Maaalandromoso Flashcards
Cáncer más común en México
Cáncer de Mama
Histología más común en cáncer de mama
Ductal
Subtipo molecular más común de cáncer de mama
Luminales
Qué se requiere en la inmunohistoquímica básica de cáncer de mama
Determinar receptores de estrógenos, progesterona, Her 2 positivo y I67
Cuáles son los Hormonosensibles
Luminales (65-75%)
Cuál es el cáncer de mama más agresivo
Triple Negativo
Síndromes genéticos relacionados con el cáncer de mama
Mama Ovario (BRCA1 y 2) , Li Fraumeni (p53)
Cáncer de Mama, porcentajes de BRCA 1 y 2
Mama: BRCA 1 (80% de cancer de mama) BRCA 2 (40%)
Cáncer de Ovario porcentaje de BRCA 1 y 2
Ovario: BRCA (40-80%) y BRCA 2 (20%)
para ver si un gen está prendido o apagado
Hot spots
Factores de Riesgo de Cáncer de mama (4)
Edad, Raza, Reproductivos (menarca temprana y menopausia tardía), Hormonales
Lesiones proliferativas premalignas
hiperplasia ductal atípica, hiperplasia lobulillar atípica, cicatriz radial, lesión esclerosante)
Intervalo de paciente: dinero, miedo, sospecha de benignidad, , tratamiento alternativos, mitos, lugar de residencia. TIEMPO
1 a 10 meses
Intervalo del sistema de salud: falta de seguridad social, sospecha de benignidad ( del médico), falta de insumos. , falta de insumos, retraso en interpretación de resultados, falta de especialistas, falta de comunicación entre equipo. TIEMPO
(1 a 4-5 meses)
Mama ovario ( BRCA 1 y 2), Li fraumeni (p53), cowden, peutz,, ataxia telangectasia. Son de TIPO
Mama hereditario:
Cáncer de mama hereditario:
Es el cáncer familiar con una mutación con penetrancia bien establecida y comprobada ( hay genes en la familia)
Cáncer de mama familiar:
es el que solo hay una historia familiar (no hay genes en la familia)
Asimetría, eritema, retracción, cambios en el complejo areola-pezón.
Inspección
Tipo de Exploración Física en la mama
Mama: Superficial, Media y Profunda
Porqué es importante la Mastografía
Porque encuentra cosas de menos de 2 centímetros (T2)
Qué es Tomosíntesis
La Tomosíntesis es mastografía en 3D
Si Hay mastografía y me reportan BIRADS 0 pido
Ultrasonido
Si hago Mastografía y me reportan BIRADS 0 tengo que hacer
Ultrasonido
Si hago ultrasonido y me reportan BIRADS 0 tengo que hacer
Mastografía
BIRADS (Etapas y Manejo)
BIRADS
1: 100% benigno, mamas sanas ( no quistes, no fibroadenoma)
2: 100% seguro que s algo benigno ( quistes, fibroadenoma, calcificaciones benignas)
En 1 y 2, tamizaje anual
**3:Probablemnete benigno ( menos de 2% de probabilidad de ser maligno) // Seguimiento a corto plazo (6meses)
4ª:Riesgo de más de 2% de probabilidad de maligno
4b:Riesgo de 10% de probabilidad de maligno
4c:Riesgo de más de 50% de probabilidad de maligno
4 y 5 requieren: Biopsia
5: Más de 95% de probabilidad de maligno
6: Malignidad confirmada por biopsia
0: Estudio Incompleto ( no sé qué tiene) // Estudio Complementario ( Ultrasonido) que se hace inmediatamente. **
Manejo de BIRADS 4 y 5
4 y 5 requieren: Biopsia
Manejo en BIRADS 1 y 2
En 1 y 2, tamizaje anual
BIRADS 3 probabilidad de ser maligno
( menos de 2% de probabilidad de ser maligno)
Cada cuanto se repite un BIRADS 3
6 meses hasta 24
24 meses ( 4ta vez que salga BIRADS 3) sin cambios en BIRADS 3 (4TA VEZ DE BIRADS 3) , se
convierte en 2.
Únicas indicaciones para RESONANCIA MAGNÉTICA:
No recomendado, solo recomendado en 2 ocasiones como tamizaje: Implantes y pacientes con BRCA positivo o Li Fraumeni (Cualquier genético).
NOM de tamizaje de cancer de mama
NOM 041 2011 :
Contando de la NOM 041 2011
Autoexploración a partir de los 20 años, después de la primera semana (7-10) mensual.
Examen físico por especialista (25 años) cada 3 años con 2 resultados negativos.
Mastografía a partir de los 40 años cada 2 años. **
Go To para tamizaje
Mastografía
Mastografía debe ir acompañada de
Exploración e Historia Clínica
Cuando es menarca temprana(______) y cual es menopausia tardía ( _______ )**
abajo 12 / después de los 55
Herramienta diagnóstica o estudio que se hace en población abierta, sana asintomática que tiene como objetivo la disminución de la mortalidad
Mastografía
RR arriba de 1 es ________ y abajo de 1 es _______
Factor de Riesgo / Factor Protector
Donde son más comunes los abcesos y fibroadenomas:
Jovenes
Quistes se presentan en
40-50 años
Tratamiento: Etapa 1 y 2a:
cirugía
2b y 3ª 3b 3c:
Quimio neoadyuvante y cirugía
4:
Quimio Paliativa
Porcentaje que beneficia al tamizaje la mastografía.
Mastografía ha disminuido en un 18-45% la mortalidad
Proyecciones de la Mastografía
Craneocaudal y oblicuo lateral
_______- % entre los 39 y 49 puede disminuir la mortalidad
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