Lupus Flashcards
Generalidade
GENERALIDADES
Qué caracteríza a lupus ?
Producción de anticuerpos antinucleares (ANA´s)
GENERALIDADES
Qué son los ANA?
Qué títulos ya hacen significativo su presencia ?
Que subtipos de ANA´s conoces ?
Son anticuerpos contra proteínas nucleares.
Pueden ser positivos o negativos… importa mucho las diluciones
1:40 –> 30% de los sanos lo tienen
1:80 –> 15% de los sanos los tienen
1:320 –> SIGNIFICATIVO
Subtipos
- Ac contra doble cadena –> específico LES
- Ac contra Sm –> específico LES
- Ac contra Ro/La –> Síndrome anti Ro (Incluye a Sjogren y a lupus neonatal)
- Ac anti centromero –> SS limitada
- Ac anti RNA pol III —> SS difusa
- Ac anti Topoisomerasa I (Scl-70) –> SS difusa
- Ac anti histonas –> Lupus por drogas
- Ac anti U1 RNP –> Enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC)
EPIDEMIOLOGÍA
Sexo mayormente afectado ?
Edad de inicio ?
M8:1H
entre los 20-40 años de edad
CLÍNICA
Cuáles son los crtierios clínicos que abarca la enfermedad
1.- Constitucionales
2.- Cutáneo / oral / oftalmológico
3.- Musculoesquelético
4.- Cardiopulmonar
5.- Renal
6.- Neurológico
7.- Gastrointestinal
8.- Hematológico
9.- Inmunolpogico
CLÍNICA
Cuáles son los cambios cutáneos ?
Cuáles son los cambios orales y oftalmológicos ?
Cutáneos: Agudos, subagudos o crónicos
Son asociados a fotosensiblidad, erupción malar en forma de mariposa.
Lupus discoide: placa con bordes elevados y con centro que tiene a cicatrizar y pigmientarse
Orales: Presencia de lesiones aftosas fotosensibles
Oftalmológicas: Conjuntivitis, epiescleritis
CLÍNICA
Cuáles son las características del daño musculoesquelético (ARTICULAR)
Sinovitis (poliartritis igual a AR, pero SIN EROSIONES –> por eso no se deforma la mano)
Puede haber mialgias y artralgias, necrosis avascular ósea
CLÍNICA
En la parte cardiopulmonar… qué podemos encontrarnos ?
Serositis
- Pulmonar: pleuritis o derrame pleural
- Cardiaco: pericarditis o derrame pericárdico
Otras:
Endocarditis de Limban-Sacks
Miocarditis, neumonitis.
CLÍNICA
En la parte renal… qué encontramos ?
1.- Proteinuria –> altamente asociado a sindrome nefrótico
2.- Glomerulopatías –> cilindros eritrocitarios en el EGO
a) Nefritisi lupica
b) GN membranosa, membrano proliferativa
CLÍNICA
En la parte neurológica… qué podemos encontrar ?
Convulsiones
Psicosis
Disfunción cognitiva
Mielitis transversa
CLÍNICA
En lo hematológico ?
Anemia hemolítica
Leucopenia
Trombocitopenia
Anemia de enfermedad crónica
Síndrome antifosfolípidos
CLÍNICA
En lo inmunológico ?
ANA +
Anti -Sm +
Anti DNAds +
Anti AFL +
C3, C4 bajos
Coombs directo+
ANTICUERPOS EN LES
Los anti Ro / La, positivos en que nos hacen pensar ?
Superposición Sjogren/LES
Lupus neonatal –> tienen la capacidad de atravesar la barrera placentaria
ANTICUERPOS EN LES
Cuáles son los más específicos ara LES
Cupales son los asociados a lupus por fármacos ?
Más específicos: DNAds, Sm
Lupus por fármacos: Anti-Histonas
DIAGNÓSTICO
En caso de tener unos ANA´s +, que debemos de hacer después ?
Ordenar los ANA´s específicos: DNAdS, Sm, Ro, La, U1 RNP.
Pedir antifosfolípidos
Pedir complemento
Pedir una BH, QS, EGO
DIAGNÓSTICO
Cuando solicitamos una biopsia renal ?
Dismiución de la TFG
Sedimento activo (cilindros eritrocitoarios)
Proteinuria
