Fx de pelve Flashcards
Qual a principal causa de morte na fratura de pelve?
Hemorragia
Quais são as lesões associadas mais frequentes na fratura de pelve?
1º trauma torácico
2º fx de ossos longos
Quais são os estabilizadores horizontais da pelve?
○ SI posterior curto
○ SI anterior
○ sacroespinhoso
○ sinfise púbica
○ ileo-lombar
Quais são os estabilizadores verticais da pelve?
○ SI posterior longo (mais forte da pelve)
○ Lombossacral
○ Sacrotuberoso
Quais as principais fontes de sangramento na fratura de pelve (em ordem crescente)?
1º Plexo venoso
2º Artéria pudenda
3º Arteria glútea superior
Qual é o sinal de Destot?
Equimose em bolsa escrotal (associado a Fx de pelve e sangramento)
Qual é o sinal de Fox?
Hematoma na base do pênis (sugestivo Fx de pelve)
Qual é o sinal de Grey-tuner?
Equimose em flancos.
Indica sangramento retroperitoneal, investigar Fx pelve
Qual é o sinal de Earle?
Proeminência óssea ou hematoma no toque retal
(Fx de pelve)
Quais são os déficits neurológicos associado a Fx de pelve?
Lesão L5 e S1
Como é o a teste de Volkmann?
Compressão das cristas ilíacas para testar estabilidade da pelve
Como é a radiografia Inlet? O que ela avalia?
25° caudal
Avalia integridade do anel e desvios AP
Como é a radiografia outlet? O que ela avalia?
60° cefálico
Avalia cisalhamento vertical e Fx sacrais
Quais são os sinais de instabilidade no Rx na Fx de pelve?
Fx sentinela (avulsão do processo transverso de L5)
Deslocamento SI>5mm
GAP sacral
Como é a classificação de TILE?
• A = estáveis
○ A1 = avulsões de apófises
○ A2 = fraturas ramos ou desvio mínimo
○ A3 = fraturas transversas do sacro (abaixo de S2)
• B = instabilidade rotacional
○ B1 = livro aberto
○ B2 = instabilidade rotacional unilateral – compressão lateral - RI
○ B3 = instabilidade rotacional bilateral – compressão lateral (alça de balde)
• C = instabilidade rotacional e vertical
○ C1 = instabilidade rotacional e vertical unilateral
○ C2 = instabilidade vertical ipsilateral e rotacional contra-lateral - pelve em ventania
○ C3 = instabilidade vertical bilateral ou fx acetábulo - associação com fx transversas sacro e dissociação espinopelvica
Classificação de Young-Burgess
Compressão Lateral (fratura de ramos)
I - Fx sacro homolateral
II - Fx em crescente homolateral
III - Tipo I ou II + lesão contralateral em livro aberto
Compressão AP (diastase da sinfise + fratura dos ramos)
I - <2,5 sem instabilidade posterior
II - >2,5 Instabilidade posterior secundario ao dano sacro iliaco anterior = Livro aberto
III - Ruptura completa SI
Cisalhamento Vertical - Lesão anterior e posterior da pelve (deslocamento: verticalmente instável)
Como ocorre a Fratura de Melgaigne?
• Queda de altura com apoio em 1 dos membros
• Cisalhamento vertical
• Padrao Duplo vertical
○ Anterior: ramos
Posterior: fratura ou luxação sacroilíaca ou sacro
Como é a fratura do suicida?
Jumper’s fracture” ou “Suicide” fratura em H
• Separação entre corpo e asas do sacro
• Dissociação espinopélvica
• Pede um AP e aparece INLET paradoxal
Qual a classificação de fratura de sacro?
Classificação de Dennis
I. Transalar
II. Trasforaminal
III. Central
Como é a associação da fratura de sacro com lesão neurológica?
Zona 1 = 6% (+ comum = 50%)
Zona 2 = 30% (36% das fx)
Zona 3 = 60% (16% das fx)
Na emergência como deverá ser realizada a estabilização da pelve?
Lençol transversal apoiados nos trocanteres maiores e rotação interna e adução dos MMII
Quais são as indicações para a fixação externa?
• Fraturas instáveis rotacionalmente
• Fraturas em livro aberto
• Alça de balde (B3 DE TILE)
• Fraturas tipo C (com tração esquelética associada)
obs: CLAMP em C – fornece estabilidade POSTERIOR. O FE somente anterior.
Com base na classificação de Young-Burgess como deve ser o tratamento das fraturas de pelve?
• CL-I e CAP-I:
○ Tratamento conservador
• CAP-II com deslocamento considerável (>2,5cm)
○ Ruptura isolada do anel anterior, sem lesão posterior
○ Estabilização anterior (fixador externo ou placa)
• CAP-III, CL-II, CL-III e CV:
○ Ruptura completa do anel posterior
○ Estabilização posterior e anterior
Qual é a regra áurea de Letournel?
Regra ÁUREA de Letournel: Redução Anatômica posterior é o alvo principal logo deve ser fixada antes que a sínfise púbica!
