m4.1

Question 1

Defina puerpério.

Answer 1

O puerpério é o intervalo que engloba as primeiras semanas subsequentes ao parto. Como esperado, a duração desse “período” não é exata, mas a maioria considera que varie de 4 a 6 semanas. Puerpério, sobreparto ou pós-parto, é um período cronologicamente variável, de definição imprecisa, durante o qual se desenrolam todas as manifestações involutivas e de recuperação da genitália materna após o parto. Registra-se a ocorrência de importantes modificações gerais, que perduram até o retorno do organismo às condições vigentes antes da gravidez. A relevância e a extensão desses processos são proporcionais à importância das transformações gestativas experimentadas e diretamente subordinadas à duração da gravidez.

Question 2

Quanto tempo dura, em média, o puerpério?

Answer 2

Em geral, a involução puerperal completa-se no prazo de 6 semanas e o período que se sucede ao parto pode ser dividido em:
Pós-parto imediato (do primeiro ao décimo dia)
Pós-parto tardio (do décimo ao 45º dia)
Pós-parto remoto (além do 45º dia).

Question 3

Defina hormônio.

Answer 3

Hormônios são pequenas moléculas ou proteínas produzidas em um tecido, liberadas na circulação e transportadas a outros tecidos, nos quais agem por meio de receptores para produzir mudanças nas atividades celulares. Eles servem para coordenar as atividades metabólicas de vários tecidos ou órgãos.

Question 4

Defina neurotransmissores em relação a seu produtor e seu local de ação.

Answer 4

São liberados por neurônios e atuam localmente para

controlar as funções das células nervosas.

Question 5

Defina hormônios endócrinos em relação a seu produtor e seu local de ação.

Answer 5

São liberados por glândulas ou células especializadas no sangue circulante e influenciam a função de células-alvo em outro local do corpo.

Question 6

Defina mensageiros químicos parácrinos em relação a seu produtor e seu local de ação.

Answer 6

São secretados por células no líquido extracelular e afetam células vizinhas de tipo diferente.

Question 7

Defina mensageiros químicos autócrinos em relação a seu produtor e seu local de ação.

Answer 7

São secretados por células no líquido extracelular e afetam a função da mesma célula que o produziu, ligando-se a receptores na superfície celular.

Question 8

Defina citocinas em relação a seu produtor e seu local de ação.

Answer 8

São peptídeos secretados por células no líquido extracelular e podem funcionar como hormônios parácrinos, autócrinos e endócrinos

Question 9

Dê exemplos de citocinas.

Answer 9

Interleucinas e outras linfocinas. Hormônios citocinas (por exemplo, leptina) produzidos por adipócitos (adipocinas).

Question 10

Quais as três classes de hormônio?

Answer 10

Proteínas/polipeptídeos, esteroides e derivados do aminoácido tirosina.

Question 11

Quais glândulas secretam hormônios proteicos ou polipeptídeos?

Answer 11

Incluem os hormônios secretados pela hipófise anterior e posterior, pelo pâncreas (insulina e glucagon), pela paratireoide (paratormônio), etc.

Question 12

Quais glândulas secretam hormônios esteroidais?

Answer 12

São secretados pelo córtex adrenal (cortisol e aldosterona), pelos ovários (estrógeno e progesterona), testículos (testosterona), e pela placenta (estrógeno e progesterona).

Question 13

Quais glândulas secretam hormônios derivados do aminoácido tirosina?

Answer 13

São secretados pela tireoide (tiroxina e tri-iodotironina) e medula adrenal (epinefrina e norepinefrina).

Question 14

Onde e como são sintetizados os hormônios proteicos/hipofisários?

Answer 14

São sintetizados no retículo endoplasmático rugoso;
Geralmente sintetizados primeiro como pré-pró-hormônio e clivados para formar pró-hormônios no retículo endoplasmático e, posteriormente, transferidos para o aparelho de Golgi para acondicionamento em vesículas secretoras. Na vesícula eles são clivados em hormônios ativos e armazenados até o momento da secreção, por exocitose, que pode ser no meio intersticial ou na corrente sanguínea.

Question 15

Qual a natureza de polaridade dos hormônios proteicos/hipofisários?

Answer 15

Eles são hidrossolúveis logo podem transitar no plasma sem estarem ligados a proteínas carreadoras, por isso atuam na membrana.

Question 16

Caracterize a meia-vida dos hormônios proteicos/hipofisários.

Answer 16

Curta.

Question 17

Discorra sobre o feedback negativo hormonal.

Answer 17

Depois que o estímulo causa liberação do hormônio, condições ou produtos decorrentes da ação do hormônio tendem a suprimir sua liberação adicional. Em outras palavras, o hormônio (ou um de seus produtos) exerce efeito de feedback negativo, para impedir a hipersecreção do hormônio ou a hiperatividade no
tecido-alvo.

Question 18

Como é controlado o feedback hormonal?

Answer 18

A variável controlada não costuma ser a secreção do próprio hormônio, mas o grau de atividade do tecido alvo. Portanto, somente quando a atividade no tecido-alvo se eleva até o nível apropriado os sinais de feedback para a glândula endócrina serão suficientemente potentes para a lentificar a secreção do
hormônio. A regulação pode ocorrer até mesmo no nível da expressão gênica.

Question 19

Discorra sobre o feedback positivo hormonal.

Answer 19

A ação biológica do hormônio causa sua secreção adicional. Por exemplo, o surto de secreção do hormônio luteinizante (LH) que ocorre em decorrência do efeito estimulatório do estrogênio sobre a hipófise anterior, antes da ovulação. O LH secretado atua sobre os ovários, estimulando a secreção adicional de estrogênio o que por sua vez causa mais secreção de LH.

Question 20

Dê exemplos e explique como ocorre o transporte de hormônios lipossolúveis?

Answer 20

São, por exemplo, os derivados de esteroides e os
da tireoide; circulam ligados a proteínas e são biologicamente inativos até se dissociarem da proteína carreadora isso torna sua remoção muito lenta.

Question 21

Dê exemplos e explique como ocorre o transporte de hormônios hidrossolúveis?

Answer 21

São por exemplo peptídeos e catecolaminas eles são dissolvidos no plasma e transportados de seus locais de síntese para tecidos-alvo, onde se difundem nos capilares e entram no líquido intersticial até chegarem as células-alvo.

Question 22

Caracterize a hipófise (3).

Answer 22

Também é chamada de pitutitária.
É uma glândula pequena situada na sela túrcica.
Se liga ao hipotálamo pelo pedúnculo hipofisário.

Question 23

Caracterize a hipófise anterior.

Answer 23

Chamada de adeno-hipófise, tem origem na bolsa de
Rathke, uma evaginação embrionária do epitélio faríngeo. Sua origem embrionária explica a natureza epiteloide de suas células.

Question 24

Quais os hormônios da adeno-hipófise (6)?

Answer 24

Hormônio do crescimento
Adrenocorticotropina (corticotropina)
Hormônio estimulante da tireoide (tireotropina)
Prolactina
Hormônio folículo estimulante 
Hormônio luteinizante

Question 25

Quais as funções do Hormônio do crescimento?

Answer 25

Promove o crescimento de todo o organismo, afetando a formação de proteínas, a multiplicação e a diferenciação celular.

Question 26

Quais as funções da adrenocorticotropina?

Answer 26

Controla a secreção de alguns dos hormônios adrenocorticais que afetam o metabolismo da glicose, das proteínas e das gorduras.

Question 27

Quais as funções da tireotropina?

Answer 27

Controla a secreção da tiroxina e da tri-iodotironina pela glândula tireoide, e esses hormônios controlam a velocidade da maioria das reações químicas intracelulares
no organismo.

Question 28

Quais as funções da prolactina?

Answer 28

Promove o desenvolvimento das glândulas mamárias e a produção de leite

Question 29

Quais as funções do FSH e do LH?

Answer 29

Controlam o crescimento dos ovários e dos testículos, bem como suas atividades hormonais e reprodutivas.

Question 30

Cite os tipos de célula da adeno-hipófise e relacione com seu respectivo hormônio produzido.

Answer 30

Em ordem de mais desenvolvida para a menos:
Somatotróficas são a maior parte e secretam o hormônio do crescimento humano (hGH);
Corticotróficas secretam adrenocorticotropina (ACTH);
Tireotróficas secretam hormônio estimulante da tireoide (TSH);
Gonadotróficas secretam hormônios gonadotrópicos, que compreendem o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículoestimulante (FSH);
Lactotróficas secretam a prolactina.

Question 31

Caracterize a hipófise posterior.

Answer 31

Chamada de neuro-hipófise, deriva do crescimento

neural do hipotálamo. Sua origem embriológica explica a grande quantidade de células de tipo glial nessa glândula.

Question 32

Discorra sobre os pituícitos.

Answer 32

A neuro-hipófise é composta principalmente de células semelhantes às células gliais, chamadas de pituícitos. Os pituícitos não secretam hormônios; eles agem simplesmente como estrutura de suporte para as fibras nervosas terminais e terminações nervosas de tratos nervosos que se originam nos núcleos supraóptico e paraventricular do hipotálamo.

Question 33

Onde são produzidos os hormônios da neuro-hipófise? Como ocorre seu transporte?

Answer 33

O corpo das células que secretam os hormônios não estão localizados na hipófise propriamente dita, mas em neurônios grandes, chamados de neurônios magnocelulares, localizados nos núcleos supraópticos e paraventriculares do hipotálamo.
São transportados em associação a proteínas transportadoras chamadas de neurofisinas, para as terminações nervosas na hipófise posterior. Tanto a neurofisina como o hormônio são secretados juntos, mas eles têm ligações frouxas entre si e se separam logo após a secreção.

Question 34

Quais os hormônios produzidos pela neuro-hipófise (2)?

Answer 34

Hormônio antidiurético (vasopressina) e Ocitocina

Question 35

Qual a função do hormônio ADH?

Answer 35

Controla a reabsorção da água na urina, ajudando a controlar a quantidade de água nos líquidos do organismo pelo aumento do número de aquaporinas nos túbulos distais, retendo a água no corpo quando necessário.

Question 36

Quais as funções da Ocitocina?

Answer 36

Auxilia na liberação de leite pelas glândulas mamárias para o mamilo, durante a sucção e, possivelmente,
desempenha papel de auxílio durante o parto (contrações uterinas) e no final da gestação.

Question 37

Qual a ação direta do GH?

Answer 37

Estimula a síntese de proteínas: porque aumenta a captação de aminoácidos, a transcrição e a tradução.
Aumenta a lipólise, pois aumenta a conversão de ácidos graxos em acetilcoenzima A (acetil CoA) e sua utilização como fonte de energia.

Question 38

Explique o efeito cetogênico do GH.

Answer 38

Devido a mobilização excessiva dos ácidos graxos como fonte de energia, grande quantidade de ácido acetoacético pode ser formada no fígado e causar a cetose e também pode provocar acúmulo de gordura no fígado. Ele diminui a utilização de carboidratos como fonte de energia.

Question 39

Qual a ação indireta do GH?

Answer 39

Ao chegar nos tecidos o GH promove a produção de IGF (fator de crescimento semelhante a insulina ou somatomedina). Principalmente no fígado, pulmão e coração.
Essa ação acontece nas cartilagens e ossos, induzindo a maior condrogênese e ou associada a outros hormônios estimulando a síntese proteica, o aumento de mitoses e também o aumento da neoglicogênese hepática.

Question 40

Defina os tipos mais comuns de IGF.

Answer 40

IGF2: atua no crescimento embrionário;
IGF1: atua no período pós-parto, estimulando condrócitos, principalmente no que diz respeito a formação de cartilagens, a estimulação de colágeno que é o principal componente da matriz óssea e a constituição final da matriz do osso.

Question 41

O que ocorre quando há algum erro na conformação do receptor de IGF?

Answer 41

Se os receptores de IGF estão defeituosos, o indivíduo não consegue crescer, mesmo diante da ação direta do GH.

Question 42

Onde é produzido o ADH?

Answer 42

É produzido nos núcleos paraventricular e supra-óptico e lançado na neurohipófise.

Question 43

Qual o mecanismo de ação do ADH?

Answer 43

Ativa o receptor de ADH nos túbulos renais e
assim promove a formação de aquaporinas nos túbulos distais do glomérulo renal, o que gera uma reabsorção maior da água na filtração. Desse modo, há menos perda de líquido, maior conservação da volemia e mantém-se a homeostasia hídrica em situações específicas.

Question 44

Defina o ADH como vasopressor.

Answer 44

O ADH na corrente sanguínea pode ser ligar a receptores do tipo AV1, causando vasoconstrição e elevando a pressão.

Question 45

Explique o mecanismo de ação da prolactina.

Answer 45

Estimula a produção de leite.
A sucção do bebê promove uma mensagem no hipotálamo, na região dos neurônios parvocelulares, para produzir o fator de liberação de prolactina e diminuir a dopamina.
A dopamina vai até as células lactotróficas da hipófise e as inibe a produção da prolactina.

Question 46

Porque é difícil engravidar durante o período de amamentação?

Answer 46

O aumento da concentração de prolactina promove a inibição de células parvocelulares que são responsáveis pela produção do hormônio liberador das
gonadotrofinas no hipotálamo. Logo, se o GnRH é inibido ele não vai estimular as células gonadotróficas da hipófise a produzirem LH e FSH o que afeta o ciclo menstrual.

Question 47

Qual a histologia geral da hipófise?

Answer 47

Tecido epitelial glandular e tecido nervoso (secretório).

Question 48

Qual a histologia da hipófise anterior (6)?

Answer 48

Maior parte de cordões ou ilhas de células epiteliais secretoras, células foliculoestelares para sustentação, poucos fibroblastos, raro estroma tecido conjuntivo e rede capilar fenestrada (plexo secundário)

Question 49

Quais as partes adeno-hipófise?

Answer 49

Pars distalis, pars intermédia e pars tuberallis.

Question 50

Descreva a Pars distallis.

Answer 50

Quase toda a massa da hipófise (75%);
Usando tricomio de mallory, há cromófilas ou cromófobas. A cor varia pela composição dos hormônios de cada uma, sendo a cromófoba uma célula que exocitou todo seu conteúdo.
ACD: somatotróficas e lactotróficas
BS: corticotróficas, gonadotróficas e tireotróficas

Question 51

Descreva a Pars intermédia.

Answer 51

Rudimentar em humanos
Cordões e folículos com colóides
Células basófilas: MSH, alfa e beta endorfina.
Há células cromófobas.

Question 52

Descreva a Pars tuberallis.

Answer 52

Abraça o infundíbulo
Muito vascularizado
Cordões de células basófilas cubóides
Podem ter folículos com colóides
Produz ACTH, FSH e LH.

Question 53

Como se dá a vascularização da hipófise?

Answer 53

É irrigada por ramificações da carótida interna e da artéria comunicante posterior do círculo arterial do cérebro (Círculo de Willis). A primeira forma as artérias hipofisárias superiores, que suprem a parte tuberal, a eminência mediana e o infundíbulo, e as artérias hipofisárias inferiores, que suprem principalmente a parte nervosa. Já a segunda, forma apenas as artérias hipofisárias inferiores.

Question 54

Descreva a lactação do ponto de vista hormonal.

Answer 54

Há mecanorreceptores na auréola do seio materno que, ao serem estimulados pela sucção do bebê, enviam essa informação para o hipotálamo e este para a neuroipófise, que libera a ocitocina, que estimula a célula mioeptelial que recobre a parte glandular da mama para sua contração e expulsão do leite, que foi produzido graças ao estímulo da prolactina no ácino da glândula mamária.

Question 55

Comente a circulação porta hipofisária.

Answer 55

As artérias hipofisárias superiores dão origem ao plexo capilar primário. Esses capilares drenam para as veias porta (veias porta-hipofisárias) que dão origem ao plexo capilar secundário.
A maior parte do sangue da hipófise é drenado para o seio cavernoso na base do diencéfalo e, em seguida, para a circulação sistêmica.

Question 56

Qual origem embriológica da adenoipófise?

Answer 56

Deriva de uma evaginação do ectoderma da orofaringe na direção do cérebro (bolsa de Rathker).

Question 57

Qual origem embriológica da neuroipófise?

Answer 57

Deriva de um crescimento inferior (futuro infundíbulo) do neuroectoderma do assoalho do terceiro ventrículo (o diencéfalo) do cérebro em desenvolvimento.

Question 58

Comente sobre pensão alimentícia.

Answer 58

É a quantia determinada pela Justiça a ser paga pelo responsável pela manutenção dos filhos ou do cônjuge. A pensão não se restringe a pais, filhos ou cônjuges: é uma necessidade que se estende a todas as pessoas da família.
Não há um valor ou porcentagem fixa da renda do pagador. A Justiça define esse valor considerando três fatores: a necessidade de quem pede a pensão, as possibilidades e condições financeiras de quem vai pagar (se trabalha, se tem emprego fixo etc.) e a proporção entre esses dois itens.
Outros componentes além de alimentação podem entrar no cálculo da Justiça: moradia, lazer, transporte, educação, saúde, etc. Isso vale tanto para pensão paga aos filhos quanto a ex-cônjuges ou ex-companheiros.
Há casos de pagamento de pensão quando um dos cônjuges – mesmo que o casal não tenha filhos – não trabalha ou perde o emprego. Mesmo que ambos
trabalhem, a pensão pode ser pedida para sustento dos filhos.
Esta é a única situação dentro do Código Civil em que é possível haver prisão. No entanto, há outras possibilidades: a Justiça pode, por exemplo, determinar o levantamento do Fundo de Garantia do Tempo de Serviço (FGTS) ou fazer com que o nome do devedor vá para o Serasa e ele se torne inadimplente.
Os pais do devedor podem ser responsabilizados se ele não pagar pensão. A pessoa responsável pelas crianças pode requisitar judicialmente o que se chama de “concorrência do pagamento” para que os pais do devedor paguem os valores. Por outro lado, eles também podem argumentar na Justiça que os pais da pessoa que recebe a pensão também têm condições de ajudar no pagamento.
O valor da pensão pode mudar
As pessoas envolvidas podem pedir na Justiça que o valor aumente ou diminua. Se o pagador que deseja reduzir a pensão, ele deve provar que seu padrão de vida caiu. E atenção: novos casamentos, filhos ou compromissos não são justificativa para reduzir a pensão.

Question 59

É obrigatório ser especializado em medicina legal?

Answer 59

Não. O título de especialista não é requisito para exercer qualquer área
reconhecida como especialidade médica, mas sim para anunciá-la.

Question 60

O título de especialista é concedido de que maneira?

Answer 60

O título de especialista é obtido mediante concurso para obtenção do título, o qual é trazido a exame pelas sociedades médicas ou por residências médicas cadastradas pela Comissão Nacional de Residência Médica.

Question 61

Qual a principal causa de hemorragia uterina excessiva? Explique-a.

Answer 61

A atonia uterina.
Quando a musculatura uterina não começa se contrair após o parto e, ao contrário, o útero permanece frouxo e distendido, os vasos sanguíneos que abriram quando houve a separação da placenta continuam a sangrar.

Question 62

Que hormônio está relacionado com a atonia uterina?

Answer 62

A ocitocina cuja secreção é estimulada por dilatação cervical não tem papel atuante no determinismo do parto sendo importante somente no período expulsivo. A neuroipófise materna gera sua secreção em pulsos.
A ativação do receptor de ocitocina (OTR) acoplado à proteína-G mediará a ação da ocitocina no miócito.
A ligação da ocitocina ao OTR na membrana plasmática dissocia subunidades da proteína-G, o que acaba por liberar IP3, então mobiliza o cálcio armazenado no retículo sarcoplásmico. Isso gera a contração miométrio. Porém, se há deficiência de ocitocina, a contração é prejudicada, causando a atonia uterina.

Question 63

Quais as principais causas de amenorreia?

Answer 63

Em mulheres em idade reprodutiva e com vida sexual ativa a causa mais comum de amenorreia é a gravidez. Mulheres que praticam exercícios exaustivos, que fazem dietas bruscas ou que ingerem hormônios masculinos tendem a ter amenorreia com maior frequência do que outras. Também há influência de estresse e medicamentos.

Question 64

Quais os principais pontos da conduta médica no pós-parto?

Answer 64

• Avaliar o estado de saúde da mulher e do recém-nascido;
• Avaliar o retorno às condições pré-gravídicas;
• Avaliar e apoiar o aleitamento materno;
• Orientar o planejamento familiar;
• Identificar situações de risco ou intercorrências e conduzi-las;
• Avaliar interação da mãe com o recém-nascido;
• Complementar ou realizar ações não executadas no pré-natal.

Question 65

Em quanto tempo deve ser feito o retorno ao médico?

Answer 65

Na primeira semana, para consulta ginecológica e pediátrica.