Magsäck Flashcards
magsäckens generella funktioner
Viktiga funktioner i näringsupptag. Sekretoriskt, motoriskt och humoralt.
Producerar syra, pepsinogen, mukus, bikarbonat, IF och vatten.
Matintag, blanda det med det som finns i magen, minska matens partikelstorlek och skicka den vidare till duodenum
Producerar gastrin och somatostatin som har endokrin och parakrina effekter
I vilka delar är magsäcken indelad?
Cardia - precis distalt om gastroesophageala övergången, saknar parietalceller
Corpus - den största delen av magen, den mest proximala delen kallas fundus
Antrum - distala delen
Fler viktiga delar?
Pylorus - det sista och mest distala utrymmet i magsäcken. Här finns övergången till duodenum och pylorussfinktern
Nedre esofageala sfinktern - ingången till magsäcken
Gastric glands?
Små gångar i magsäckens mukosa som drastiskt ökar dess yta. Består av en öppning och en gång nedåt och innehåller flera specialicerade celler som är viktiga för magsäckens funktion
Vilka celltyper finns i en gastric gland? (6)
Uppifrån
Superficiala epitelceller Mukösa nackceller Stamceller Parietalceller Chief-celler Endokrina celler
Vilka två sekret släpps ut i magsäcken under olika faser?
Två sekret - ett med högt Na-innehåll som släpps ut av icke-parietala celler och ett med högt H-innehåll av parietalceller.
Kraftig gastrisk sekretion - Mkt Cl- och H+.
Låg sekretion - mkt Na+
Kraftig = mkt mat
Vad gör den proximala delen av magen?
Utsöndrar syra, pepsinogener, IF, bikarbonat och mukus
vad utsöndrar den distala delen?
I den proximala finns Parietalcellen som utsöndrar..
Syran och IF (glykoprotein för B12-absorption)
Proximalt finns även den här cellen..
Chief cell som utsöndrar pepsinogener som efter aktivering blir pepsin vid lågt pH som påbörjar proteindigestionen.
i Corpus finner vi även dessa celler (2)
Mukus-utsöndrande epitelceller
ECL (enterochromaffin-liknande celler (ECL) som utsöndrar histamin.
I Antrum finns dessa celler
Inga parietalceller
Chiefceller
Endokrina celler: G-celler (gastrin) och D-celler (somatostatin)
Superficiala epitelveller som övertäcker gastric glands och mellan glands. Dessa utsöndrar HCO3-
Basalstadie vs stimulerat stadie av parietalcellen?
Cytoskeletal förändring i parietalcellen som får tubovesikulära membranen med H-K-pumpen att komma åt kanalikulära membranet och på så sätt ökas utsöndringen av H upp till 100 ggr. Mikrovilli uppstår också.
K+ och C- kanaler uppstår också
Hur sker utsöndringen av syran in i magsäckens lumen? Hur ser flödet av joner ut?
Distalt mot magsäckens lumen upptas Na+ mot H, 2K+ mot 3 Na+ (ATP), K åker ut, HCO3- mot CL och vatten och CO2 diffunderar.
Syran bildas genom att Cl- och H pumpas ut i lumen. H-K pump kräver ATP och K kan återvinnas och släppas ut igen i lumen. Pumpen är det som ger energi till hela processen.
Cl passiv rörelse
Varifrån kommer H? Ökat pH innebär ökad diffundering av H2O och CO2 som mha karboanhydras omvandlas till HCO3- och H+. HCO3- släpps ut mha en exchanger av Cl
Vad styr huvudsakligen hastigheten av utsöndringen av syra? Två olika mekanismer
Acetylcholin (Vagus), gastrin (G-celler) och histamin (syntetiseras av histidin)
Direkt - binder på parietalcellens membran
Indirekt - ACh och gastrin stimulerar ECL-celler lamina propria som utsöndrar histamin
Signalväg för dessa hormonerna vid aktivering av parietalcellen?
Medieras av intracellulär transduktion mha Gprotein-kopplade receptrorer på cellmembranet.
Hur stimuleras G-cellen?
Ökade intraluminala värden av peptider och aminosyror och i respons till GRP som släpps ut av Vagus
Även ACh och
Inhibering av somatostatin
Finns alltså en robust kontroll av hur mycket syra som tillverkas i magsäcken.
Vad gör en D-cell?
Utsöndrar somatostatin genom att i (1) corpus inhiberas av ACh och i (2) antrum stimuleras av intraluminärt högt H+, parakrint av gastrin och inhiberas av ACh.
Hur kan man indela somatostains verkan?
Direkt och två indirekta mekanismer
- Direkt: binder in på basolaterala membranet på parietalcellen och inhiberar stimulansen av histamin. Kan vara parakrint (D-celler i corpus) eller endokrint (D-celler i antrum).
2 Indirekt, parakrint: Bromsar histaminutsöndringen hos ECL
- Indirekt, parakrint: Bromsar G-cellens utsöndring av gastrin i antrum. Därmed minskad stimulans i corpus.
Vad mer styr utsöndringen av magsyra?
Ge exempel på flera av dessa
Enteriska hormoner som utsöndras av duodenum och jejunum deltar i en negativ-feedback-mekanism för att minska utsöndrandet av gastriskt H+
Fett, syra och aminosyror triggar olika typer av inhibitorer.
Sekretin - S-celler i duodenum genom att inhibera andral gastrinutsöndring och stimulering av S
enteroendokrina celler utsöndrar GIP och CCK och triggas av fettsyror. Inhiberar parietalcellen direkt och antral gastrinutsöndring.
Prostaglandin E - Inhiberar histaminaktiveringen av parietalcellsfunktionen
Vilka är de tre faserna då syra utsöndras?
Cefalisk, gastrisk och intestinal fas
Cefalisk fas? (4)
Definition: Innan maten kommit till magen
Aktiveras: Smak, syn, doft och sväljandet av mat
Effekt: Ökning av syra
Sätter igång: Främst neurologisk aktivering av Vagus och utsöndring av ACh.
- ACh direkt på parietalcellen
- Histaminutsöndring ECL
- GRP från nerv - gastrin från G-cell
- I antrum och corpus inhiberas D-celler (somatostatin)
Gastrisk fas?
Definition och aktivering: Maten kommer till magen. Magsäcken utvidgas lite och proteindigestion påbörjas
- Fortsatt stimulans av de fyra grejerna i cefaliska fasen genom en vagovagal reflex
- Distention av magsäcken aktiverar ENS som utsöndrar ACh
- Peptider och aminosyror stimulerar G-celler.
- En inhibitorisk del också: Lågt pH stimulerar antrala D-celler och därmed somatostatin (minskad utsöndring)
Intestinal fas?
Definition och aktivering: AA och delvis spjälkade peptider i proximala delen av tunntarmen stimulerar syrautsöndring. Peptoner stimulerar antrala G-celler precis som i den gastriska fasen. Ytterligare okända faktorer finns också.
Vad är en pepsinogen?
Proteolytiska proenzym (zymogener)
Hur aktiveras ett pepsinogen? och vad uppstår?
Klyvning av en N-terminal.
Ett pepsin
Vad är ett pepsin?
Vad utsöndrar dem?
Endopeptidas som påbörjar hydrolysen av proteinerna som finns i födan i magsäcken. Finns många
Huvudceller
Hur och av vad stimuleras en huvudcell?
Genom receptorer
Sekretin, ACh, gastrin/CCK
ACh är viktigast.
Magsyran, genom sänkt pH, stimulerar också huvudcellerna genom en cholinerisk reflex.
I duodenum utsöndras sekretin vid sänkt pH som endokrint stimulerar.
Hur, av vad och var påbörjas nedrytandet av fettsyror?
Genom lingualt lipas som sväljs i kombination med gastriskt lipas påbörjas spjälkning i magsäcken
Hur kan magsäcken underhålla de extrema koncentrationerna (gradienterna) av joner i lumen? Hur är det möjligt för epitelcellerna att klara sig? Hur kommer det sig att pepsiner inte spjälkar epitelcellerna?
Tack vare den gastriska diffusionsbarriären
Vad består skyddet av mukosan av? I magsäcken
Genom ett muköst lager som bildar en barriär mellan lumen och gastric glands skyddas cellerna och gradienterna kan bibehållas. Består av mucin (ett stort glykoprotein som skapar mukusets särskilda viskositet, likt en gel), fosfolipider, elektrolyter (de som ska till och från lumen) och vatten.
Hur fungerar barriären utmen magsäckens epitel?
Mukus utsöndras av mukösa celler: ytliga mukösa celler, mukösa nackceller och glandulära mukösa celler.
Den skyddar och fungerar som en lubrikant.
Hur kommer det sig att det skyddande mukösa lagret är så effekivt?
Genom att utsöndra HCO3 kan all syra som skulle diffundera reagera med HCO3 och neutraliseras. HCO3 skapar en mycket basisk miljö och det gör det mycket svårt för H+ att diffundera. Mycket viktigt att HCO3 utsöndras kontinuerigt.
Hur kan HCL gå igenom detta skyddande lager? Hur kommer det sig att det förblir?
Det stiger genom viscous fingering. Eftersom vätskan från dessa gastric glands är såpass sur (pH1 typ) och lätt under tryck, så går det rakt upp igenom det skyddande mukösa lagret. Sprider sig inte lateralt.
Hur neutraliseras HCL i duodenum? Vilket hormon är viktigt?
Lågt pH stimulerar D-celler och signlalerar även duodenum att utsöndra HCO3-
Sekretin, som triggas vid pH 4,5, stimulerar pancreas att utsöndra vätska och HCO3-, neutraliserar.
Även duodenalt HCO3- utsöndras vid lågt pH.
