Mage och tarm Flashcards
Uttorkning hos barn
I samband med diarré är det lätt att barnet drabbas av uttorkning. Ju mindre barn desto känsligare är det för uttorkning. Symptomen på uttorkning är starkt påverkat allmäntillstånd. Barnet blir slött och passivt och vill inte äta eller dricka.
Vätska vid diarré hos barn
För att undvika kräkningar börja med ca 10 ml vätska åt gången. Ge lite men ofta och mata med sked eller använd apotekens doseringssprutor till små barn. Det går bra att blanda med juice eller saft vid behov. Om barnet inte vill dricka kan man försöka med isglass. Det är viktigt att fortsätta erbjuda vätska.
Hur mycket vätska behöver en ettåring per dygn?
En ettåring behöver ca 1 liter vätska per dygn.
Kost vid diarré hos barn
När barnet mår bättre är det bra att börja med en lite lättar kost, ex. ris, puréer, kokt kött. Blåbärssoppa och morotssoppa har stoppande effekt. Det är även bra att blanda i lite fett eller olja i maten. Undvik fiberrik kost som fullkornvälling.
Behandling av diarré hos barn under 3 år
Vätskeersättning i pulverform kan användas från ca 2 månader vid olika sjukdomstillstånd. Det kan dels vara virussjukdomar, dels antibiotikarelaterad diarré, turistdiarré och matförgiftning. Vätskeersättning i pulverform finns med antingen aktiv bakteriekultur eller med zink.
Behandling av diarré hos barn över 3 år
Till barn över 3 år kan man ge vätskeersättning i form av en brustablett som löses i ett halvt glas vatten.
Behandling av diarré hos barn över 12 år
Barn över 12 år kan använda läkemedel som innehåller loperamid (ex. Imodium, Dimor). Loperamid minskar tarmens rörelser, motverkar vätskeförluster och ökar förmågan att hålla avföringen. Läkemedel som innehåller loperamid bör endast användas vid enstaka tillfällen, exempelvis vid en längre resa, då det kan förlänga sjukdomsförloppet (ex. om diarréen är orsakad av magsjukevirus).
När kan diarré hos barn egenvårdsbehandlas?
Diarré som orsakas av virus kan egenvårdsbehandlas. Det är väldigt viktigt att barnet får i sig tillräckligt med vätska.
När ska barn med diarré hänvisas till sjukvården?
Om diarrén och kräkningarna inte har blivit bättre efter ett dygn eller om betydande diarré kvarstår efter 3-4 dygn ska sjukvård uppsökas.
Om barnet genomgår en antibiotikakur och diarrén är långvarig eller svår ska sjukvården kontaktas.
Om kunden nyligen har varit på utlandsresa i samband med symptomen bör sjukvården kontaktas. Det kan röra sig om Salmonella eller Shigella.
Om man misstänker en annan orsak än magvirus bör sjukvården kontaktas. Det kan röra sig om en allergi eller någon annan underliggande sjukdom.
I vilka situationer vid diarré hos barn bör sjukvård uppsökas direkt?
Barn under 2 månader med diarré bör uppsöka vården. De är särskilt känsliga för uttorkning vid vätskebrist. Magsymptomen kan vara svårtolkade och bero på många olika saker.
Vätska och vätskeersättning vid diarré hos vuxna
Att dricka ofta och i små mängder ger bäst resultat. Använd vätskeersättning. Undvik söta drycker och lightprodukter eftersom dessa kan förvärra diarrén.
Hur mycket vätska behöver en vuxen per dygn?
En vuxen person behöver normalt minst 2-3 liter vätska per dygn för att upprätthålla vätskebalansen. Vid diarré behöver den mängden ökas.
Farmakologisk behandling av diarré hos vuxna
Loperamid och racekadotril påverkar inte den underliggande orsaken till diarrén men kan hjälpa till att stoppa upp den tillfälligt. Tänk på att diarré är en del av kroppens försvar mot sjukdomen. Att använda stoppande medel kan förlänga sjukdomsförloppet.
Verkningsmekanism för loperamid
Loperamid påverkar tarmens motilitet så att födan stannar där längre. På så sätt hinner mer vätska tas upp av tarmen vilket ger fastare avföring.
Dosering av loperamid
Man tar initialt 2 tabletter/kapslar (4 mg) och sedan 1 tablett/kapsel (2 mg) efter varje diarré. Man bör dock vänta 2-3 timmar mellan första och andra dosen. Högst 8 tabletter per dygn och högst 2 dygn i sträck.
Loperamid + dimetikon
Används för att behandla tillfällig diarré när diarrén är förenad med magknip, uppkördhet och gasbildning.
I vilka situationer bör loperamid + dimetikon inte användas?
Loperamid + dimetikon bör ej användas under graviditet eller vid amning utan läkarkontakt. Vidta försiktighet för äldre med nedsatt leverfunktion.
Verkningsmekanism för racekadotril
Racekadotril är en tarmsyra-sekretionshämmande substans som minskar tarmens hypersekretion av vatten och elektrolyter.
Ge ett exempel på ett läkemedel som innehåller racekadotril
Hidrasec
Dosering av racekadotril
1 tablett 3 gånger dagligen. Används högst 3 dagar i rad utan läkares rekommendation.
I vilka situationer bör racekadotril inte användas?
Bör ej användas vid samtidig medicinering med ACE-hämmare (ex. enalapril, ramipril). Bör ej användas under graviditet eller vid amning utan läkarkontakt. Vidta försiktighet för äldre med nedsatt lever- och njurfunktion.
Övriga medicintekniska produkter mot diarré hos vuxna
Dimexanol Vuxen finns som brustabletter eller som ätbar lera. Kapslar in ämnena som orsakar diarrén och bidrar till en skyddande barriär på slemhinnan i tarmen. Verkar mot grundorsaken till diarrén och återställer vätskebalansen. Kan användas vid både graviditet och amning. Kan ges till äldre.
Diarré hos personer som tar något läkemedel regelbundet
Den som tar något läkemedel regelbundet bör kontakta sin läkare för råd om medicineringen under tiden man är magsjuk. Det är särskilt viktigt för diabetiker och hjärtsviktspatienter.
I vilka situationer bör vuxna kunder med diarré hänvisas till sjukvården?
Om avföringen inte stabiliserats efter en vecka.
Antibiotikabehandling: Diarré som orsakats av antibiotikabehandling och som inte upphör vid kurens avslutande eller som är mycket besvärlig under behandlingen bör undersökas av sjukvården.
Återkommande besvär: Diarré som återkommer av och till kan bero på födoämnesallergi eller IBS. Sjukvården bör utreda.
Diarré efter utlandsvistelse
I vilka situationer bör vuxna kunder med diarré uppmanas att söka sjukvård direkt?
Allmänpåverkan: Om man är allmänpåverkad med slöhet, passivitet och har små koncentrade urinmängder kan det vara tecken på uttorkning.
Buksmärtor eller blodiga/slemmiga diarréer: Ihållande, kraftiga buksmärtor eller blodiga/slemmiga diarréer kan vara tecken på allvarlig sjukdom.
Hög feber i samband med magsjuka.
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om diarré hos vuxna
Hur länge har kunden haft besvären? Mer än en vecka? Återkommande besvär? Nyligen varit på utlandsresa?
Vilka olika grupper kan läkemedel mot förstoppning delas in i?
Lavemang
Volymökande med fibrer
Volymökande utan fibrer
Tarmstimulerande läkemedel
Lavemang
När avföringen satt sig som en propp i ändtarmsöppningen kan ett mikrolavemang vara bra. Det mjukar upp avföringen och stimulerar tömningseffekten. Det är viktigt att efter administreringen hålla tuben hopklämd när den avlägnas. Annars riskerar man att vätskan sugs tillbaka från ändtarmen in i tuben.
Vilka är de två typer av lavemang som finns i egenvården?
Det finns två olika lavemang för hemmabruk: mikrolavemang (5-10 ml) och minilavemang (120 ml). Barn bör endast använda mikrolavemang utan läkarkontakt. För barn under 3 år ska endast halva tubspetsen föras in.
Volymökande läkemedel med fibrer
Fiberpreparat ger tarminnehållet en större volym vilket stimulerar tarmen till ökad rörelse på samma sätt som när man äter fiberrik kost. Tas regelbundet och i kombination med riklig mängd vätska. Effekt fås efter ett par dagars användning.
Från vilken ålder kan man använda volymökande läkemedel med fibrer
Volymökande läkemedel med fibrer kan användas från 2 år.
I vilket sammanhang ska man inte använda volymökande läkemedel med fibrer
Fiberpreparat ska inte användas i samband med morfinbehandling.
Volymökande läkemedel utan fibrer
Läkemedel innehållande antingen laktulos eller makrogol gör att tarmen drar till sig vatten och därmed ökas tarmvolymen. Tas regelbundet och effekt fås efter ett par dagar.
Hur länge kan man egenvårdsbehandla med förstoppningsläkemedel som innehåller makrogol?
Läkemedel som innehåller makrogol får endast användas under högst två veckor utan läkarkontakt.
Vilka personer ska inte egenvårdsbehandla med makrogol?
Gravida och barn bör endast ta läkemedlet efter kontakt med barnmorska eller läkare.
Tarmstimulerande läkemedel
Under en normal avföring töms den nedre delen av tjocktarmen. Om man tar ett tarmstimulerande laxermedel töms i regel hela tarmen. Det gör att det kan dröja flera dagar innan nästa avföring, vilket får många att tro att de blivit förstoppade igen.
Hur länge kan man använda tarmstimulerande läkemedel?
Tarmstimulerande läkemedel bör endast användas för tillfälligt bruk och högst en vecka.
Vilka personer ska inte egenvårdsbehandla med tarmstimulerande läkemedel?
Gravida, barn och äldre bör endast använda tarmstimulerande läkemedel efter läkarkontakt.
Vad bör man tänka på angående det tarmstimulerande läkemedlet Pursennid?
Pursennid bör ej användas vid amning.
Medicintekniska produkter och kosttillskott för behandling av förstoppning
Medicintekniska produkter och kosttillskott kan användas som ett alternativ till läkemedel. De flesta bygger på fiberprincipen.