Maladie de la moelle /voie sensitive Flashcards
v/f une lésion au niveau du trijumeau peut entrainé une perte de sensibilité contralatérale de la face, du 2/3 antérieur de la langue et des 4 muscles innervé par le trijum?
ahh pis nomme dequoi d’autre que ca peut faire
IPSILATÉRAlLE!!!!
Peut aussi faire atrophie et fasciculations aux muscles !!!!!
et PERTE DU REFLEX CORNÉEN!! ( afférent = trijum, efférent= facial)
décrit à quoi ressemble le dermatome l3, l4 , l5, L2
selon blumenfield
LL2 = cuisse
L3 = genou
L4 = partie médiale du tibia
L5 : diagonale de partie latérale du tibia au gros orteil
suspection de lésion médullaire= _______ rapidement
IRM!!!!!!!!!!!
imager plus haut que le niveau sensitif
compare mentalement une atteinte de c7 par hernie discale petite vs massive ( atteinds long vaisseau)
que fait le premier neurone dans la voie spinothalamique?
- entre dans moelle par racine DORSALE
- fait synapse avec 2 neurone dans subst grise de la CORNE DORSALE
( fait synapse vrm plus vite que leminiscale
un âtient arrive à l’urgence et vient d’avoir une lésion au niveau de la moelle à t6
tu t’attent à quqoi au niveau moteur au niveau t5 and down?
AU DÉBUT!!! type motoneurone inf ( flasque et tout) , c’est apres quelques temsp que deviendra type motoneurone sup avec babinsky and shit
la plainte d’engourdissement de quelqun qua une lésion à protubérance latérale et bulbe latérale va ressembler a quoi?
Perte sensibilité à DOULEUR et TEMPERATURE
contralatérale corsp
ipsilatérale face ( trijumeau)
à quoi ressemble la partie antérieur des membres supérieurs ( dermatome
explique ce que fait le deuxieme neurone dans la voie spinothalamique
monte dans la substo blanche ipsilatérale antérolatérale–) 2 à 3 niveaux
décusse par la comissure antérieur
continue sa monté par subst blanche ANTÉROLATÉRALE CONTROLATÉRALE
nomme moi les racines qui innervent
gastrocnemius ( mollet)
- s1
- s2!!
quand tu pense à myélopathie dégénérative tu penses à quel cause ?
arthrose et hernie discale
nomme moi les racines qui innervent
quads et tibial antérieur
quads
- l2, L3, L4
tibial anté
- l4,l5
explique moi comment que ca marche un reflex
sensitif par racine dorsale fait synapse avec plein D’INTERNEURONES ds substance grise
Interneurones font synapse avec MOTO inférieur dans la CORNE ANTÉRIEUR
au niveau des axones
donne 2 différence entre lemniscale et spinothalamqiue
lemniscale
- MYÉLINISÉ!!!!!!!
- Plus gros diamètre
quelle est la différence au niveau urinaire entre un syndrome de la queu de cheval et une lésion de la moelle
moelle–) ( perte de l’inhibition frontal) –) incontinence (vessie spastique)
syndrome queu de cheval —)Distension et atonie vésicale-) RÉTENTION URINAIRE et incontinence par regorgement
un patient avec des engourdissement et une anémie macrocytaire, avec confusion ca te fait penser à ….
DÉFICIT EN VIT B 12
compare la localisation et le site de décussation de la voie leminiscale vs spinothalamique
Leminiscale ( proprioception, tact leger, vibration)
Localisation: Cordons POSTÉRIEURS
site décussation: portion inférieur du BULBE RACHIDIEN
Spinothalamique ( douleur, température, tact leger grossier)
localisation : antérolatéral
site décussation: par la commisure antérieur 3 niveaux au dessus de l’entrée de la racine
une petite hernie discale à c7 pas assez grosse pour atteindre les long vaisseaux va se présenter comment?
- Perte sensitive/engourdissement au niveau du majeur droit
- Faiblesse triceps
- ROT tricipital droit aboli
- ( flexion poignet ? pas dans notes mais selon dc basket)
nomme moi les racines qui innervent
triceps
interosseux de la main
Triceps
- c6, C7 ++. C8
Interossseux de la main
- C8,T1
c’est quoi la différence entre les faisceaux graciles et cunéiformes?
les deux sont dans les cordons postérieurs et font partie de la voie LEMNISCALE
GRACILE = Tronc inférieur et jambe
Cunéiforme = Tronc supérieur ( T6 and up), Bras, Cou
explique comment qu’une atteinte du motoneurone sup peut entrainer une hyperreflexie?
Pck perte de la voie inhibitrice !!! ,
c’est genre fuckin logique comprend ca pls
irm is the shitt for imagerie de la moelle, v/f ?
faut faire attention à quoi?
VRAI
mais faire attention à la decouverte d’hernie discale
POurrait très bien être fortuite donc important de correeler avec clinique
décrit un peu à quoi ressemblerait des lésions au thalamus chez pt se plaignant d’engourdissement
- Perte des sensibilités primaires de l’hémicorps contralatéral ( comme lésion corticale)
- lésions importantes —) peuvent donner hémiparésie ou hémianopsie homonyme contralatérale
dans la voie spinothalamique le neurone décusse par
la comissure antérieur ( fun fact)
compare la phase précoce vs tardive de carence en vb12 en neuro
précoce : voie lemniscale bilatérale
then everythin
explique ce que fait le premier neurone dans la voie lemniscale
fait plus de trajet que ds spinothalamique
- entre par la racine dorsale
- monte le long des CORDONS POSTÉRIEURS jusqu’au BULBE RACHIDIEN
a 2 portions
portion médiale : faisceau GRACILE ( jambe et tronc inférieur)
Portion latérale : Faisceau cunéiforme ( tronc supérieur à partir T6, bras, cou)
fait synapse avec deuxieme neurone dans noyau gracile ou cunéiforme
extra curriculum
quels racines qui t’inquieterai si lésion en raison de leur lien avec diaphragme
C3,C4,C5
—) nerf phrénique
permet respiration(inspiration)
nomme et explique les types de sensibilités corticales
- Stéréognosie ( reconnaitre objet juste en manipulant)
- Graphestésie ( reconnaitre dessin tracé sur peau )
- Distinction entre deux points ( capacité à reconnaitre que deux stimuli rapproché sont distinct)
représente toi sur un schéma dans la moelle epiniere ou se situe la voie spinothalamique vs lemniscale
avec corticospinal
corticospinal en latéral
lemniscale en antérieur et grascile en médial vs cunéiforme + latéral
quel signe serait important à rechercher si on suspecte une lésion de la moelle cervicale?
Signe de lhermitte
( choc électrique qui se dirige vers le bas du dos/ extrémités lors de la flexion du cou)
la prast.sie est habituellement décrite par les patients comme…
Des fourmillements / picotements
( phenomene sensitif positif)
la plainte d’engourdissement de quelqun qua une lésion au bulbe médial va ressembler à quoi?
- visage epargnée et voi spinothalamique aussi!!!!!
- perte contralatérale de la vibration et de la proprioception
une atteinte sensitve haute ( cuisse) suggere _____
une atteinte de la MOELLE!!!
neuropathie peripherique qui donnent engourdissements en haut des genoux sont rares
explique un peu le concept de syndrome lésionnel et sous- lésionnel
LÉsionnel—) AU NIVEAU de la lésion—)
- atteinte de type MOTONEURONE INFÉRIEUR dans myotome
- atteinte sensitive dans le dermatome correspondant
sous la lésion–)
- atteinte de type motoneurone SUPÉRIEUR
- Atteinte SPHINCTÉRIENNE
- atteinte sensitive dans les dermatomes sous la lésion
tu t’attend à quel symptomes pour un patient avec infarctus de l’Artère spinale antérieur au niveau de T4 ?
l’infarctus est pas assez bad pour se rendre en latérale
- atteinte spinothalamique c’est sure !!!!
- atteinte de type motoneurone inférieur au niveau de la lésion !!! ( corne antérieur)
- PAS de syndrome sous-lésionnnel pck faisceaux corticospinale pas atteint DANS CETTE mise en situation
- Incontinence urinaire surement !!!
quesqui peut causer une myélite transverse
- SEP
- infection
- inflammation autp-immune ou post-infection
nomme moi 4 muscles innervé par le nerf trijumeau
Muscles de la mastication
- Masseter
- Temporaux
and
- ptérygoidien
- muscle tenseur du tympan ( qu’on teste pas)
de petites lésions centrales cause quoi vs grosse lésion?
petite lésion = atteinte spinothalamique seulement et seulement dans le dermatome de la lésion bilatéralement
grosse lésion peut atteindre tout
une lésion medullaire donne-t-elle une atteinte motrice de type motoneurone supérieur ou inférieur?
DEPENDS !!!!!!!!
habituellement –) atteinte de type motoneurone SUPÉRIEUR sous le niveau de la lésion
MAIS
atteinte de la queu de cheval—) de type motoneurone INFÉRIEUR ( moelle se termine à l1-l2)
une atteinte de type motoneurone inf au niveau des membres inférieur te fait penser à …
INQUIÉTANT
syndrome de la queu de cheval maybe
v/f la voie sensitive n’est pas myélinisé
faux, ca dépend laquelle
SPINOTHALAMIQUE –) NON MYÉLINISÉ ( plaque chauffant)
Leminiscale –) Myélinisé!!
donne 3 trucs qui t’orienterait vrm versune lésion corticale chez pt avec engourdissement
- atteinte de l’hémicorps ( contralatérale à la lésion)
- Perte des sensibilités corticales contralatérale à la lésion ( stéréognosie, graphestésie, discrimination entre deux points)
- autres symptomes d’atteinte corticales adjacente au cortex sensisitif ( motoneurone sup, Aphasie, déficit des champs visuel…)
dans les maladie de la moelle, nomme deux métaux lourds à redouter
- Plomb
- Mercure
donne des causes possible de lésion transverse complete de la moelle epiniere
- Tumeur
- TRAUMATISME
- Sclérose en plaque
- myélite transverse
nomme moi les racines qui innervent
Deltoides
bicep brachial
Deltoide
- C5
- C6
Biceps brachial
- c5
- c6
bref, same ehheh
nom du neurone sensitif
psudo unipolaire
dis moi par quel entrée chaque branche du trijumeau entre dans le crane
après avoir mangé –)
FInir
ROter
OVationner
V1 ( ophtalmique ) —) Fissure orbitale supérieur
V2( maxillaire) —) Foramen ROnd
V3( Mandibulaire) —) Foramen Ovale
donne des ysmptomes possible dans le syndromme de la queu de cheval
- vessie distendue/atonique –) rétention urinaire et incontinence par regorgement
- hypotonie rectale–) incontinence fécale
- Perte de l’érection
- atteinte sensitive des membres inférieurs
- anestésie de las selle!
- atteinte de type motoneurone inf
dans un brown-sequard,
décrit l’Atteinte des faisceaux corticospinales et des voies sensitives
très pertinent à comprendre@!!
first, brown-sequard = hémi-moelle ( exemple couteau)
Faisceau corticospinale :
- Atteinte ipsilatérale de type motoneurone inférieur au niveau de la lésion ( syndrome lésionnel)
- atteinte ipsilatérale de type motoneurone sup en dessous de la lésion
Voie Lemniscale
- atteinte de la proprioception et vibration IPSILATÉRALE sous la lésion
VOIE spinothalamique
- atteinte de la perception douleur et température IPSILATÉRALE pour 2-3 niveaux sous la lésion
- Atteint edouleur et temp CONTRALTÉRALE sous les 2-3 niveaux sous la lésion
dans la moelle épiniere, a quoi va ressembler la sensation du patient avec lésion au niveau de la voie antérolatérale
Forte douleur sous forme de brulement !!!!!!!! ( voie spinothalamique )
une lésions de la subst blanche antérolatérale de la moelle va avoir quelle effet?
nomme 2 muscles innervé par c5,c6,c7
( myotome)
C5
- Deltoide
- Supra-épineux
C6
- biceps brachial
- brachioradial
C7
- Triceps
- Extenseur commun des doigts
le nerf trijumeau ( parle moi pas de ses branches )
s’occupe du sensitif de quels parties du corps?
- Face
- bouche
- 2/3 antérieur de la langue!!!!!!!!
- intérieur nez, sinus nasaux, méninges..
grande différence entre lésion au thalamus ou aux radiations thalamiques sensorielles?
radiations thalamique sensorielles–) souvent accompagné d’HÉMIPARÉSIE
mais les deux –) perte des sensibilité primaire dans l’hémicorps contralatérale
v/f les neurones sensitifs ne passent pas par la capsule interne
FALSE
3 ieme neurone le fait en partant du thalamus pour se rendre au cortex somatosensoriel primaire
qui s’occupe du tact leger grossier vs fin?
grossier = spinothalamique
l’autre bin lemniscale
