AVC ** Flashcards
v/f la résonance magnétique est tres utile en avc
TRUE ( après avoir fait TDM)
permet de voir avc non vu au tdm!!
(surtout niveau tronc cérébral/ cervelet et a cause que sten phase aigue)
un patient en hypertentensuon intracranienne peut faire quoi pour s’aider?
s’hyperventiler
ddans les hémorragie intraparenchymateuse distingue un peu les causes selon lobaire vs non-lobaire
lobaire : ANgiopathie amyloide ( démence possible associé)
Non-lobaire : HTA–) microanévrysmes ( CHARCOT-bouchard)
comment va se présenter un syndrome de wallenberg?
dépend de l’endroit de l’atteinte dans le tronc
souvent
Hémianasthésie ipsilatérale du visage par atteinte du noyau trijumeau et hémianasthésie contralatérale dans el corps
dysphagie si noyau 9 et 10 ipsi
Ataxie: si atteinte cervelet ou pédoncule cerebelleux
Nausée et vertige : atteinte des noyaux vestibulaires
Syndrome de horner : voie sympathique descendante ( ptose, anhydrose, myosis)
pour rechercher facteur de risque dans l’investigation d’AVC tu peux demander quoi?
- mesure tension artérielle
- glycémie a jeun et haba1C
- Bilan lipidique!!
- si si tuation clinique ( trombiphilie / vasculite?)
quand on parle de syndrome alterne, c’est quoi et c’est quoi le classique syndrome de ca ?
syndrome de wallenberg
atteinte d’un NC ipsilatérale avec avec atteinte contralatérale des lonngs faisceaux
si patient présente aphasie avec avc, son avc est surement __
est surement causé par
CORTICALE
embolie ( mais pas nécéssairement)
combien de temps dure un ICT et pk c’est inquiétant
d’habitude se résout en moins de 15 minutes!!!
ict= ischémie transitoire cérébrale
et 15 % vont faire acv dans les 3 prochains mois
et de ceux la la moitié vont etre dan les 48 h suivant l’ICT
v/f une perte de sensibilité à la douleur dans MI contralatéral te fait penser à syndrome de l’ACA
non!!
- Perte des sensibilités corticales!!
- Epaule et Mi faible
- incontinence
- euphorie ou aboullie
Décrit le syndrome de l’aca dans avc
- faiblesse contralatérale du membre inférieur +++( parfois épaule aussi)
- perte des sensibilté élaborés ( graphestésie…) en contralatérale membre inférieur
- INCONTINENCE
- EUphorie ou ABOULIE ( difficulté à initier trucs)
donne deux problèmes qui font que la perfusion cérébrale diminue * je parle pas genre d’Avc
si hyopotension systèmique ou hypertension intracranienne
donne les 2 causes le splus fréquente d’AVC hémorragique intraparrenchymateuse
- HTA
- angiopathie amyloide
v/f occlusion de l’ACA mene a héminégligence contralatérale MI
faux, héminégligence , plus en ACM!!
dans quel cas qu’on utiliserait de l’Anticoagulation au lieu de antiplaquettaire en prévention secondaire?
quesque tu donnerias
FA
Thrombophillie
autre source cardioembolique
coumadin/warfarine surtout
en HSA donne 2 trucs a part tdm sans contraste qui peut etre utile de faire?
PONCTION LOMBAIRE!!!++
et ANGIO TDM/ angio conventionnelle—) POUR TROUVER L’ANÉVRYSME
si on parle pas de complications, en quoi consiste traitement d’hémorragie intraparenchymateuse?
SOINS INTENSIF
- RENVERSER L’ANTICOAGULATION
- BAISSER LA TA
CHirurgie juste si vrm nécéssaire ( en dernier recours)
donne 2 exemples d’embolie artère a artère
- sténose carotidienne
- dissection artérielle
si le site d’atteinte est ___ pour avc lacunaire, quel sera syndrome
- capsule interne ou protubérance
- thalamus
- protubérance
- capsulo-thalamique
en quoi la localisation de avc hemo intraparenchy change dequoi?
lobaire = penser a angiopathie amyloide
non-lobaire= penser a hta
quel sont les signes de kernig et brudzinski et on les retrouve souvent quand?
signes d’Atteinte MÉNINGÉ
(pas présent chez patient comateux)
dans AVC HSA!!!
Kernig : résistance a extension de la jambe ( knee)
Brudzinski ( brain )—) flechir tete = flexion jambe
en prévention secondaire d’AVC on utilise quoi ?
- Antiplaquettaire : ASA ou clopidrogel
( sauf si FA ou autre source cardioembolique ou trombophilie——–) ANTICOAGULATION par warfarine/coumadin)
- Antihypertenseur
- antilipidémiant
- controle du diabète
- REGVASCUlarisation carotidienne si nécéssaaire
- Hygiene de vie ( perte de poids, cessation tabagique, activité physique)
la thrombose local ainsi que l’hypoperfusion fait avc souvent avec quels artères ?
thrombose local–) mécanismes des avc LACUNAIreS ( ptite branche penetrantes)
hypoperfusion—) photo ( watershed
si t’es sure que c’est avc, genre certain
ca sert à quoi de faire un tdm?
Permet d’éliminer un avc Hemorragique
qui est une CI absolue d’agents TROMOBOLYTIQUES!!!!!!!
vrai, il est worth de revasculariser artèr carotidienne post avc si _ 50% athérosclérose
attention
doit aussi etre la cause et ca doit faire idéalement moins de 2 semaines!!
avc se produit chez jeune patient
donne 3 trucs que tu rechercherait de spécial comme cause
- facteurs d’hypercoagulabilité
- Foramen ovale
- Dissectiona artérielle
nomme 4 complication de HSA
- Hydrocéphalie
- hyponatrémie
- VAsospasmes(voir description)
- resaignement de l’anévrysme
v/f syndrome de l’ACM peut mener à troubles visuels
vrai
hémianopsie homonyme contralatérale
tétrade du syndrome de gertsmann
dans quel type avc et quels symptomes?
syndrome de l’ACM
- Acalculie
- Agraphie
- Agnosie digitale
- difficulté à différencier sa droite et sa gauche
donne présentation clinique de HSA
- signes d’Atteinte méningé!! ( brudzinski et kedrig)
- céphalé explosive!!
- évéillé ou comateux selon sévérité saignement
- convulsion possible
- signes focaux RARE!!
quels snt les sites atteints
si atteinte du nerf olfactif, il faut penser a un syndrome du tronc cérébrale
nop, les deux premier nerfs cranien on pas vrm rapport avec tronc cérébrale c’est de 3 à 12 qu’il faut y penser
La perfusion cérébrale est principalement dépendante de ….
la CO2 !!!!
dépend aussi d’O2 mais genre en hypoxie sévère