diagnostik Flashcards
Definition Patologi:
Makroskopiska, mikroskopiska
och molekylära förändringar
som uppträder i celler
och vävnad vid sjukdom
Vad är Epigenetik?
den del av genetiken som behandlar förändringar
i genuttryck eller fenotyp som är oberoende av
förändringar i DNA-sekvensen
Beskriv klinisk cytologi:Olika typer. Fördelar och nackdelar
Typer:
Exfoliativ: sputum, pleuravätska, urin, vaginalsekret…
Abrasive: borstning av ytcellslagret - cervix, ÖNH, magsäck…
Lavage: BronchoAlveolärt lavage (BAL), blåssköljvätska, peritoneal lavage…
Finnålspunktion alla knölar
Imprint llgl
VÄTSKEBASERAD CYTOLOGI/GYN
Fördelar:
Minimalt invasiv
Snabb
Bra cellmorfologi
Nackdelar:
Lite material Representativitet
Vävnadsarkitektur
Kontamination
Når ej överallt
Vägledande
Beskriv PRE-OPERATIV (DIAGNOSTISK) BIOPSIi:Olika typer. Fördelar och nackdelar
Typer:
Shave biopsi
Curretage (hud, slemhinnor)
Mellannålsbiopsi
Grovnålsbiopsi
Stans biopsi
Öppen excision
Endoskopisk excision
Fördelar:
Sparsamt invasiv
Bra cell- och vävnadsmorfologi
PADt kan leda till vårdbeslut
Nackdelar:
Invasiv
Radikalitet
Vad innebär PER-OPERATIV BIOPSI & OPERATIONSPREPARAT
Att man tar ett prov under operation, tex undersöka om en tumör finns kvar, bör få svar inom 20 minuter, används mindre idag än förut då den pre operativa har blivit bättre.
Kan vara En/flera organ
Resektionsränder
Makroskopisk undersökning
Biobankning
Del av behandling
Av vilka syften obducerar man?
- Vid naturlig dödsorsak (sjukdom)
- För att fastställa dödsorsak
- Se utbredning av sjukdomar
- Värdera behandlingseffekter
Kan vara del av kvalitetskontroll
Beskriv vilka olika metoder man kan använda till hematopatologi
Benmärgsundersökning
Lymfkörtlar
(Blod)
Flödescytometri en teknik för att undersöka celler i en vätska med hjälp av laserljus
Avancerad flödescytometri – tillsats av antikroppar som binder till specifika proteiner= immunfenotypning
Enzymcytokemi
Immunhistokemi
Molekylärpatologi
Vad innebär PAD:
patologisk-anatomisk diagnos, den diagnos som patolog ger efter obduktion eller mikroskopisk undersökning av vävnadsprov.
Ge exempel på vilka olika verktyg en patolog har:
Makroskopiska markörer med anatomisk patologi, mäta och beskriva tumörer.
Mikroskopiska med histopatologi
proteinmarkörer som immunhistokemi
DNA abberations. med molekylär patologi
Vad är molekylärpatologi?
Användning av molekylära metoder för att ställa diagnos, bestämma prognos, vägleda
behandling och hjälpa till att förklara biologiska mekanismer i celler och vävnad
På Vilka två olika sätt kan man processa ett prov
- Fresh- frozen tissue processing
- Formalin-fixed, paraffin-embedding (FFPE)
Hur kan man få ut vävnadsprover?
Nål biopsier
operationsprover.
autopsi material
Men även gynekologiska celltester och blod.
Fördelar och nackdelar med formalinfixering?
+ Maintained morphology
- No immediate analysis
- Fragments DNA/RNA
Fördelar och nackdelar med Paraffininbäddning?
+ Long-term storage
+ Room temperature
Fördelar och nackdelar med tissue selection
+ Morphology/microscopy
+ IHC staining possible
+/-Other stains (?)
Olika fresh frozen preparationer med fördelar och nackdelar:
Snap freezing
+ Fast embedding
+/-No fixation
Embedded sample
+ Quick handling
+ DNA/RNA maintained
+ Useful for sequencing
-Cold storage required
Tissue section
+ Quick diagnosis
- Poor morphology
- Not suitable for IHC
Beskriv olika färgning på histologiska preparat
Hematoxylin-Eosin
Nuclei blue
Other pink
Weigert-Van Gieson
Nuclei brown
Connective tissue red
Muscle yellow
Väg till invasiv cancer:
Beskriv immunhistokemi
Kan ge svar på
•
Diagnosis
•
Origin of tumor
•
Malignancy grade
•
Prognostification
•
Treatment prediction
Kan märka in vissa typer av vävnader och vilka celler som är i mitos.
Olika typer av antikroppar som kan användas vid immunhistokemi: Beskriv och fördelar och nackdelar
Polyklonal antikropp
(+)
•
Cheap and fast to produce
•
Multiple ”clones” bind several epitopes
•
Ususally stronger signals
•
Tolerant to many methods
(-)
•
Uncontrolled specificity
•
Background issues could arise
•
Limited & unrenewable resource
Monoklonal antikropp
(+)
•
Single specificity
•
Often well defined epitope
•
Renewable resource
•
Less background issues
(-)
•
Hard and expensive to produce
•
Relatively weaker signals (needs amplification)
•
More sensitive to protein/ protocol changes
Faktorer som påverkar influencing staining results
FIXATION
•
Fixation cross-links proteins in the sample
•
Type of fixative (formalin/aldehydes/alcohols)
•
Length of fixation (both over-and under-fixation is bad)
ANTIGEN RETRIEVAL
•
Antigen retrieval breaks the cross-links to free epitopes
•
Harsh/mild, basic/acidic? –epitope/antibody dependent
ANTIBODY TITER
•
How concentrated is your antibody stock?
•
How abundant is your epitope?
•
How will the signal be amplified?
ANTIBODY CHARACTERISTICS
•
How specific is the antibody (on-target binding)?
•
Off-target binding/background issues?
CONTROLS
•
How can you be certain that what you see is correct?
Vad gör läkaren vid dödsfall?
skriver ett dödsbevis första vardagen och ett dödsorsaksintyg inom tre veckor till socialstyrelsen.
Kriterie för att räknas som död?
= Total hjärninfarkt
Indirekta kriterier för dödsfall 4 stycken:
ingen kännbar puls
inga hörbara hjärtljud
ingen spontanandning
ljusstela pupiller
obs misstänkt förgiftning och nedkylning kräver mer: Man måste värma upp kroppen.
Vilka direkta kriterier finns för dödsfall?
“ neurologiska undersökningar
Ibland även kärlröntgen av hjärnan
Vilka säkra dödstecken (likfenomen) finns?
likfläckar
likstelhet (uppkommer efter någon timme och är fullt utvecklade efter 6-12 timmar börjar avta efter 18-36 timmar)
förruttnelse
uppenbart dödliga skador
Hur avtar kroppstemperaturen vid död?
avtar dubbelexponentiellt med initial platå. kan användas att bedömma dödstid under de första 1-2 dygnen.
Vilket ämne kan man använda för att bedöma dödstid de första dygnen?
kalium i ögonvätska som stiger efter döden.
Vem och när utförs en klinisk obduktion:
en patolog på remiss av läkare.
Vem och när utförs en rättmedicinsk obduktion
rättsläkare på begäran av polis.
ska vara vid misstänkt yttre orsak
Okänd ID
framskriden förruttnelse
lex maria
Man gör detta för att utreda brott och fastställa identitet.
Beskriv schemat av handläggning vid död
Grejer som undersöks vid båda typerna av obduktion
yttre undersökning
inre undersökning
mikroskopisk och mikrobiologisk undersökning
genetisk undersökning
Dessa grejer undersöks ytterligare vid en rättsmedicinsk obduktion
Rättskemisk undersökning och bedömning av trauma.
Vad innebär falsk positiv resp falsk negativ?
Falskt positiv ger utslag trots att det inte borde ge det.
Falsk negativ ger ej utslag trots att det borde det.
Vad innebär sensitivitet?
Sensitivitet är ett statistiskt mått som mäter tillförlitligheten hos testmetoder
vad innebär sensibilitet?
Känslighet
Vad innebär Minimal residual disease
(MRD) is the name given to small numbers of leukaemic cells (cancer cells from the bone marrow) that remain in the person during treatment, or after treatment when the patient is in remission (no symptoms or signs of disease). It is the major cause of relapse in cancer and leukemia.
Vad innebär HPV typing
att undersöka vilken typ av HPV man har blivit infekterad av
Vad innebär en gain of function mutation?
(A type of mutation in which the altered gene product possesses a new molecular function or a new pattern of gene expression. Gain-of-function mutations are almost always Dominant or Semidominant.
See also:)
