LUXAÇÃO DO QUADRIL E FRATURAS DA CABEÇA FEMORAL Flashcards
1
Q
Luxação do quadril
- Quais ligamentos compõem a região anterior da articulação coxofemoral (2)?
A
- Lig. iliofemoral (Y de Bigelow) → resiste a extensão e RE
- Lig. pubofemoral → resiste a RE em extensão
2
Q
Luxação do quadril
- Qual ligamento compõe a região posterior da articulação coxofemoral?
A
- Lig. isquiofemoral → resiste a RI em flexão e extensão
3
Q
Luxação do quadril
- Vascularização do fêmur proximal:
A
- Imagem auto-explicativa
4
Q
Luxação do quadril
- Epidemiologia:
A
- Jovens (30 anos)
- ♂ > ♀
- Trauma de alta energia
- Lx posterior > Lx anterior (9:1)
- 2 a 15% são irredutíveis
- 95% apresentam lesões associadas
- TCE; tórax; abdome e musculoesqueléticas
5
Q
Luxação do quadril
- ____ a ____ % das luxações, de forma geral, apresentam fratura da cabeça femoral.
A
- 5 a 15%
6
Q
Luxação do quadril
- ____ % das luxações posteriores apresentam fratura da cabeça femoral.
A
- 10%
7
Q
Luxação do quadril
- ____ a ____ % das luxações anteriores apresentam fratura da cabeça femoral.
A
- 25 a 75%
8
Q
Luxação do quadril
- ____ % das luxações posteriores apresentam lesões peri-articulares no joelho, principalmente do LCP.
A
- 25%
9
Q
Luxação do quadril
- ____ a ____ % das luxações posteriores apresentam lesão do n. ciático (ramo fibular).
A
- 10 a 20%
10
Q
Luxação do quadril
- Quais os pilares do mecanismo de luxação indireta (3)?
A
- Posição do quadril
- Anatomia do paciente
- Vetor de força
11
Q
Luxação do quadril
- Qual o mecanismo de trauma da luxação posterior pura?
A
- Quadril em flexão + adução + RI + joelho fletidos
12
Q
Luxação do quadril
- Qual o mecanismo de trauma da fratura/luxação posterior?
Fratura em cisalhamento da cabeça femoral OU fratura da parede posterior do acetábulo
A
- Quadril em flexão parcial + menos adução + RI
13
Q
Luxação do quadril
- Qual o mecanismo de trauma da luxação anterior (região púbica ou supraespinosa)?
A
- Quadril em hiperextensão + abdução + RE
10% das luxações anteriores
14
Q
Luxação do quadril
- Qual o mecanismo de trauma da luxação anterior (região obturatória)?
A
- Quadril em flexão + abdução + RE
90% das luxações anteriores
15
Q
Luxação do quadril
- Qual a variação anatômica do n. ciático x piriforme e em qual situação está mais em risco?
A
- Em 16% dos casos, uma parte do nervo atravessa o piriforme ou passa posteriormente a este músculo, o que coloca o nervo em grande risco
16
Q
Luxação do quadril
- Quais as principais lesões articulares e periarticulares?
A
- Lesões mandatórias
- Lig. redondo
- Cápsula (parcial ou total)
- Lesões do labrum e musculares
17
Q
Luxação do quadril
- Nas luxações anteriores, qual estrutura atua como fulcro para lesão da cápsula articular?
A
- Músculo iliopsoas
18
Q
Luxação do quadril
- Quais os principais tipos de fratura da cabeça femoral (3)?
A
-
Avulsão → mais comum
- Fragmento preso no lig. redondo
-
Cisalhamento → ocorre com mecanismo de trauma em menor adução
- Fragmento anteromedial da cabeça
-
Impacção → ocorre mais em luxações anteriores
- Acomete a região póstero-superior da cabeça femoral
- Pode acometer a ACFM → alto risco de necrose
- Acomete a região póstero-superior da cabeça femoral
19
Q
Luxação do quadril
- O que procurar / avaliar no exame físico?
A
- Lesões periarticulares no joelho
-
Posição dos MMII
- Quadril em flexão + adução + RI → luxação posterior
- Quadril em flexão + abdução + RE OU membro em extensão + quadril em leve abdução e RE → luxação anterior
- Status NV → avaliar pré e pós redução
20
Q
Luxação do quadril
- Com relação a posição dos MMII, o que é esperado nas luxações posteriores?
A
- Quadril em flexão + adução + RI