Maladie d'Alzheimer

Question 1

Vrai ou faux: ce qui aide à poser un diag plus ou moins certain de MND c’est principalement l’apparition de la maladie

Answer 1

Vrai car vers la fin bcp de recouvrements

Question 2

Si un patient présente des tb du langage et de la communication comme tb inauguraux, à quelle MND cela peut-il faire penser?

Answer 2

aphasie progressive primaire, démence sémantique, MA

Question 3

Si un patient présente des tb praxiques comme tb inauguraux, à quelle MND cela peut-il faire penser?

Answer 3

Démence cortico-basale, atrophie corticale postérieure, MA forme jeune

Question 4

Si un patient présente des tb visuo-perceptifs et visuo-spatiaux comme tb inauguraux, à quelle MND cela peut-il faire penser?

Answer 4

démence à corps de Lewy, ACP, MA forme jeune

Question 5

Si un patient présente des tb du cpt comme tb inauguraux, à quelle MND cela peut-il faire penser?

Answer 5

DFT, démence sémantique, démences sous corticales

Question 6

Quelle est la particularité des critères du DSM5 concernant la MA?

Answer 6

DSM5 introduit la nuance de tbs cogs majeurs (TNCM) vs mineurs (TNCm)

Question 7

Dans quel cas une MA associé à des tb majeurs est-elle probable? est-elle possible?

Answer 7

Probable si existence d’une mutation + 3 éléments présents : déclin mémoire/apprentissage et au moins un autre domaine cog, déclin progressif et graduel, sans plateaux prolongés, absence d’étiologie mixte
Possible si certains éléments mais pas tous ne sont présents

Question 8

Dans quel cas une MA associé à des tb mineurs est-elle probable? est-elle possible?

Answer 8

Probable si existence d’une mutation génétique
Possible si, en l’absence de mutation génétique, présence de 3 éléments: déclin de la mémoire/apprentissage, déclin progressif et graduel, sans plateaux prolongés, absence d’étiologie mixte

Question 9

Quelles sont les 3 principales phases de la MA?

Answer 9

1. Phase asymptomatique: probable compensation neuronale
2. Phase symptomatique: premiers sx cogs, stade prédémentiel
3. Phase de démence: retentissement du déclin cog sur l’autonomie

Question 10

Quelles sont les limites des critères du NINCDS-ADRDA 1984?

Answer 10

ne permettent pas de faire diag pendant phase pré-démentielle
spécificité insuffisante
critères trop cliniques

Question 11

Sur quoi se basent les critères diag de Dubois et al (2007-2010) pour la MA prodromale?

Answer 11

Recherche d’:

• un syndrome amnésique de type hippocampique (Seuils RL/RI-16 : RL =18/48, RT =40/48, réactivité à l’indiçage =71%
• atteinte des structures temporales internes du pdv anatomique (IRM) et/ou fonctionnel (TEP, SPECT)
• marqueurs biologiques

Question 12

Quel est l’intérêt du bilan npsy à visée diag?

Answer 12

Rechercher les critères cogs orientant vers une hypothèse diag, mettre en avant les secteurs cogs préservés (ne pas enfermer le patient dans un diag) et orienter la PEC rééducative

Question 13

Quel est l’intérêt du bilan npsy de suivi?

Answer 13

évaluer l’évolution des tbs cogs et de l’effet d’une molécule ; expliquer au patient et à la famille les modifs psycho-cptales observées ; adapter étape par étape la PEC

Question 14

Quel est l’intérêt d’un entretien de restitution du bilan npsy?

Answer 14

droit du malade à la compréhension de sa maladie (donner sens aux sx, restaurer ID etc), laisser au patient une place de sujet dans sa PEC, effet bénéfique sur la QOL

Question 15

Quelles sont les signes cliniques qui sont au premier plan de la MA classique?

Answer 15

Tbs mnésiques: consolidation/stockage KO (surtout MCI), nbx intrusions, encodage KO (formes avancées), reconnaissance KO

Question 16

Quels peuvent être les anomalies cliniques cogs de 2nd plan de la MA classique?

Answer 16

tb exécutifs modérés, tb instrumentaux (langage, praxies, ss sémantique, mab)

Question 17

Vrai ou Faux: l’apathie est inaugurale de la maladie

Answer 17

Faux

Question 18

Quels sont les signes npsy de la MA à variante postérieure?

Answer 18

sxtomatologie pariétale au 1er plan: tb pariéto-occipitaux (apraxie idéomotrice/apraxie visuo-constructive)
+ syndrome hippo et syndrome dysexé

Question 19

Quels sont les signes npsy de l’ACP/syndrome de Benson?

Answer 19

sxtomatologie post ou pariéto-occipitale au 1er plan, sans atteinte de la Mep!
+ syndrome de balint (complet ou non)
+ syndrome de gerstmann (complet ou non)

Question 20

Qu’est-ce que le syndrome de Balint?

Answer 20

paralyse psychique du regard, ataxie optique, simultagnosie

atteinte pariéto-occipiale bilatérale

Question 21

Qu’est-ce que le syndrome de Gerstmann?

Answer 21

agnosie digitale, agraphie apraxique, indistinction G-D, acalculie
(atteinte du gyrus angulaire)