Mag-tarm Flashcards
Nämn samtliga sfinktrar i mag-tarmkanalen.
Övre esofagus (UES) Nedre esofagus (LES) Pylorus Sphincter Oddii Ileocala valvet Inre- och yttre analsfinktern
Vad är ENS?
Enteriska nervsystemet, autonomt och korta reflexbågar
Hur påverkar CNS matspjälkningen?
CNS påverkar aktivitet i ENS via n. vagus. Parasympatikusstimulerande, inhuberar sympatikus. Långa reflexbågar.
När stimuleras peristaltik?
När väggen spänns ut
Vad händer vid utvidgning av gaster?
Sträckkänsliga sinnesceller aktiveras, kontraktion av glatta muskelceller, ökad tömningshastighet
Vad händer vid peptidfrisättning i gaster?
Ökad produktion av magsaft (gastrin), kontraktion av glatta muskelceller, ökad tömningshastighet
Vilka duodenala faktorer bromsar tömning?
Utvidgning av duodenum pH-sänkning Hög fetthalt Hög peptidkoncentration Hög osmolaritet
Vilka funktioner har levern?
- Endokrina - produktion av blodprotein
- Exokrina - gallaproduktion och frisättning
- Omvandlar och lagrar metaboliter (tex neutraliserar och eliminerar toxiska ämnen)
Hur mycket bukspott utsöndras/dygn och vart bildas bukspott?
Ca 1-2 l/dygn, bildas i pankreas
Vilka funktioner styrs av ENS?
Bukspottskörteln, gallan, muskler och blodkärl i tarmen
När öppnas sfiktrar?
Vid tryckförändring av gaser eller kommandon av neurotransmittorer och hormoner
Kommer allt blod som passerar levern från tarmarna?
Nej, endast 25% av CO (vid vila) går till mag-tarmkanalen och sedan till levern. Resten kommer till levern via truncus coeliacus.
Hur hanteras näringen när den kommer till hepar?
Tas emot av hepatocyter för analys, konvertering, syntes, avgiftning och ev. lagring
Hur mycket vätska förloras i faeces normalt och vid diarré?
Normalt: 100 ml/dygn
Diarré: >200 ml/dygn
Vart sker merparten av NaCl-absorption?
80% av absorption sker i ileum och colon
Hur mycket vätska absorberas i tunntarmen/dygn?
Ca 6,5 L, maxkapacitet uppskattas vara 15-20 L/dygn
Vad är plexus submucosus?
Nerver mellan submucosa och cirkulär muskulatur i tarmen
Vad är plexus myentericus?
Nerver mellan de två muskellagren i tarmen
Vad finns det för olika typer IPANs?
- Submucosal IPANs
- Myenteric IPANs
- Intestinofulag IPANs
Vad är intestinofugal neurons?
Långväga reflexer mellan olika segment i mag-tarmkanalen, tex ileogastriska reflexen
Vad är EC-celler förkortning för och vilken funktion har de?
Enterokromaffina celler “smakar av” innehållers koncentration och signalerar till IPANs genom serotoninfrisättning
Vad händer vid tex ovälkomna bakterier?
Kraftig serotoninfrisättning av EC-celler ger kraftig peristaltik och diarré
Vilka olika typer av motorik i mag-tarmkanalen finns?
- Fastemotorik
- Födomotorik
- Retroperistaltik
- Power propulsion
Vad är fastemotorik?
Regleras av ENS och hormoner, ca 4-5 timmar efter måltid och förhindrar bakteriell överväxt. Endast tunntarmen.
Vad är Power propulsion?
Tarmslemhinnan retas vid potentiellt skadliga ämnen ger kraftfulla peristaltiska kontraktioner
Vad är slow waves och vad beror det på?
Förändringar i membranpotential hos ICC bildar aktionspotential och kontraktion/peristaltik i glatt muskulatur.
Hur har tarmens glatta muskulatur kontakt med varandra?
Via gap junctions
Vad gör inhibitoriska motorneuron respektive excitatoriska motorneuron?
Inhibitoriska motorneuron hämmar möjlighet för slow waves att uppnå aktionspotential, excitatoriska motorneuron främjar.
Vilka är självreflexens olika steg?
- Orala fasen (Tungan pressar bolus mot mjuka gommen för att trigga reflex)
- Svalgfasen (Övre esofageal sfinkter relaxerar, epiglottis stängs)
- Matstrupsfasen (bolus förflyttas av peristaltiska vågor och gravitation)
När relaxerar LES när vi sväljer?
Innan den peristaltiska vågen med bolus kommer fram.
Vad är primär peristaltik?
Start när UES kontrakerar i en våg ner mot LES.
Vad är sekundär peristaltik?
Om maginnehållet kommer upp i esofagus igen påbörjas en ny peristaltisk våg.
Vad betyder esofagusreflux?
Att LES inte sluter tätt. Kan ge upphov till GERD
Ange magsäckens tre indelningar, uppifrån och ner
Fundus
Corpus
Antrum
Vad är den proximala och distala magsäcken?
Proximala magsäcken: fundus + 1/2 corpus
Distala magsäcken: 1/2 corpus + antrum
Vilken egenskap har den proximala magsäcken?
Kan ta emot/lagra mat utan tryckökning
Vad sker i den distala magsäcken?
Maler födan och blandar med magsaft
I tunnntarmen finns både mikrovilli och lüberhanska kryptor.
Nej, det finns villi och lieberkühnska kryptor
Vad hämmar magsäckstömning och vad utgår det ifrån?
- Korta reflexer (ENS)
- Långa reflexer (CNS)
- Hormoner som tex CCK, sekretin och GLP-1
Utgår från duodenum
Hur är motoriken i colon?
Långsam och trög motorik.
Vad är haustra?
Colons utbuktningar som bildas när de cirkulära musklerna kontraherar
Vad betyder mass movement?
Kraftfulla kontraktioner 1-3 gånger per dygn. Orsakas av uttänjning av proximala colon eller gastrokoliska reflexen.
Vad betyder defekationsreflexen?
Signalen när inre sfinktren relaxerar
Vad är rektoanala inhibitoriska reflexen?
Den inre analsfinktren relaxerar när rektumväggen tänjs ut av innehållet
Vad består saliv av?
Vatten (95%), muciner (slem), amylas, lipas, elektrolyter, lysozym, antikroppar (lgA), RNAse, DNAse, nitrat
Vad stimulerar salivsekretion?
Doft, tuggning, smaklöksaktivering, illamående och betingad reflex
Vad hämmar salivsekretion?
Trötthet, sömn, dehydrering, hypnos och rädsla
Vart finns salivcentrum?
Medulla oblongata
Ange magsäckens körtlar och vad de utsändrar.
- Ytepitelceller (slem + HCO3- )
- Mukösa halsceller (stamceller + slem)
- Enterokromaffinlika celler (ECL) (histamin)
- Parietalsyra (saltsyra + IF)
- Huvudceller (pepsinogen + leptin)
- G-celler (gastrin)
- D-celler (somatostatin, hämmar gastrinfrisättning)
Hur regleras saltsyrasekretion?
Gastrin, histamin och acetylkolin stimulerar sekretion av H+ in till parietalcellen vilket främjar saltsyrasekretion.
Gastrin och acetylkolin främjar frisättning av histamin från ECL-cellen.
Saltsyraproduktion är en energikrävande process.
Ja, parietalcellen är en av kroppens mest mitokondrierika celler.
När inaktiveras pepsin?
Vid pH >3,5
När främjas gastrinfrisättning?
Vid spjälkningsprodukter av protein och GRP.
När hämmas gastrinfrisättning?
Av somatostatin och hög halt av gastrin
Vad är det som skyddar magens vävnad för lågt pH?
Slem-bikarbonatbarriären.
Hur fungerar slem-bikarbonatbarriären?
Ytepitelcellerna utsöndrar HCO3- till slemlager närmast epitelceller. Bildar H2O + CO2 tillsammans med H+.
Skulle H+ ta sig igenom tight junctions neutraliseras H+ av HCO3-, läckan repareras snabbt.
Vilka celler finns i villin och vilka funtioner har de?
- Absorbativa celler
- Bägarceller (mukussekretion)
- EC (i kryptan, serotoninsekretion)
- Entero-endokrina celler (i kryptan, hormonsekretion)
- Kryptceller (i kryptan, vätskesekretion)
- M-celler (absorberar antigen till blodet och immunförsvar)
- Stamcell (i kryptan, celldelning)
- Panethcell (i kryptan, defensis)
Vad stimuleras enterogastriska reflexen av?
pH 3-4 i duodenum och pH 1,5 i magsäcken
Vad är effekten av enterogastriska reflexen?
Gastrinsekretion hämmas, minskad saltsyrasekretion
Varför justeras pH och osmolaritet i duodenum?
För mer effektiv absorption
Hur neutraliseras duodenuminnehållet?
Av HCO3- främst från blodet.
Duodenocyt kan bilda HCO3- men mesta HCO3- är absorberat från blodet.
Vilka enzymer utsöndras från pankreas?
- Proteaser (utsöndras i inaktiv form!)
- Lipas
- a-amylas
- Nukleaser (DNA och RNA)
Vad består bukspott av?
Bikarbonat och enzymer
Är bukspott alkaliskt eller acidosiskt?
Alkaliskt, pH 7,8-8,2
Hur är bukspottutsöndringen under cefala och gastriska fasen?
Båda faserna signalerar till hjärnan om frisättning av ACh vilket främjar frisättning av bukspott.
Hur är bukspottutsöndringen under den intestinala fasen?
Kraftig utsöndring.
CCK stimulerar bukspottutsöndring.
H+ stimulerar sekretinfrisättning vilket stimulerar HCO3–frisättning.
Vad är den cefala fasen?
När vi ser, smakar och känner doften av mat
Vad är den gastriska fasen?
När maten är i magsäcken
Vad är den intestinala fasen?
När maten är i tarmen
Hur aktiveras proenzymerna i bukspottet?
Av enteropeptidaser i duodenalepitelet.
Vart bildas primär och sekundär gallsyra?
I hepar (primär) och i colon (sekundär)
Vad är sekundär gallsyra?
Gallsyra som bildas i colon under inverkan av bakterier
Vad är gallan för typ av lösning?
Isoton med pH 6
Hur stimuleras frisättning av galla?
CCK stimulerar kontraktion av gallblåsan och relaxation av sfinkter Oddii.
Hur bildas och frisätts CCK?
Avfallsprodukter från protein och lipas stimulerar sekretion av CCK från duodenum
Hur spjälkas fett?
Lipaser spjälkar, gallsalter emulsifierar och bildar miceller. Colipas (fr. panreas) förhindrar att lipaset hämmas
Hur absorberas fett?
Miceller absorberas i distala duodenum/proximala jejunum. TG går genom golgiapparaten och bildar kylomikroner.
Kylomikroner absorberas av lymfkapillärer.
Hur bryts kolhydrater ner?
Kolhydrater -> oligosackarider -> monosackarider
Hur absorberas monosackarider?
Glukos och galaktos transporteras via Na+-krävande protein.
Fruktos transporteras via icke Na+-krävande protein (GLUT5).
Vilken egenskap har M-celler i ileum?
De kan överföra intakta protein.
Hur spjälkas protein?
Pepsin i magsäck
Trypsin i magsäck, bildar polypeptider
Peptidaser i jejunum till di-, tripeptider och aminosyror
Vart absorberas di-, tripeptider och aminosyror?
Jejunum
Vad heter kotransporten som transporterar peptider från lumen in till cellen?
PepT1
Hur absorberas Na+ i samband med måltid?
Absorberas av transportörer för glukos och aminosyror i jejunum.
Hur absorberas Na+ mellan måltider?
Absorberas av transportprotein som byter Na+ mot H+. Na+ absorberas i Na+-kanal i distala colon.
Vilken effekt har enterotoxin?
Ger upphov till kraftig vätskesekretion och leder till diarré