Calcium 2 Flashcards
ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE
Calcium ↓
Phosphore ↓
Déficit vitamine D
Pancréatite
ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE
Calcium N
Phosphore ↓
Malnutrition
Malabsorption
Pertes digestives
ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE
Calcium ↑
Phosphore ↓
Hyperparathyroïdie primaire
Néoplasie (PTHrP)
ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE
Calcium ↓
Phosphore N
Hypoalbuminémie
ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE
Calcium N
Phosphore N
Normal
ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE
Calcium ↑
Phosphore N
Thiazides
ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE
Calcium ↓
Phosphore ↑
Hypoparathyroïdie
Insuffisance rénale
ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE
Calcium N
Phosphore ↑
Insuffisance rénale
ANOMALIES DU BILAN PHOSPHOCALCIQUE
Calcium ↑
Phosphore ↑
Métastases osseuses
Intoxication Vitamine D
Sarcoïdose
Organigramme hypocalcémie 1
3 mécanismes
- Apports/absorption ↓
- Redistribution
- Pertes rénales augmentées
Organigramme hypocalcémie 1
3 causes d’apports/absorption diminué
- Malabsorption
- Déficit en vitamine D
- Insuffisance rénale
Organigramme hypocalcémie 1
2 mécanismes de redistribution
- Osseuse / Tissulaire
- Ionisé / non ionisé
Organigramme hypocalcémie 1
Redistribution
↓
Osseuse/tissulaire
↓
7 Causes
- Hypoparathyroïdie (post-chirurgicale, auto-immune, post-radiothérapie)
- Hypomagnésémie
- Hyperphosphatémie
- Sepsis
- Pancréatite
- Insuffisance rénale
- Bisphosphonates
Organigramme hypocalcémie 1
Redistribution
↓
Ionisé / non ionisé
↓
3 Causes
- Hypoalbuminémie (Ca++ total ↓, Ca++ ionisé N)
- Alcalose métabolique (liaison albumine ↑, Ca++ total N, Ca++ ionisé ↓)
- Citrate, EDTA (transfusions) (liaison avec le Ca++, Ca++ total N, Ca ++ ionisé ↓)
Organigramme hypocalcémie 1
Cause de pertes rénales augmentées
Diurétiques de l’anse
Organigramme hypocalcémie 2
Première étape
Albumine
Organigramme hypocalcémie 2
Première étape
Si albumine diminuée
Vérifier calcium ionisé
Organigramme hypocalcémie 2
Première étape
Si albumine N
Deuxième étape : Magnésium
Organigramme hypocalcémie 2
2e étape : Si Magnésium diminué
Corriger magnésium et
réévaluer
Organigramme hypocalcémie 2
2e étape : Si Magnésium N
3e étape : Phosphore
Organigramme hypocalcémie 2
3e étape : Si phosphore diminué
Regarder 25(OH) Vitamine D
Organigramme hypocalcémie 2
Albumine
↓ N
Magnésium
↓ N
Phosphore
↓ Diminué
25(OH) Vitamine D
↓ Diminué
Si diminuée … (2)
- Malnutrition
- Malabsorption
Organigramme hypocalcémie 2
3e étape : Si phosphore normal/augmenté
Regarder PTH
Organigramme hypocalcémie 2
Albumine
↓ N
Magnésium
↓ N
Phosphore
↓ N/augmenté
PTH
Si diminuée … (1)
Hypoparathyroïdie
Organigramme hypocalcémie 2
Albumine
↓ N
Magnésium
↓ N
Phosphore
↓ N/augmenté
PTH
Si augmentée …
Insuffisance rénale
* 1,25(OH) Vitamine D
Diminuée
Organigramme hypercalcémie 1
3 mécanismes
- Apports / Absorption ↑
- Redistribution ( libération osseuse ↑ )
- Pertes rénales ↓
Organigramme hypercalcémie 1
3 causes d’Apports / Absorption ↑
- Suppléments de Ca++
- Intoxication vitamine D
- Maladies granulomateuses (sarcoïdose, TB) (production 1,25(OH)2Vit. D)
Organigramme hypercalcémie 1
2 mécanismes de Redistribution ( libération osseuse ↑ )
- Médiée par PTH / PTHrP
- Non médiée par PTH
Organigramme hypercalcémie 1
Redistribution
* Médiée par PTH / PTHrP
2 causes
- Hyperparathyroïdie primaire ou secondaire
- Néoplasies (PTHrP)
Organigramme hypercalcémie 1
Redistribution
* Non médiée par PTH
7 causes
- Métastases osseuses
- Myélome multiple
- Immobilisation
- Hyperthyroïdie
- Phéochromocytome
- Insuff. surrénalienne
- Maladie de Paget
Organigramme hypercalcémie 1
2 causes de pertes rénales ↓
- Thiazides
- Hypercalcémie familiale
hypocalciurique
Organigramme hypercalcémie 2
Première étape
Éliminer cause
médicamenteuse
Organigramme hypercalcémie 2
Deuxième étape
Regarder la PTH
Organigramme hypercalcémie 2
Deuxième étape : Si la PTH est augmentée …
Hyperparathyroïdie
primaire
Organigramme hypercalcémie 2
Deuxième étape : Si la PTH est normale/diminuée …
3e étape : PTHrP
Organigramme hypercalcémie 2
Troisième étape : si la PTHrP est augmentée …
néoplasie
Organigramme hypercalcémie 2
Troisième étape : si la PTHrP est normale …
4e étape : regarder la vit D
Organigramme hypercalcémie 2
Quatrième étape : Si 1,25(OH)2 Vitamine D
Normale ou diminuée (3)
- Métastases osseuses lytiques
- Immobilisation
- Maladie de Paget
Organigramme hypercalcémie 2
Quatrième étape : Si 1,25(OH)2 Vitamine D
Augmentée (1)
Maladies granulomateuses
Organigramme hypercalcémie 2
Quatrième étape : Si 25(OH)2 Vitamine D
Augmentée (1)
Intoxication Vitamine D
