Lymfsystemet Flashcards
Vad består det lymfatiska systemet av?
- Lymfsystemet
2. Lymfoida organ och vävnader
Vilka primära lymfatiska organ finns och vad gör de?
Thymus och benmärg som sköter produktion av lymfocyter
Vilka sekundära lymfatiska organ finns det? och vad gör de?
Mjälte, lymfkörtlar, peyerska plaques i tarm, tonsiller, adenosid, de sköter utmognad, proliferation och aktivering av lymfocyter.
Vad är Tertiära lymfatiska organ?
De kan bildas vid kronisk inflammation, sköter utmognad, proliferation och aktivering av lymfocyter
Vilka 3 grundfunktioner finns det i lymfsystemet?
Vätskebalans, nutrition och immunfunktion.
Vad är speciellt med flödet i lymfkärlsystemet?
Det är unidirektionellt till skillnad från cirkulationen
Hur mycket lymfvätska transporteras per dag ungefär och vad innehåller det?
3-4 liter (måste ligga på en bra nivå annars uppstår ödem) och är till 96% vatten. övriga grejer i är lipider, proteiner och leukocyter.
Vilken balans avgör vätsketransporten?
Balansen mellan hydrostatiska och kolloidosmotiska krafterna (starlings kapillärmodell)
Beskriv en lymfkapillär:
Designad för effektivt återupptag av vätska, makromolekyler och immunceller.
Har ingen kärlvägg, men stor diameter.
Lymfkapillärenas celler ligger omlott och är kopplad till ECM via fibertrådar.
Om vätsketrycket ökar, sträcks fibertrådarna, diametern på kärlet ökar och cellerna dras isär så att mer vätska kan tas upp.
Den har ett dåligt basalmembran
Vad är collectors?
Lymfkärl som transporterar vätska, har täta cell junctions och klaffar som förhindrar återflöde, de drivs av muskelpumpen.
Var mynnar lymfkärlen ut?
Från höger arm, höger sida av bröstkorgen, höger sida av huvud och hals samlas till ductus lymphaticus dexter och övriga delar till ductus thoracicus. mynnar sedan ut i vener.
Var saknas lymfkärl?
I CNS som har sina granulationes arachnoideae. Det finns dock i meningerna
Cornea (Schlemms kanal har lymfkärlsliknande funktioner)
Hur fungerar nutritionen i Lymfsystemet?
Finns specialiserade lymfkärl i tunntarmens villi som kallas lacteals och absorberar fett i form av chylomikroner.
Bidrar även till kroppens reverse cholesterol transport (RCT) transporterar kolesterol som läckt ut till vävnaden tillbaka till blodet.
Vad är chylomicroner?
Lipoproteiner som transporterar fett från maten och fettlösliga vitaminer.
Vad är lacteals?
Specialiserade lymfkärl i tunntarmens villi som absorberar fett i form av chylomikroner
immunologisk funktion av lymfoida organ:
Sekundära lymfoida organ, fungerar som samlingsplatser för antigenpresenterade celler och lymfocyter.
Där sker en utmognad, aktivering och proliferation av immunsystemets celler.
Extracellulärvätskan (lymfan) och blod övervakas.
Var finns det flest lymfocyter?
i Lymfknutor 190x10^9 på andra plats är mjälten med 190x10^9. är även skillnad på typ beroende på vilket ställe man är på.
Var hittar man naiva lymfocyter?
I Lymfoida organ. De är omogna. all aktivering sker dock där.
Var hittar man aktiverade och minnes B-celler och T-celler?
I vävnader
Vilka celler finns i lymfoida organen främst?
Immunceller (95-99%) Är lymfocyter B och T till ca 80% (obs är omogna).
Makrofager/monocyter som är fagocyterande (nedbrytande) och antigenpresenterande celler.
Dendritiska celler som är antigenpresenterande celler.
De utgår från benmärgens hematopoetiska stamceller, men aktiveras utmognar (differentierar) och prolifererar i de lymfoida organen.
Vilka två huvudddelar finns av vårt adaptiva immunförsvar?
Humoral som är B-celler och antikroppar.
Cell-medierad som är T-celler och cell-cell interaktioner.
Dess uppdelningar kan man se i de lymfoida organen.
Vilka är de övriga celltyperna i lymfoida organen?
Stromala (stödjeceller cirka 1-5%)
Är nödvändiga för organiseringen och uppdelningen av vävnad i B- och T-cellsområde
Vilka mesenkymala celler finns?
Follikulära dendritiska celler (FDC)
Fibroblastiska retikulära celler
Vad gör de follikulära dendritiska cellerna?
Finns i lymffolliklar och producerar chemokinen cxxl13 som är viktig för att organisera B-lymfocyter binder till cxcr5 på B celler
vad gör de fibroblastiska retikulära cellerna
finns i T-cellsområden är specialiserade myofibroblaster som producerar chemokinerna CCL21 och CCL19 som binder receptorn CCR7 på naiva T-celler.
Producerarr ettnätverk av retikulra fibrer.
Skillnad diffus och nodulär lymfoid vävnad?
Diffusa har diffust organiserade celler, lymfocyter, makrofager och dendritiska celler.
har ingen klar gräns mot övrig vävnad och mer utvecklat i anslutning till slemhinnor men går att hitta i alla organ.
De nodulära har rundade anhopningar av celler (primär lymffollikel)
Ibland central uppklarning (germinal center- grodd centrum) sekundär lymffollikel. Här dominerar B-celler.
De flesta lymfoida organ består av både oc
Var finns de flesta lymfknutor på kroppen?
I Magtarmkanalen och runt halsen pga mer risk för infektioner där.
Vilka två funktioner har Lymfkörtlarna?
Adaptivt immunförsvar
transport av antigen mellan vävnaden till lymfkörtlarna är centralt för kroppen möjlighet att inducera effektiva adaptiva immunförsvar.
Sen även en barriär/filterfunktion, den filtrerande funktionen av lymfan lymfkörtlarna skyddar blodet mot inträngande patogener.
Vilket är det enda sekundära lymfoida organet med afferenta (inkommande) lymfkärl?
Lymfkörtlar
Vilka celler finns mest i vilken del av en lymffollikel?
T celler finns främst i barken och B-celler finns främst i medullan
Vad bestämmer uppdelningen i B- och T-cellsområden?
Stromala celler (FDC, FRC, FRC) FRC bildar ett system av bindvävskanaler i lymfkörteln (conduits) som ger möjlighet till transport av antigen djupt in i körteln. Nätverket är viktigt för att det ska nå långt in i körteln.
Det finns två vägar in i lymfan vilka?
Via lymfan:
antigen,
antigenpresenterande celler såsom dendritiska celler och makrofager från vävnader (aktiverade celler från det medfödda immunförsvaret)
Minnes T och B celler som redan aktiverats vid ett tidigare immunförsvar i kroppen
Via blodet naiva (omogna) T- och B-lymfocyter (adaptiva immunförsvaret
Lymfans immunologiska funktion
= transport av lösliga antigen och antigen presenterande cells
till lymfoida organ (i.e. lymfkörtlarna)
Vad innehåller lymfan?
Ca 94% vatten
5-10% celler där de flesta är minnes CD¤+ T-celler och CD8 T-celler
Vilka dendritiska celler finns det i lymfkörteln?
Migratoriska som vandrat från vävnaderna till lymfkörteln via lymfkärl.
2: stationära som sitter längst bindvävskanalerna (Condiuts)
Det är en länk mellan det medfödda och det adaptiva immunförsvaret.
Vad är randsinus?
Subkapsulära sinus som ligger under kapseln
Vad är märgsinus?
Medullära sinus.
Vad är High Endothelial Venula (HEV)?
=specialiserade blodkärl som normalt bara finns i lymfoida vävnader
= ingång för omogna lymfocyter från blodet till lymfkörtlarna
- kubiska endotelceller.
Var fjärde lymfocyt fastnar
- uttrycker ligander som gör att omogna (naiva) lymfocyter som
cirkulerar i blodet binder till endotelcellerna och migrerar in i lymfkörteln
Vad ser till att immuncellerna hittar till lymfkörteln? Vad är centralt i det?
Kemokiner (cytokiner som kan inducera kemotaxi)
ser till att aktiverade antigenpresenterande celler och naiva lymfocyter kan mötas
(För lymfkörteln är CCL19/CCL21 och deras receptor CCR7 central)
Hur aktiveras Dendritceller?
Antigener binder in och aktiverar den så den kan börja röra sig och vandra.
Vad migrerar Naiva T-celler genom som svar på vad? vad nedreglerar de efter aktivering?
Genom HEVs som svar på FRC uttryck av CCL21 efter aktivering nedreglerar de CCR7
Beskriv lymfkörtelns barriär/filterfunktion
Finns system av stationära makrofager i lymfkörtlarna.
=Sinus och medullära makrofager
fagocyterar och bryter ner mikroorganissmer och debris som kommit med lymfan in i lymfkärlen.
Det ger ett skydd mot sepsis som kan ske om bakterier hamnar i blodet. är viktig backup på vävnadernas egan fagocyterande makrofager
Vad heter makrofager i mjälte och lymfknutor respektive i lungor?
sinus makrofager och medullära makrofager respektive alveolära makrofager.
Vad sker när barriärerna i lymfsystemet inte fungerar?
Man kan få lymfangit och andra infektioner, bakterier kan börja växa, om barriären till blodbanan spricker finns det risk för att patienten dör i sepsis. Kolla om det rör sig mot hjärtat.
Vilka regionala lymfknutor finns det?
• Lymphoglandula (lgl.,
lgll.)
• Nodus lymphaticus (nl.,
nll.))bra till diagnostik är ofta svullna under pågående infektioner
Vad ska man kolla efter om man känner på lymfknutor?
Fast, ömmande, förstorad, varm: infektion troligt
Icke ömmande, förstorad, gummiartad: vanligt efter infektion
Fast, icke ömmande, fixerad, långsamt förstorad: cancer
- Diffus bilateral = trolig systemisk malignitet
- Lokaliserad = lokaliserad malignitet (metastas)
Vad innebär en portvaktskörtel?
Den lymfkörtel som först nås av metastaserande cancer.
Vad gör man vid cancer i lymfsystemet och vad leder det till
Man tar bort dem och det ger problem med ödem men även minskat immunförsvar.
Vad är MALT?
• Mucosa-associated lymphoid tissue. Drygt 50% av all lymfoid vävnad • Enstaka lymffolliklar (ibland aggregat) i mucosa i tarm och luftvägar. En del går även ner i submucosan. • Inte kapselavgränsade • Har HEVs • B-celler dominerar • Specialiserade för B-cells aktivering och antikroppsproduktion
Vad är tonsiller?
Ackumulation av lymffolliklar under epitelcellslager i munhålan, har invaginationer av epitel, har endast efferenta lymfkärl. Antigen diffunderar in (mer begränsat upptagningsområde jämfört med lymfkörtlar)Har HEV för rekrytering av lymfocyter från blodet.
Kan på samma sätt som lymfkörtlar stödja aktivering av B och T lymfocyter, är ett extra skydd för en utsatt del av kroppen
Vad är tonsillsten?
Är avstötta celler, bakterier och även matrester som blir som vita prickar, kan ge illaluktande andedräkt
Beskriv peyerska plaque? Var finns dem?
Ett 100-tal cm-långa strukturer. Övervakar tarminnehåll, inklusive bakterier. Hög aktivitet B-celler. Germinalcentrum. Mest i distala ileum men enstaka även i proximala ileum och jejunum
När kan tertiära lymfoida organ bildas?
vid kronisk inflammation och vid cancer som vid tex reumatoid artrit och MS
Beskriv tertiära lymfoida organ.
kan bildas vid kronisk inflammation och cancer
har oftast ej lymfkärl ifall så endast efferenta kärl
liknar MALT.
Har HEV-liknande kärl som bildats genom att normala kärl differentierat.
kan stödja lokala immunsvar och bidra till kronisk inflammation.
vad förändras och stödjer utvecklingen av TLS?
Stroma
Vad kännertecknar organisationen av TLS?
B och T-cellsområden
Mjälten består till 80% av? vad har den?
Röd pulpa består av specialiserade sinus som omges av makrofager, har en filterfunktion, makrofagerna tar hand om röda blodkroppar,plättar, antikroppskomplex och mikroorganismer
Mjälten består till 20% av? vad gör den?
Vit pulpa har T- och B-lymfocyter med lymffolliklar, viktig för kroppens humorala antikroppssvar.
Vad är en marginalzon?
område mellan vit och röd pulpa i mjälten, innehåller specialiserade stationära b-celler (MZ b celler) IgM (Minne) är inte helt bildad förrän vid 1-2 års ålder i människa.
vad är PALS?
peri-arteriell lymfocytskida - CD4 T-celler
Vika kärl är viktigast för mjälten?
trabekelartär förlöper i bindvävstrabekler och har en diameter över 200 mikrometer
centralartär i röda pulpan över 200 mikrometer omges av PALS.
Vad är lymffolliklar i PALS?
vit pulpa och runt dessa finns marginalzon. har en komplex uppbyggnad
Vad förgrenar sig centralartären till?
5 penicillartärer iom detta försvinner PALS
Beskriv mjältens sinusoider cirkulation
röd pulpa som har öppen cirkulation, direkt kontakt blod till vävnad.
Det är unikt för mjälten
vilka normalvarianter av mjälten finns?
loberad mjälte och accessorisk mjälte.
Förstorad mjälte:
splenomegali sker vid tex leukemier och hemolytiska anemier.
Vilka är de stora riskerna utan mjälte?
går att leva utan men ger ökad känslighet för vissa bakterielal infektioner speciellt gampositiva med kapasel, pneumokocker och meningokocker mf.
