AVC ** Flashcards

1
Q

v/f la résonance magnétique est tres utile en avc

A

TRUE ( après avoir fait TDM)

permet de voir avc non vu au tdm!!

(surtout niveau tronc cérébral/ cervelet et a cause que sten phase aigue)

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2
Q

un patient en hypertentensuon intracranienne peut faire quoi pour s’aider?

A

s’hyperventiler

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3
Q
A
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4
Q
A
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5
Q

ddans les hémorragie intraparenchymateuse distingue un peu les causes selon lobaire vs non-lobaire

A

lobaire : ANgiopathie amyloide ( démence possible associé)

Non-lobaire : HTA–) microanévrysmes ( CHARCOT-bouchard)

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6
Q

comment va se présenter un syndrome de wallenberg?

A

dépend de l’endroit de l’atteinte dans le tronc

souvent

Hémianasthésie ipsilatérale du visage par atteinte du noyau trijumeau et hémianasthésie contralatérale dans el corps

dysphagie si noyau 9 et 10 ipsi

Ataxie: si atteinte cervelet ou pédoncule cerebelleux

Nausée et vertige : atteinte des noyaux vestibulaires

Syndrome de horner : voie sympathique descendante ( ptose, anhydrose, myosis)

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7
Q

pour rechercher facteur de risque dans l’investigation d’AVC tu peux demander quoi?

A
  • mesure tension artérielle
  • glycémie a jeun et haba1C
  • Bilan lipidique!!
  • si si tuation clinique ( trombiphilie / vasculite?)
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8
Q

quand on parle de syndrome alterne, c’est quoi et c’est quoi le classique syndrome de ca ?

A

syndrome de wallenberg

atteinte d’un NC ipsilatérale avec avec atteinte contralatérale des lonngs faisceaux

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9
Q

si patient présente aphasie avec avc, son avc est surement __

est surement causé par

A

CORTICALE

embolie ( mais pas nécéssairement)

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10
Q

combien de temps dure un ICT et pk c’est inquiétant

A

d’habitude se résout en moins de 15 minutes!!!

ict= ischémie transitoire cérébrale

et 15 % vont faire acv dans les 3 prochains mois

et de ceux la la moitié vont etre dan les 48 h suivant l’ICT

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11
Q

v/f une perte de sensibilité à la douleur dans MI contralatéral te fait penser à syndrome de l’ACA

A

non!!

  • Perte des sensibilités corticales!!
  • Epaule et Mi faible
  • incontinence
  • euphorie ou aboullie
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12
Q

Décrit le syndrome de l’aca dans avc

A
  • faiblesse contralatérale du membre inférieur +++( parfois épaule aussi)
  • perte des sensibilté élaborés ( graphestésie…) en contralatérale membre inférieur
  • INCONTINENCE
  • EUphorie ou ABOULIE ( difficulté à initier trucs)
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13
Q

donne deux problèmes qui font que la perfusion cérébrale diminue * je parle pas genre d’Avc

A

si hyopotension systèmique ou hypertension intracranienne

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14
Q

donne les 2 causes le splus fréquente d’AVC hémorragique intraparrenchymateuse

A
  • HTA
  • angiopathie amyloide
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15
Q

v/f occlusion de l’ACA mene a héminégligence contralatérale MI

A

faux, héminégligence , plus en ACM!!

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16
Q

dans quel cas qu’on utiliserait de l’Anticoagulation au lieu de antiplaquettaire en prévention secondaire?

quesque tu donnerias

A

FA

Thrombophillie

autre source cardioembolique

coumadin/warfarine surtout

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17
Q

en HSA donne 2 trucs a part tdm sans contraste qui peut etre utile de faire?

A

PONCTION LOMBAIRE!!!++

et ANGIO TDM/ angio conventionnelle—) POUR TROUVER L’ANÉVRYSME

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18
Q

si on parle pas de complications, en quoi consiste traitement d’hémorragie intraparenchymateuse?

A

SOINS INTENSIF

  • RENVERSER L’ANTICOAGULATION
  • BAISSER LA TA

CHirurgie juste si vrm nécéssaire ( en dernier recours)

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19
Q

donne 2 exemples d’embolie artère a artère

A
  • sténose carotidienne
  • dissection artérielle
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20
Q

si le site d’atteinte est ___ pour avc lacunaire, quel sera syndrome

  • capsule interne ou protubérance
  • thalamus
  • protubérance
  • capsulo-thalamique
A
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21
Q

en quoi la localisation de avc hemo intraparenchy change dequoi?

A

lobaire = penser a angiopathie amyloide

non-lobaire= penser a hta

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22
Q

quel sont les signes de kernig et brudzinski et on les retrouve souvent quand?

A

signes d’Atteinte MÉNINGÉ

(pas présent chez patient comateux)

dans AVC HSA!!!

Kernig : résistance a extension de la jambe ( knee)

Brudzinski ( brain )—) flechir tete = flexion jambe

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23
Q

en prévention secondaire d’AVC on utilise quoi ?

A
  • Antiplaquettaire : ASA ou clopidrogel

( sauf si FA ou autre source cardioembolique ou trombophilie——–) ANTICOAGULATION par warfarine/coumadin)

  • Antihypertenseur
  • antilipidémiant
  • controle du diabète
  • REGVASCUlarisation carotidienne si nécéssaaire
  • Hygiene de vie ( perte de poids, cessation tabagique, activité physique)
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24
Q
A
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25
Q

la thrombose local ainsi que l’hypoperfusion fait avc souvent avec quels artères ?

A

thrombose local–) mécanismes des avc LACUNAIreS ( ptite branche penetrantes)

hypoperfusion—) photo ( watershed

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26
Q

si t’es sure que c’est avc, genre certain

ca sert à quoi de faire un tdm?

A

Permet d’éliminer un avc Hemorragique

qui est une CI absolue d’agents TROMOBOLYTIQUES!!!!!!!

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27
Q

vrai, il est worth de revasculariser artèr carotidienne post avc si _ 50% athérosclérose

A

attention

doit aussi etre la cause et ca doit faire idéalement moins de 2 semaines!!

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28
Q

avc se produit chez jeune patient

donne 3 trucs que tu rechercherait de spécial comme cause

A
  • facteurs d’hypercoagulabilité
  • Foramen ovale
  • Dissectiona artérielle
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29
Q

nomme 4 complication de HSA

A
  • Hydrocéphalie
  • hyponatrémie
  • VAsospasmes(voir description)
  • resaignement de l’anévrysme
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30
Q

v/f syndrome de l’ACM peut mener à troubles visuels

A

vrai

hémianopsie homonyme contralatérale

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31
Q

tétrade du syndrome de gertsmann

dans quel type avc et quels symptomes?

A

syndrome de l’ACM

  • Acalculie
  • Agraphie
  • Agnosie digitale
  • difficulté à différencier sa droite et sa gauche
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32
Q

donne présentation clinique de HSA

A
  • signes d’Atteinte méningé!! ( brudzinski et kedrig)
  • céphalé explosive!!
  • évéillé ou comateux selon sévérité saignement
  • convulsion possible
  • signes focaux RARE!!
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33
Q

quels snt les sites atteints

A
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34
Q

si atteinte du nerf olfactif, il faut penser a un syndrome du tronc cérébrale

A

nop, les deux premier nerfs cranien on pas vrm rapport avec tronc cérébrale c’est de 3 à 12 qu’il faut y penser

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35
Q

La perfusion cérébrale est principalement dépendante de ….

A

la CO2 !!!!

dépend aussi d’O2 mais genre en hypoxie sévère

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36
Q

comment qu’on traite hemorragie intraparench

A
  • renverser anticoagulation
  • monitorer tension artérielle
  • traiter hypertension intracranienne
  • chirurgie evacuatrice de l’hématome ( si danger de mort seulement)
  • drainage ventriculaire
37
Q

à quoi va ressembler le champs visuel si c’est l’ACP droit qui est atteinte

A

hémianopsie homonyme contralatérale

38
Q

si tdm négatif mais que tu soupconne HSA , que peux tu faire ?

A

Ponction lombaire;oo

39
Q

décrit le syndrome de l’Artere basilaire

A

locked in syndrome…

40
Q

divise selon leir proportion les causes d’avc ischémique

A
  • lacunaires ( souvent thrombose local ) ( 25%)
  • athérosclérose des gros vaisseau ( 25%)
  • cardioembolique ( 20%)
  • autre cause 5%
  • cryptogene 25%
41
Q

HSA % par rapport a tout avc et cause principale

A

RUPTURE ANÉVRISME

5%

42
Q

v/f le traitement aigue d’AVC est seulement worth si fait moins de 4h30 min

A

vrai pour thrombolyse IV!!

mais thrombectomie mécanique tant que c’EST moins que 6 heuress!!

43
Q

v/f un avc par ACM si donne symptove visuel, ce sera un hémianopsie homomyme contralatéral

A

faux

pas nécéssairemeent

si tous radiations optique= hémaianopsie homomyme contralatérale

si radiation s supérieurs = quadranopsie contralatérale inférieur

si radiation inférieur = quadranopsie contralatérale supérieurs

44
Q

principale cause d’avc cardioembolique ?

A

Fibrillation auriculaire !!!!!!!

45
Q

distingue les avc en différentes classe et donne proportion de chaque

A

85% = ischémique

15 % hemorragique

hemorragique se divise en

  • HSA ( sous-arachnoidienne
  • intraparenchymateuse
46
Q

l’atteinte de quels artères donne une atteinte bulbe latéral?

de protubérance latérale?

A

Bulbe latérale—) PICA ( syndrome de wallenberg)

Pons latérale —) AICA

47
Q
A
48
Q

quesque le syndrome de gertsmann et on le retrouve quand?

A

dans syndrome de l’ACM!!!!

quand gyrus angulaire dominant est touché ( lobe pariétal)

  • Acalculie
  • Agraphie
  • Agnosie digitale
  • Confusion gauche/droite
49
Q

v/f une femme prenant contraceptuf oraux a plus de risque de faire d’avc embolique

A

pas embolique

mais plus de risque d’AVC par THROMBOSE VEINEUSE!!!!!!!!!!!!

avc ischémique qui peut tourner en hémorragique

50
Q

donne 3 trucs qui sont possible en hemorragie intraparenchy

A
  • mal de tete!!!!
  • convulsions
  • dim de l’état de conscience
51
Q

syndorme du tronc cérébral

y penser si au moins deux de ces symptomes

sinon , quesque le patient va avoir d’Autre?

A
  • dysarthrie
  • dysphagie
  • diplopie
  • ataxie
  • vertige

atteinte des nerfs 3 à 12

Syndrome de l’ACP ( hemianopsie homomyme contralatérale)

syndrome alterne

syndrome de WALLENBERG!!

52
Q

tu sais que avc par occlusion de l’ACM

comment tu va distinguer si à gauche ou à droite?

A

bon fine brachiofaciale faiblesse et perte des sensibilités corticales va etre contralatérale

meme hemianopsie homomyme contralatérale

mais aussi!!

Si hémisphère dominant—) APHASIE

si hemisphere non dominant —) HÉMINÉGLENCE contralatérale!!!!!!!!!!!

53
Q

un atteinte des deux artère cerebrale postérieur peut donner quoi de fucktop?

A

un patient aveugle qui sait pas qu’est aveugle ( syndrome d’anton

54
Q

quel est the symptom d’un avc de lla cérébrale moyenne

A

faiblesse contralatérale de la face!!!!

55
Q

faut penser au syndromes du troncs cérébrales sy

au moins 2 symptomes sont présent ( quel symptome)?

A
  • dysarthrie
  • ataxie
  • vertige
  • dysphagie
  • diplopie
56
Q

à quoi va ressembler un syndrome par occclusion de l’AICA

A

SACHANT QUE C’EST PONS LATÉRALE!!!!!!!!

pas d’Atteinte de PC6 ( rule of 4s)

Atteinte 7 —) Paralysie visage, perte gout, diminution salivation (ipsilatérale)

Atteinte 5—) hémianasthésie du visage

hémianesthésie du corps épargnant le visage—) FAISCEAUX SPINOTHALAMIQUE !!!!!!!!!!!!!!!!! * en latéral)

les atteinte des NC = ipsi

atteinte spinothalamique = contralatéral

57
Q

si tu suspecte AVC donne 3 autres diagnostic à avoir en tête

A
  • Phenomene Épileptique
  • Épisode migraineux
  • Traumatisme
58
Q

facteurs de risques non modifiable d’Avc

A
59
Q

quelle est la structure la plus vulnérable en avc

A

hippocampe;o

60
Q

comment tu traite un anévrisme?

A

( surtout utile en HSA)

embolie ou clip métallique !!

61
Q
A
62
Q

un patient t’Arrive dans le coma

sa conjointe est là

a dit que le aptient a eu des convulsion avant de perdre conscience en lisant journal

connue HTA et tabagisme

femme dit que y’avait mal à tete

Brudzinski et kernig Négatif

quesque ya?

A

HSA!!!!!

hta + tabagisme–) facteur de risque

céphalé , convulsion

pourrait être hemorragie intraparenchy

mais anyway

KURNIG ET BRUDZINSKY NEGATIF PCK PATIENT EST COMATEUX!!!!

63
Q

v/f

avc ischémique à l’urgence–)

important de traiter la TA , la glycémie, d’élever la tete du patient

A

TA –) PAS tant la traiter pck aide si est pas trop haute

Glycémie–) TRUE , à traiter

tete du lit–) garder basse car permet meilleur perfusion du cerveau ( À PART SI OEDEME CÉRÉBRAL!!!)

64
Q

en sachant que le syndrome de wallenberg est un syndrome latéral bulabaire , décrit un peu ce que ca fait

A

selon la petite video dees 4s

atteinte sympatique—) syndrome de horner

donc

  • Ptose
  • Anhydrose
  • Myosis

Pas vrm d’Attiente motrice

atteinte des PC 9,10 ( techniquement 11 mais nah)

donc

  • DYSPHAGIE
  • dysarthrie
  • voie rauque

JÉMIANESTHÉSIE SPINOTHALAMIQUE ( voie spinothalamique st latéral!!!!)

65
Q

donne le mécanisme physopatho principale selon si l’avc est ____ ou sous- ____

A

CORTICALE

  • EMBOLIE!!!

sous-CORTICALE ( lacunaire)

  • thrombose
66
Q

mettons visualise homonculus,

compare territoire acm, ACA

A

ACM—) cisage,main bras

ACA–) Jambes ++, épaule

67
Q

le syyndrome de wallenberg survient souvent quand occlusion ….

A

artère bertébrale

ou pica

68
Q

une ischémie de __ minutes est suffisante pour causer dommage cérébrale

A

4 minutes !!

69
Q

le syndrome du tronc cérébral est bcp associé au syndrome de ….

A

artère cérébrale postérieur

70
Q
A
71
Q

tu suspecte avc. premier test d’imageire que tu fais et why?

A

TDM!!!

si ischémique verra surement rien, mais permet de voir si hémorragique!!!!

72
Q

quel signe avant coureur pourrait t’annoncer qu’une HSA pourrait venir dans les prochains jours / semaines

A

anévrisme de la co,mmunicante postérieur

signe : mydriase par paralysie du nerf oculomoteur;o

73
Q

v/f les signes focaux en HSA sont souvent présent ( mais spa avec ca que tu differencie de ischémique

A

FAUX contrairement à hemorragie intraparenchy meme c’est rare que ya des signes focaux !!

74
Q

nommme moi deux grands facteurs de risque d’avc lacunaire

A

DIABÈTE

HTA

mais sinon tout athérosclérotique je pense

75
Q

après combien de temps en avc que les dommages deviennent irréversible?

A

seulement

5 MIN …

76
Q

dans traitement avc i

tout patient avec ict/avc ischémique devrait recevoir….

A

de l’ASPIRINE avant 48 h en traitement ^précoce

77
Q

quel catégorie de syndromes est souvent associé au syndrome de l’ACP?

A

syndromes du tronc cérérale ( dont le principale est syndrome de wallenberg

78
Q

un coup que tdm/irm est fait

–) tu sais que avc ischémique

then

quels seront tes prochains test d’imagerie?

A

LA t’es rendu à rechercher la cause!!!!

Doppler carotidien / angio-irm/tdm

écho cardiaque pour foramen ovales and shits dememe

ecg-holter—) détecter FA

79
Q

v/f l’avc embolique a une possibilité de récupération plus fréquente que celui par thrombose

A

Vrai,

mais plus grand risque hemorragique!!

80
Q

visualise un par rapport a l’autre le

  • cortex moteur
  • aire de broca
  • aire de wernicke
  • cortex auditif
  • gyrus angulaire ( si touché tétrade du syndrome de gertsmann)
A
81
Q
A
82
Q

nomme les artères cerebelleuse et décrit syndrome de ces artères

A

cérebelleuse supérieurs, aica, PICA

vertige, ataxie, no/vo, tronc cérébral

83
Q

donne 2 méthode de traitement aigue en avc ischémique

A
  • Thrombolyse IV
  • Traitement endovasculaire
84
Q

une hémorragie intraparenchymateuse qui ne respecte pas le territoire artériel te fait penser à ….

A

THROMBOSE VEINEUSE

85
Q
A
86
Q

qu’esque un avc cryptogene?

A

cause existe, mais imagerie et tout permet pas de la determiner

25% des avc sont cryptogene

87
Q

les syndromes lacunaires donne principaux facteur de risque et fun fact

A

souvent PROPORTIONNELLE!!!!

HTA et diabète!!

88
Q

sachant la cause principale de HSA donne 2 facteurs de risque

A

–_) anévrisme

HTA+++ et TABAGISME!!

89
Q
A