Lx do quadril e Fx da cabeça do fêmur Flashcards
Qual a artéria mais importante da vascularização da cabeça do fêmur? Fica localizada em qual região?
Arteria circunflexa medial. Região posterior e superior
Quais são as classificações para fratura-luxação da cabeça femoral?
CLASSIFICAÇÃO DE PIPKIN
• Tipo I: caudal a fóvea - 22%
• Tipo II: cranial a fóvea - 42%
• Tipo III: associada a fx do colo (´´tres partes´´) - 15%
• Tipo IV: associada a fx de acetábulo - 21%
CLASSIFICAÇÃO DE BRUMBACK
Leva em consideração tamanho fragmento, direção e estabilidade (Lx + Fx cabeça)
• I: Lx posterior + fx cabeça inferomedial (PIPKIN 1)
○ A: estável, sem fx acetábulo
○ B: estável, com fx acetábulo
• II: Lx posterior + fratura da cabeça superomedial (PIPKIN 2)
○ A: estável, sem fx acetábulo
○ B: instável, com fx acetábulo
• III: Lx + fx colo (PIPKIN 3)
○ A: sem fx cabeça
○ B: com fx cabeça
• IV: Lux anterior
○ A: Indentação, depressão súpero lateral na cabeça
○ B: Transcondral, na área de carga da cabeça
• V: Fx lux central, com fratura da cabeça
Qual é a epidemiologia da luxação do quadril?
• Trauma de alta energia: veículos, atropelamentos, quedas, acidentes de trabalho e esportes
• Homens jovens
• Urgência
• Lesões associadas
*95% pacientes com LX quadril vítimas de acidente carro apresentavam outras lesões associadas. (Rockwood 8th )
• Posterior 9:1 anterior
Qual é o mecanismo que leva a luxação pura do quadril?
Flexão + Adução + RI = luxação posterior pura
• Quanto mais flexão e adução maior a tendência de luxação pura posterior
Qual é o mecanismo que leva a luxação associada a fratura da borda do acetábulo ou cisalhamento da cabeça femoral?
• Flexão parcial + Pouca Adução + RI = Fx Lx posterior
• Quanto menos flexão e RI; maior tendência a fratura da parede posterior ou da cabeça femoral.
Qual é o mecanismo para ocorrer a luxação anterior inferior ao forame obturatório do quadril?
• abudção + RE + flexão = inferior ao forame obturatório. Está fletido então a cabeça tende a ir para baixo.
Qual é o mecanismo para ocorrer a luxação anterior supra-púbica do quadril?
• Hiperabdução + RE + extensão = lx anterior supra púbica
Qual o mecanismo para luxação anterior do quadril?
Abdução e rotação interna
*lembrar da posição impúdica do exame físico
Quais as lesões associadas mais comuns da luxação do quadril?
• Lesões no joelho 90%
○ Lesão ligamentar no joelho (LCP e LX de JOELHO trauma do painel)
• Fx do anel pélvico
• Fx do colo femoral, diáfise e cabeça
○ Fx da cabeça
§ anterior » fx impacção (alta chance de evolução para necrose)
§ posterior » fx cisalhante
• Fx de acetábulo
• Lesão neurovascular
○ anterior » femoral
○ posterior » ciatico
• Lesão na coluna
No exame físico qual é a posição encontrada no exame físico da luxação posterior?
• Luxação posterior: membro fletido, aduzido e rotado internamente
○ posição pudica
No exame físico qual é a posição encontrada no exame físico da luxação anterior?
• Luxação anterior: Membro rotado externamente
○ posição impudica
Quais as classificações para luxação posterior do quadril?
THOMPSON E EPSTEIN
• Tipo I: Sem fratura ou com pequenos fragmentos do rebordo posterior
• Tipo II: Luxação com fragmento grande e único do rebordo posterior
• Tipo III: Luxação com fratura cominutiva da parede posterior, com ou sem fragmento maior
• Tipo IV: Com fratura do teto do acetábulo
• Tipo V: Com fratura da cabeça femoral
STEWART AND MILFORT
• Tipo I: Luxação sem fratura
• Tipo II: Fratura-luxação, com fragmento mínimo que nãoo causa instabilidade
• Tipo III: Fratura-Luxação com instabilidade
• Tipo IV: Associada fx cabeça ou colo femoral
Qual a classificação para luxação posterior do quadril?
EPSTEIN
• Tipo I: superiores (púbicas e subespinhosas) ˜10%
• Tipo II: inferiores (obturatório) ~90% (+ frequentes)
○ A: sem fx
○ B: fx cabeça
○ C: fx acetábulo
