Espondiloartropatias seronegativas Flashcards
Generalidades
GENERALIDADES
Que tienen en común todas las espondiloartropatías seronegativas
1.- Inflaman la columna
2.- Artritis periférica presente
3.- Entesitis
4.- Manifestaciones extrarticulares (Ojo y piel)
SERONEGATIVO = No provocan positividad de FR y autoanticuerpos
GENERALIDADES
Cuáles son los 4 subtipos ?
1.- Espondilitis anquilosante
2.- Artritis Psoriásica
3.- Artritis reactiva
4.- Artritis asociada a EII
GENERALIDADES
Cuál es la prevalencia
Cuál es el factor genético más importante ?
0.5-2% de la población
HLA B27 tiene un 30% de riesgo genético atribuible
CLÍNICA
Cuáles son las manifestaciones clínicas MAYORES
1.- Dolor de espalda inflamatorio: Sacroilitis, rigidez matutina, insidioso su inicio, nocturno, mejora con el ejercicio y con AINE´s
2.- Artritis periférica: inferior > superior (menos en artritis psoriásica)
3.- Entesitis: inflamación del tendón / ligamento en las zonas de unión al hueso –> Aquiles, fascia plantar (a nivel calcáneo), prerrotuliana. epicondilitis
4.- Rigidez de columna: anquilosis (asociado a crecimiento de espolones óseos –> ligamento longitudinal anterior y posterior)
5.- Dactilitis: inflamación artricular y tenosinovial –> dedos en salchicha
6.- Uveítis: principalmente anterior.
CLÍNICA
En estudios de imagen, que es característico de la espondilitis anquilosante ?
Columna en forma de Bambu
- luxación atlantoaxial vertical
- luxación atlantoaxial anterior
- Osificacion ligamento longitudinal anterior
- osificación anillo fibroso
- ossification ligamento longitudinal posterior
- anquilosis apofisis transversas
CLÍNICA
Cuáles son las características en la piel de una artritis psoriásica ?
Psoriasis: placas edematosas, con bordes bien definidos, con escamas plateadas
Artritis de las IFD
Dedos en salchicha
Oniclosisis
Sacroilitis asimétrica
CLÍNICA
Cuáles son las características de una artritis reactiva ?
Sacroilitis asimétrica
Asociación síndrome de reiter (conjuntivitis, uretritis y artritis)
Balanitis circinada: ulcera superficiar indolora en glande o en meato uretral
Queratodermia blenorrágica: lesión hiperqueratósica en la planta de los pies, escroto, palmas de las manos, tronco y cuero cabelludo
CLINICA
Cuáles son las características especiales de artritis por EII
SACROILITIS SUMÉTRICA
Eritema nodoso: paniculitis que se manifiesta como nodulos rojos, dolorosos en la espinilla
Pioderma gangrenoso: dermatosis neutrifilica –> úlcera dolorosa de bordes violáceos
EVALUACIÓN
Como estan la VSG y la PCR
Elevados
EVALUACIÓN
Hay dos tecnicas para evaluar la enfermedad axial cuando el paciente esta bajo tratamiento… cuáles son ?
Prueba modificada de Schober: mal pronístico si <5 cm
Prueba occipucio - pared: mal pronóstico si aumenta la cantidad de centimetros entre la pared y el occipucio
EVALUACIÓN
Cuáles son las dos clasificaciones de la artritis reactiva ?
Infección genitourinaria: por clamidia o ureoplasma —> NAAT´s en orina o en frotis genital
Infección gastrointestinal: por salmonella, shigella, yersinia, campylobacter (#1) –> cultivo de heces,
EVALUACIÓN
En una etapa temprana, como podriamos evaluar la presencia de sacroilitis ?
RM
EVALUACIÓN
Característics radiográficas en las espondiloartritis
- luxación atlantoaxial vertical
- luxación atlantoaxial anterior
- Osificacion ligamento longitudinal anterior
- osificación anillo fibroso
- ossification ligamento longitudinal posterior
- anquilosis apofisis transversas
Que es la columna en bambú: sindesmofitos que forman un puente entre cada uno de los cuerpos vertebrales
Esquinas brillantes con centros osteopénicos
TRATAMIENTO
Cuál es la piedra angular en el tratamiento ?
El EJERFCICIO –> La grasa abdominal e intraabdominal producen grandes cantidades de TNF
Si le cuesta trabajo hacer ejercicio por el dolor —> AINE´s
TRATAMIENTO
Para la artritis periférica, uveitis… que opciones podriamos dar ?
MTX, SSZ, leflunomida.
