Magnésium Flashcards
Le magnésium est un ion essentiel à plusieurs …
processus cellulaires
Le magnésium est un ion essentiel à plusieurs processus cellulaires, tels que …
- la conduction nerveuse,
- la contractilité musculaire,
- divers processus enzymatiques et
- il est un cofacteur de l’ATPase
Magnésium : d’abord absorbé par quoi?
par le tractus gastro-intestinal
Magnésium : se retrouve où?
au niveau osseux et musculaire
Seulement 1% du contenu corporel en Mg est au niveau ________
Seulement 1% du contenu corporel en Mg est au niveau extracellulaire
La régulation du Mg est faite par l’entremise de quoi? (2)
- Du système digestif
- Du rein
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
- Joue le rôle ________
Joue le rôle principal
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
- La réabsorption s’effectue en grande partie au niveau de quoi?
la branche épaisse de
l’anse ascendante de Henle
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
- L’excrétion ou la réabsorption rénale du Mg varient grandement selon quoi?
selon la
situation clinique
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
L’excrétion ou la réabsorption rénale du Mg varient grandement selon la situation clinique
- Modulation selon les facteurs suivants : (5)
- Magnésémie
- Volémie (flot tubulaire)
- Calcémie
- Certains transporteurs
- pH
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
L’excrétion ou la réabsorption rénale du Mg varient grandement selon la situation clinique
- Modulation selon les facteurs suivants … Magnésémie
Réabsorption presque nulle en présence de quoi?
hypermagnésémie ou d’IRC
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
L’excrétion ou la réabsorption rénale du Mg varient grandement selon la situation clinique
- Modulation selon les facteurs suivants … Magnésémie
Réabsorption très élevée en présence de quoi?
pertes digestives
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
L’excrétion ou la réabsorption rénale du Mg varient grandement selon la situation clinique
- Modulation selon les facteurs suivants … Volémie (flot tubulaire)
Comment les diurétiques influencent le magnésium?
Les diurétiques augmentent l’excrétion rénale de magnésium en augmentant le flot tubulaire, et diminuent ainsi le magnésium sanguin
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
L’excrétion ou la réabsorption rénale du Mg varient grandement selon la situation clinique
- Modulation selon les facteurs suivants … Volémie (flot tubulaire)
Comment l’aldostérone influence le Mg?
L’hyperaldostéronisme augmente aussi le flot distal, ce qui peut induire une hypomagnésémie
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
L’excrétion ou la réabsorption rénale du Mg varient grandement selon la situation clinique
- Modulation selon les facteurs suivants … Calcémie
L’hypocalcémie est une cause d’hypermagnésémie par quoi?
diminution de l’excrétion rénale de Mg
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
L’excrétion ou la réabsorption rénale du Mg varient grandement selon la situation clinique
- Modulation selon les facteurs suivants … Calcémie
L’hypercalcémie est une cause d’hypomagnésémie par quoi?
augmentation de l’excrétion rénale de Mg
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
L’excrétion ou la réabsorption rénale du Mg varient grandement selon la situation clinique
- Modulation selon les facteurs suivants … Calcémie
L’hyperthyroïdie peut induire une hypomagnésémie par ________ rénales, surtout en lien avec l’________, mais aussi par mécanisme ________ (pas clair)
L’hyperthyroïdie peut induire une hypomagnésémie par pertes rénales, surtout en lien avec l’hypercalcémie, mais aussi par mécanisme hormonal (pas clair)
La régulation du Mg est faite par l’entremise …
Du rein
L’excrétion ou la réabsorption rénale du Mg varient grandement selon la situation clinique
- Modulation selon les facteurs suivants … pH
L’acidose métabolique augmente l’________ rénale de magnésium en ________, entre autres, l’expression et l’activité d’un ________, menant à une hypomagnésémie
L’acidose métabolique augmente l’excrétion rénale de magnésium en supprimant, entre autres, l’expression et l’activité d’un transporteur, menant à une hypomagnésémie
L’hypomagnésémie ( Mg < 0,8 mmol/L ) est causée par : (3)
- Pertes gastro-intestinales
- Pertes rénales
- Redistribution tissulaire
L’hypomagnésémie ( Mg < 0,8 mmol/L ) est causée par :
Pertes gastro-intestinales
* Causes
- Diarrhée
- Malabsorption (les graisses non absorbées se lient au magnésium)
L’hypomagnésémie ( Mg < 0,8 mmol/L ) est causée par :
Pertes rénales
* Causes (5)
- Diurèse osmotique
- Hypercalcémie
- Acidose métabolique
- Médicaments : diurétiques, aminoglycosides,…
- Hyperthyroïdie
L’hypomagnésémie ( Mg < 0,8 mmol/L ) est causée par :
Redistribution
* Cause (1)
Pancréatite
Sx hypomagnésémie :
L’hypomagnésémie augmente l’excitabilité …
neuromusculaire
Sx hypomagnésémie :
L’hypomagnésémie augmente l’excitabilité neuromusculaire ce qui engendre quoi?
- faiblesse
- tétanie
- convulsions
Sx hypomagnésémie :
Plusieurs arythmies ________ et ________ sont possibles
Plusieurs arythmies auriculaires et ventriculaires sont possibles
Anomalies ECG hypomagnésémie
QT peut s’allonger et le QRS être élargi
L’hypomagnésémie est souvent associée à l’________ puisque l’hypomagnésémie entraine une ________ tubulaire accrue de ________ dont les mécanismes ne sont pas entièrement élucidés.
L’hypomagnésémie est souvent associée à l’hypokaliémie puisque l’hypomagnésémie entraine une sécrétion tubulaire accrue de potassium dont les mécanismes ne sont pas entièrement élucidés.
Sx hypomagnésémie : On peut aussi observer une ________ puisque l’hypomagnésémie supprime la sécrétion de ________ et entraine aussi une ________ à l’action de la PTH.
On peut aussi observer une hypocalcémie puisque l’hypomagnésémie supprime la sécrétion de PTH et entraine aussi une résistance à l’action de la PTH.
Puisque l’hypomagnésémie est en général causée par des pertes ________ ou ________, le diagnostic se fait souvent à l’________
Puisque l’hypomagnésémie est en général causée par des pertes rénales ou digestives, le diagnostic se fait souvent à l’histoire
Dx hypomagnésémie : Si la cause demeure imprécise, qu’est-ce qui pourra nous aider?
une collecte urinaire
Dx hypomagnésémie : Si la cause demeure imprécise, une collecte urinaire pourra nous aider.
- Si le Mg urinaire est < 30 mg/24hrs, les pertes sont d’origine …
digestive
Dx hypomagnésémie : Si la cause demeure imprécise, une collecte urinaire pourra nous aider.
- Si le Mg urinaire est > 30 mg/24hrs, les pertes sont d’origine …
rénale
Tx hypoMg : La réplétion du magnésium se fera par quoi?
des suppléments oraux si possible
Tx hypoMg : quand choisir la voie IV?
sauf s’il y a des manifestations sévères (tétanie, convulsions, arythmies) où l’on choisira la voie intraveineuse
L’hypermagnésémie ( Mg > 1,0 mmol/L ) est causée par (3)
- Apports excessifs
- Redistribution du magnésium intracellulaire vers l’extracellulaire
- Insuffisance rénale sévère
L’hypermagnésémie ( Mg > 1,0 mmol/L ) est causée par …
Apports excessifs
Causes (2)
- Voie intraveineuse (ex : traitement de la pré-éclampsie)
- Voie orale (ex : certains laxatifs, antiacides, sels d’Epsom)
L’hypermagnésémie ( Mg > 1,0 mmol/L ) est causée par …
Redistribution du magnésium intracellulaire vers l’extracellulaire
Causes (2)
- Rhabdomyolyse,
- lyse cellulaire tumorale avec chimiothérapie
L’hypermagnésémie s’accompagne souvent d’________, et d’________ (comme cause)
L’hypermagnésémie s’accompagne souvent d’hyperkaliémie, et d’urémie (comme cause)
Sx hyperMg : L’hypermagnésémie est fréquemment …
asymptomatique
Sx hyperMg : Lorsque plus sévère, elle peut causer quoi?
- des nausées,
- paresthésies,
- hypotension,
- bradycardie et
- une aréflexie à l’examen physique
Dx hyperMg : Puisque l’hypermagnésémie est en général ________, le diagnostic se fait essentiellement au ________.
Puisque l’hypermagnésémie est en général iatrogénique, le diagnostic se fait essentiellement au questionnaire
Dx hyperMg : La fonction ________ doit également être vérifiée
La fonction rénale doit également être vérifiée
Traitement hyperMg : Le traitement principal consiste à …
cesser les apports
Traitement hyperMg : S’il y a présence de complications hémodynamiques et une fonction rénale normale, il faut donner quoi?
du calcium intraveineux sera donné
Traitement hyperMg : on opte pour quoi habituellement?
on optera pour la dialyse
Les liens entre le calcium et le magnésium peuvent être ________
Les liens entre le calcium et le magnésium peuvent être complexes
L’hypocalcémie est une CAUSE d’________ par ________ de l’excrétion ________ de Mg.
L’hypocalcémie est une CAUSE d’hypermagnésémie par diminution de l’excrétion rénale de Mg
L’________ est une ________ d’hypomagnésémie par augmentation de l’________ rénale de Mg.
L’hypercalcémie est une CAUSE d’hypomagnésémie par augmentation de l’excrétion rénale de Mg.
L’hypomagnésémie est une ________ d’________ par diminution de la sécrétion de ________ et une ________ accrue à l’effet de la ________ (mécanismes pas clairs).
L’hypomagnésémie est une CAUSE d’hypocalcémie par diminution de la sécrétion de PTH et une résistance accrue à l’effet de la PTH (mécanismes pas clairs).
L’hypermagnésémie n’affecte pas la ________ et ne cause pas de problème de ________.
L’hypermagnésémie n’affecte pas la PTH et ne cause pas de problème de calcium.
Organigramme hypermagnésémie
Survient rarement en l’absence de quoi?
d’insuffisance rénale
Organigramme hypermagnésémie
3 principales causes
- Apports augment.s
- Pertes rénales diminuées
- Redistribution
Organigramme hypermagnésémie
Apports augmentés - 3 causes
- Antiacides
- Laxatifs contenant du magnésium
- Lavements contenant du magnésium
Organigramme hypermagnésémie
2 mécanismes des pertes rénales diminuées
- Réabsorption tubulaire augmentée
- Excrétion diminuée
Organigramme hypermagnésémie
Pertes rénales diminuées
↓
Réabsorption tubulaire augmentée
↓
3 causes
- Hypocalcémie
- Hypothyroïdie
- Insuff. surrénalienne
Organigramme hypermagnésémie
Pertes rénales diminuées
↓
Excrétion diminuée
↓
2 causes
- Insuff. rénale aigüe
- Insuff. rénale chronique
Organigramme hypermagnésémie
Causes de redistribution (4)
- Rhabdomyolyse
- Trauma
- Brûlures
- Lyse cellulaire sec. à chimiothérapie
Organigramme hypomagnésémie
3 causes
- Apports diminués
- Pertes augmentées
- Redistribution
Organigramme hypomagnésémie
2 causes d’apports diminués
- Malnutrition
- Éthylisme
Organigramme hypomagnésémie
2 causes de pertes augmentées
- Pertes extra-rénales
- Pertes rénales
Organigramme hypomagnésémie
Pertes augmentées
↓
Pertes extra-rénales
↓
3 causes
- Diarrhée
- Malabsorption
- Laxatifs
Organigramme hypomagnésémie
Pertes augmentées
↓
Pertes rénales
↓
6 causes
- Hypercalcémie
- Hypophosphatémie
- Diurétiques
- Diurèse osmotique
- Hyperthyroïdie
- Hyperaldostéronisme
Organigramme hypomagnésémie
Cause de redistribution
Pancréatite
