dans la MP?
Lésions de types corps de Lewy ou autres lésions retrouvées dans d’autres MND
Dysf de la voie associative nigro-striato-TH-corticale reliant striatum au CPF (syndrome dyséxécutif)
Atteinte des noyaux DArgiques, dont ceux de la voie DA mésocorticale
+ autres structures non DArgiques
Qu’est-ce que la PD-MCI?
forme de démence MP légère, caractérisée par des tbs cogs légers, sans retentissement sur l’autonomie fonctionnelle
Evaluée par la MoCA ou une batterie courte
Quels sont les 5 domaines à évaluer selon la procédure consensuelle francophone d’évaluation des tbs cogs dans la MP?
Attention et la MDT, Mep, Fex, F. visuo-spatiales et le langage
Quels tests cogs sont recommandés dans la procédure consensuelle francophone d’évaluation des tbs cogs dans la MP?
Attention/MDT: Symbol Digit Modalities Test ; Empans
Mep: RL/RI-16; 10/36
Fex: TMT, Stroop
F.visuo-spatiales: Benton line; Dessin et copie d’horloge
Langage: fluence et BNT
Nécessaire d’avoir un score patho dans au moins un des 2 tests pour que le domaine soit touché
Que se passe-t-il en cas d’évolution de la MP vers une démence?
majoration du ralentissement cog, aggravation du syndrome dyséxécutif et des tbs attentionnels et mnésiques
Répercussions: altération de l’autonomie cog et cptale dans les AVQ
En quoi consiste le ttt cog pour…
a) patient non dément
b) patient dément
a) techniques de réhabilitation cog
b) inhibiteurs de l’Ach
