LESÕES DO ANEL PÉLVICO Flashcards
1
Q
Lesões do anel pélvico
- Anatomia
- Qual a composição da parte óssea da pelve (3)?
A
-
2 ossos inominados (hemipelve)
- ísquio, ílio e púbis
- Sacro
Instável sem suporte ligamentar
2
Q
Lesões do anel pélvico
- Anatomia:
- Quais as 5 articulações da pelve?
A
- Sínfise púbica (x1)
- Coxofemoral (x2)
- Sacroilíaca (x2)
3
Q
Lesões do anel pélvico
- Anatomia
- Qual a composição do sistema ligamentar anterior e posterior da pelve?
A
4
Q
Lesões do anel pélvico
- Anatomia
- Quais ligamentos conferem a estabilidade rotacional da pelve (4)?
A
- Lig. sacroilíaco posterior curto
- Lig. sacroilíaco anterior
- Lig. sacroespinhal
- Sínfise púbica
5
Q
Lesões do anel pélvico
- Anatomia
- Quais ligamentos conferem a estabilidade vertical da pelve (3)?
A
- Lig. sacroilíaco posterior longo
- Lig. iliolombar
- Lig. sacrotuberal
6
Q
Lesões do anel pélvico
- Anatomia
- Qual é o ligamento mais forte da pelve?
A
- Sacrilíaco posterior longo
7
Q
Lesões do anel pélvico
- Principais artérias (ramos da ilíaca interna e externa):
A
8
Q
Lesões do anel pélvico
- Dentre os vasos intrapélvicos, quais as principais fontes de hemorragia?
A
-
1º → plexo venoso (+ comum, quase sempre lesado)
- 2º → artéria pudenda (5 a 10%)
- 3º → artéria glútea superior (divisão posterior da art. Ilíaca interna)
9
Q
Lesões do anel pélvico
- Inervação
- Identifique as principais estruturas:
A
10
Q
Lesões do anel pélvico
- Inervação
- Identifique as principais estruturas:
A
11
Q
Lesões do anel pélvico
- Epidemiologia:
A
- Jovens (18 a 44 anos) → trauma de alta energia
- Idosos → trauma de baixa energia
- Homens (56%)
- Mortalidade
- 2,7% (Rockwood)
- 10 a 50% (Geraldo Motta)
12
Q
Lesões do anel pélvico
- Quais os principais fatores de risco para mortalidade?
A
- Idade
- Trauma de alta energia (gravidade)
- TCE
- Trauma gastrointestinal
- Hipotensão
- Coagulopatia
13
Q
Lesões do anel pélvico
- Quais as principais lesões associadas?
A
- Tórax (63%) → principal
- Ossos longos (50%)
- TCE (40%)
- Órgãos sólidos (40%)
- Coluna (35%)
14
Q
Lesões do anel pélvico
- Dentre as lesões associadas, qual a prevalência de choque hemorrágico com o mecanismo de trauma “compressão anteroposterior” (CAP)?
A
- 67% (CAP 3)
CAP 3 → ruptura completa dos lig. sacroilíacos (ant. + post.)
15
Q
Lesões do anel pélvico
- Dentre as lesões associadas, qual a prevalência de TCE com o mecanismo de trauma “compressão lateral” (CL)?
A
- 50%
16
Q
Lesões do anel pélvico
- Dentre as lesões associadas, qual a prevalência de choque hemorrágico com o mecanismo de trauma “cisalhamento vertical” (CV)?
A
- 63% e mortalidade de 25%
Mecanismo com maior taxa de mortalidade
17
Q
Lesões do anel pélvico
- Características da associação com trauma geniturinário (epidemiologia e clínica):
A
- Frequência de 6 a 15%
- Mais comum no homem
- Clínica
- Hematúria macroscópica
- Na suspeita → cistografia é mandatória
- Hematúria macroscópica
18
Q
Lesões do anel pélvico
- Na associação com trauma geniturinário, quais os dois tipos de lesão na bexiga e suas características?
A
-
Intraperitoneal
- Mais comum (60%)
- Pode ser tratada de forma conservadora → catéter de Foley
-
Extraperitoneal
- Menos comum
- Cirúrgico → laparotomia com sutura
19
Q
Lesões do anel pélvico
- É mandatório o toque vaginal e retal?
A
- Sim!
- presença de sangue no reto ou vagina → fratura exposta
20
Q
Lesões do anel pélvico
- Qual a conduta para associação com lesão gastrointestinal?
A
- Mandatório a realização de colostomia alta
21
Q
Lesões do anel pélvico
- Quais os 3 principais tipos de mecanismo de lesão?
A
-
Compressão anteroposterior (CAP)
- Força em RE
-
Compressão lateral (CL)
- Força em RI
- Cisalhamento vertical