M3 HNO Flashcards
Ototoxische Medikamente
Zytostatika
-> Cisplatin, Cyclophosphamid
Aminoglykoside
- > Gentamycin, Streptomycin
- > neurotox
Glykopeptide
-> Vancomycin, Teicoplanin
Diuretika
- > Furosemid
- > reversibel
ASS
-> reversibel
Gifte & Rauschmittel
Kindliche Hörschäden
pränatal -> Röteln
pstnatal -> Bilirubin, Mumps, Meningitis
M Ménier
Drehschwindel, Übelkeit
Fluktuierender Hörverlust
einseitiger Tinnitus
Sinusitis
- > Erreger
- > AB
- > wann chroinsch
Viral
Staphylokokken
Aminopenicillin
Cephalosporin (2-3-gen)
(Makrolid)
chronisch
-> Cortison Spray
ab 12 Wochen
Mukozelen v.a. in …
Stirnhöhle
Maligne Tumore der inneren nase / NNH
TNM
PEC und AdenoCA
adenoid-zystisches CA
Sarkome
Olfaktoriusneuroblastom
T1 -> Oropbharynx
T2 -> Parapharyngeal
T3 -> Schädelbasis
T4 -> Intrakranial, Hirnnerven
Maligne NNH Tumore
Tumormarker, Therapie, 5-JÜR
Squamous-cell-carcinoma Antibody
Primär operativ + Radio ab T2
Neck Dissektion nur wenn LK positiv
50% 5JÜR
Rhinoloquorrhö Diagnostik
β 2 Transferrin
AB Prophylaxe Duraperforstion
- Gen Cephalosporin
Medikamente Allergische Rhinitis
Antihistaminika -> Systemisch (Desloratidin) -> lokal (Azelastin Steroid -> systemisch (Prednisolon) -> lokal (Beclometason) MAstzellstabilisator (Chromoglizin) alpha-symp (Xylometazolin) Antichol (Ipatropiumbromid)
Privinismus
Abusus von a-Sympmimetika (Xylometazolin)
reaktive Schwellung, zilllienschäden, atrophie
Versorgung Zunge
moto Glossopharyngeus, Hypoglossus sensibel N. linguales (V3) N. glossopharyngeus sensorisch C. tympani, N. Glossopharyngeus
Klinik und Therapie LKGS
Trinkschwäche, Tubeneblüftung -> Chrin O media
T: Trinkplatte Lippen/Nasenverschluss (3Monate) Weicher Gaumen (12Monate) Harter Gaumen (2,5 Jahre)
M Behcet
> 5 Apthen
Uveitis, Hypopyoniritis
Genitalulzera
M. Wegener
autoimmun granulomatöse Vaskulitis
cAnca
Gewebsnekrose Septumperforation
DD einseitige fötide Rhinorhoe
Fremdkörper benigner maligner Prozess dentogene Sinusitis Cholesteatom Choanalatresie
Ursachen der Epistaxis
Lokal Systemisch - aHT, Arteriosklerose - infektiös (Influenza, Typhus, Tbc, Syphilis) - Hämophilie, Thrombozytopenie, M. Osler - Diabetes, Phäochromozytom - idiopathisch
Infikation Tonsilektomie
Mandelabszessen PFAFA-Syndrom nordamerikanischen HNO Gesellschaft mindestens drei jährliche Tonsillitiden trotz konservativer Therapie rezidivierende Tonsillitis = >3 pro Jahr für 3 Jahre
nach Cochrane
mögliche Option, wenn
min. 3 Episoden in 12 Monaten + insgesamt 6
Episoden
Episode= eitrige Tonsilitis mit AB Bedarf
Paradise Kriterien Fieber >38,3C oder Hals-LK >2 cm oder GABHS-Nachweis oder Tonsillenexsudat \+ sore throat day= 1h Halsschmerzen = „severely affected“
Klassifikation Tonsillengröße
Brodsky 0-4
Sinusitis Erreger
S. pneuominie,
Haem. inf.
Moraxela catarrhalis
Anaerobier wenn dentogen
Staph, b-Strep selten
Ab bei akuter Sinusitis
wenn
• Starken Beschwerden
• Fieber >38,5°C
• Einer Verstärkung der Beschwerden im Laufe der Erkrankung
• Einer drohenden Komplikation
• Patienten mit chronisch entzündlicher Lungenerkrankung
• Immundefizienten bzw. immunsupprimierten Patienten
• Patienten mit schweren Grundleiden oder besonderen Risikofaktoren
Amoxi/Clav (mehr Nebenwirkung)
o. Doxycyclin (weniger Wirksam)
(5-7d)
Leitlinie
Amoxicillin 500 mg dreimal täglich oder
Cefuroxim zweimal täglich 250 mg
Amoxi/Clav oder 2. Gen Ceph (wenn Risikofaktoren)
Bakterielle Sialadenitis Therapie
AB (Cephalosporin, Makrolid)
Kaugummi, Massage, Zitrone, Mundhygiene, Flüssigkeit, NSAR
Chronische Sialadenitis
parotis: Antibiose, Massage, Steroidspülung etc.
submandi: extirpation und histologie
Heerford Syndrom
Sarkoidose, Frauen, Uveitis, Fieber, Sialadenitis, VII Parese
DD Speicheldrüsenschwellung
benigne:
- Ranula
- Retentionszysten
- lymphoepithelialzysten (HIV)
- Pleomorphes Adenom (Eisbergtumor)
- Zystadenolymphom (Warthin Tumor)
- > Männer, abgekapselt
maligne
- Mukoepidermoid-Ca
- > häufigster (Kinder und 50-60)
- Adenoidzystisches Ca (=Zylindrom)
- > früh Nervenscheideninfiltration
- > langsames Wachstum
- > wenig Strahlensensibel
T: OP und NeckDissection ipsilateral
metastasen
- Spinalium
- malignes Melanom
Schwangerschaftshypertonie
akut / dauertherapie
Nifedipin, Urapidil
alpha Methyldopa
Gingivostomatitis herpetica
HSV Manifestation bei Kindern
Apthen die nach 1-2 Wochen abheilen
Orale Haarzellleukoplakie
vermutlich EBV
idr. lateral
Podophyllin, antiviral
Sjögren Syndrom
primär
sekundär
-> Lupus, RA, Sklerodermie
systemisch
-> Arthritis, Raynaud, Brainfog, Depression, Myalgie
DD Ulkus weicher Gaumen
Tuberkulose Lues pec Angina Paut Vincent M Wegener Apthen
Kulissenphänomen (2)
Uvula und vorderer Gaumenbogen (IX)
Hinteres Kulissenphänomen
Wachenhinterwand (XII)
TNM Mundhöhlen-CA
1 ≤ 2cm
2
3 ≥ 4cm
4 Tiefeninfiltration und Nachbarstrukturen
orales PEC
Kieferklemme bei Muskelinfiltration
Biopsie im Rahmen einer Panendo
Mundboden-Ca Therapie
T1-2) Radiatio oder OP
- > OP + Radiochemo besser
- > OP + Chemo kein Benefit
immer Neck Dissection (30% okkulte M1)
HPV nicht prognostisch relevant
Neck Dissenction (Grad I - III)
radical
Level I-V
Musculus sternocleidomastoideus, Vena jugularis interna, N. accessorius.
modified
radikal – N. accessorius, V. jugularis interna
selective (bei N0 Hals)
1) Oberlippe, Unterlippe, Mundhöhle
- > Level I–III, parotideale LK!
2) Zungenkörper
- > Level I–IV
3) Oropharynxkarzinom
- > Level II und III
4) Glottisches und supraglottisches Karzinom
- > Level IIa–III
5) Hypopharynxkarzinom
- > Level IIa–IV
extended
radikal + Level VI, occipital
A. carotis, N. hypoglossus und N. vagus reseziert.
CUP Therapie
5-9% aller Hals-LK-Metastasen
idr. PEC
N1 -> Neck dissection
N>1 -> ND + Radiatio
endoskopische Untersuchung -> oberen Respirations- und Verdauungstraktes ipsilateraler Tonsillektomie, Nasenrachenkürettage Probeexzision vom Zungengrund (=Panendo)
Komplikationen Mumps
degeneration Corti Organ (Ertaubung)
Meningitis
Orchitis
Pankreatitis
Küttner Tumor
Chron. verhärtete Gl. submandibularis
Heerford Syndrom
aktue Sarkoidose der Parotis
-> Imunsialadenitis + N VII Parese
Uveitis, Xerostomie, Fieber
Nasopharynx
Oropharynx
Hypopharynx
bis C1/2 Gaumensegel
bis Epiglottis
bis Ringknorpelunterkante
Blutversorgung Pharynx
Carotis Externa
Jugularis interna
Waldeyer’scher Rachenring
Tonsilla palatina Tonsilla pharyngea Tonsilla tubariae Tonsilla linguales Plicae salpingopharyngeae
Centor Score
Klinische Group A Strep Wahrscheinlichkeit
- Fieber
- kein Husten
- geschwollene Tons. palatinae
- Tonsillenexsudat
AB ab 2 Punkten
Adenoide
geschwollene Tonsillae pharyngeae
rhinophonia clausa
Schnarchen
3-6 Jahre
NW: Rhinosinusitis, Ottitis media
DD: Choanalattresie, Nasenrachenfibrom
T: Adenotomie (fraktionelle Kürettage)
Nasenrachenfibrom
- > Epidemiologie
- > Klinik
- > Diagnostik
- > Therapie
-> ♂ 10-18
-> Epistaxis, NAB, Kopfschmerzen
-> Endoskopie, MR Angio, DSA
-> A. maxillaris embolisation -> vollresektion
(Angiofibrom)
Maligne Nasopharynx CAs
-> Symptome
1) PEC
2) lymphoepithelial CA (Typ Regaud)
3) lymphoepithelial CA (Typ Scgmincke)
= anaplastisches Nasopharynx Ca
HPV assoz.
- > Einseitige persistierender Paukenerguss
- > Sternocleido Schwellung
D: post. rhinoskopie Otoskopie Stimmgabeltest CT Staging
T:
Radiatio
OP bei sehr kleinem Befund
5J% bei anaplastischem Nasopharynx CA 40%