Coxartrose Flashcards
Qual a epidemiologia da coxartrose?
88 ; 100.000 pessoas ano
Mulheres > homens
Doenças articulares degenerativas são mais comuns em mulheres, mas acometem todos os grupos étnicos e ambos os sexos
60-70 anos
- Idade é o fator mais importante
Qual a fisiopatologia da coxartrose?
Estímulo primário ou secundário
Perda da matriz cartilaginosa por perda de proteoglicanos
Destruição mediada por proteinases
Desbalanço entre metaloproteinases
Diminuição progressiva de sulfato de condroitina conforme progride a artrose
Como funciona a balança de Pauwels?
Durante a marcha (apoio monopodal) todo peso do corpo tende a inclinar a pelve para o lado sem apoio.
Não acontece devido ação da musculatura oposta abdutora
Braço de alavanca do peso corpóreo é aprox. 3X maior que o braço da musculatura abdutora.
Para manter o equilíbrio do quadril, a força muscular deve ser aprox. 3X maior que o peso corpóreo.
Qual é a mobilidade normal do quadril?
Flexão: 120o - 130o
Extensão: 20o - 30o
Abdução: 40o - 50o
Adução: 20o - 40o
RE: 45o - 50o
RI: 25o - 45o
Na coxartrose, qual é o primeiro movimento a ser perdido da ADM?
Primeiro movimento afetado é a RI
2o é a RE
3o abdução
4o adução
5o flexão
Na coxartrose, como é a classificação de Renato Bombelli?
“AMEBA”: ADM; Morfologia; Etiologia; biológica
→ Amplitude de movimentos:
Rígido: flexão até 30o; abdução/adução 0o;
Hipomóvel: flexão 30o-60o; abdução/adução até 15o;
Móvel: flexão > 60o; abdução/adução >15o;
→ Morfologia:
Súpero-externa: diminuição e desaparecimento do espaço articular anterior da cabeça femoral e súpero-externa do acetábulo, podendo aparecer cistos e zonas de esclerose óssea; Ex.: displasia, valgo excessivo, Perthes e epifisiólise;
Concêntrica: Perda uniforme da cartilagem da cabeça e do acetábulo. Cabeça se mantém esférica e aparecem poucos osteófitos. Aparece esclerose na parte superior da cabeça; Ex.: AR; Sempre lembrar de AR!
Interna: diminuição da cartilagem e espaço na porção interna da cabeça, que se põe em contato com o fundo acetabular (pode evoluir para protrusão acetabular);
Ínfero-interna: Forma rara. Desgaste da porção ínfero-interna da cabeça e do acetábulo com formação de volumosos osteófitos inferiores (tromba de elefante) e o espaço articular superior está sempre aumentado;
→ Etiologia:
Mecânica: defeitos na forma da cabeça, cólo, acetábulo;
Exemplo: coxa valga/vara, ante/retroversão, seqüelas de epifisiólise, Perthes, traumas excessivos (esportistas) e sobrecarga;
Metabólica: osteoporose e osteomalácia podem alterar a matriz orgânica do osso e podem levar à deformação. Ex.: gota (depósitos de cristais)
Combinada: mecânica + metabólica;
→ Reação biológica:
Atrófica: poucos osteófitos. Cabeça toma forma elíptica e tende a subluxar o acetábulo;
Normotrófica: formação de osteófitos no acetábulo, sobre a cabeça e também inferiores;
Hipertrófica: forma-se a megacabeça, que está deformada pelos osteófitos que envolvem toda a cabeça e colo femoral. Também no fundo e rebordo acetabular;
Na coxartrose, como é a classificação de Tönnis ?
Grau 0 – Sem sinais de osteoartrose
Grau I – Esclerose aumentada, ligeira diminuição do espaço articular, sem perda/perda ligeira da esfericidade da cabeça do fémur
Grau II – Pequenos cistos, diminuição moderada do espaço articular, perda moderada da esfericidade da cabeça
Grau III – Cistos de grandes dimensões, diminuição acentuada do espaço articular, deformidade acentuada da cabeça.
