Démence à corps de Lewy Flashcards
Sous quelle forme se présente la démence à corps de lewy?
sd neurodégénératif avec épisodes confusionnels fluctuants avec éléments de type hallucinatoires, idées délirantes et tb de l’humeur dep
parfois concomittant avec un sd parkinsonien
D’après les critères diag de Mc Keith, quelle est la manifestation centrale dans la DCL?
- démence ie déclin cog progressif avec retentissement sur autonomie et relations sociales
- atteinte prédominante de la mémoire et des capacités visuo-spatiales + déficits attention, fex
- -> essentiel pour diag probable ou possible de DCL
D’après les critères diag de Mc Keith, quels sont les autres signes centraux dans la DCL?
fluctuations cogs
hallucinations visuelles récurrentes (détaillées et formées)
sd parkinsonien
–> 2 signes = diag probable ; 1 = diag possible
Comment se caractérise l’atteinte cognitive dans la DCL?
- sd dysexécutif d’emblée sévère
- tb visuo-perceptifs importants dès le début
- tb de l’attention fluctuants
- tbs mnésiques: affaiblissement MDT, récupération, qq tbs du stockage et sémantiques
Quel est le bilan neuropsychologique préconisé pour la DCL?
-efficience globale: MATTIS ou MMS
-fex: WCST, séquences gestuelles, TMT, Stroop
-Attention: TR
Mémoire: empans, RL/RI
-sphère visuo-perceptive: VOSP/PEGV, figure complexe, dessin de l’horloge
+ éval des tbs du cpt
Par quoi se caractérise l’atteinte cptale dans la DCL?
- hallucinations visuelles au 1er plan = sx évocateur de la maladie ; qui suscitent différentes réactions ; et sont corrélées aux tb visuo-perceptifs
- tb du sommeil paradoxal (perte atonie –> activité motrice qui mime le rêve)
Quels sont les signes sous corticaux de la DCL?
bradyphrénie, apathie, dépression, sd dysexécutif, fluctuations attentionnelles
Quels sont les signes corticaux de la DCL?
tb de la Mep (récup et +/- stockage), tbs visuo-spatiaux
Comment distinguer une MP d’une DCL?
timing d’installation des tbs cogs:
MP = tbs moteurs puis cogs avec gradient progressif
vs DCL = tbs cog/cptale puis installation sd parkinsonien atypique
Comment se caractérise le sd parkinsonien retrouvé dans la DCL?
atypique, bcp de tremblements, akinéto-rigide symétrique ou non
+ parfois myoclonies et tbs oculomoteurs
Quels sont les critères neuroanatomiques de diag de la DCL?
mise en évidence de corps de lewy dans le SNC, atrophie corti et sous corti, hypométabolisme occipital
Quel ttt?
-inhibiteurs Ach : tbs cog et du cpt
+neuroleptiques pour hallucinations mais attention chez personnes âgées
