Lungentuberkulose Flashcards
Lungentuberkulose
Morbus Koch
Definition
Die Lungentuberkulose ist eine durch das Mycobacterium tuberculosis hervorgerufene akute oder chronische Infektionskrankheit, die eine granulomatöse Entzündung des Lungengewebes auslost.
Histopathologie
Eine Lungentuberkulose zeigt sich pathohistologogisch als Granulomatose Entzündung mit zentraler Nekrose (verkasende Nekrose) die zentral einschmelzen kann und dann eine Lochkaverne bildet.
Einteilung nach Infektionsstadium
- Primartuberkulose: Organmanifestation nach Erstinfektion
- Latente Tuberkuloseinfektion: Erstinfektion mit erfolgreicher Eindämmung der Erreger, jedoch Persistent im Organismus
- POstprimartuberkulose: Reaktiviert eTuberkulose. diezeitliche Latenz kann mehrere Jahrzehnte betragen.
Symptome
Fieber
Abgeschlagenheit
Schuttelfrost
Nachtschweiß
Bei schweren Verläufen: Husten, HAmoptyse; Brustschmerze; Gewichtsverlust Atemnot Lokale Lymphknoteschwellung
B Symptomatik
Primaraffekt
Khon Herd- intrapulmonaler spezifischer Tuberkulosehers nach Erstinfektion
Meist im oberen Teil des Unterlappens bzw. im unteren (rechten) Mittelalten
Ranke Komplex
!!!
Die Besonderheit der Tuberkelbakterien ist die Beschaffenheit der Zellwand (Zusammensetzung aus Wachs und Lipiden)
Diagnostik
Reise- bzw Migrationsanamnese
Blutbild
CRP,BSG, Leukocytoze
Radiologie - Rt Thorax in # Ebenen
ggf. CT- Thorax
Typische Radiologiebefunde bei Lungentuberkulose: Hilaire Lymphknotenvergroserung, homogene Konsolidierungen, einseitiger Pleuraerguss
Erregerdiagnostik- Tuberkulös Hauttest ( Mendel-Mantoux Test) - Intrakutane Applikation von 2 Tuberkulineinheiten (= 0.1 ml) in die Beugseite des Unterarmes nach Desinfektion der Haut; beurteilt wird nach 48-72h der Durchmesser der Induration an der markierten APplikationsstelle
Interferon y Test
Sputum
Bronchialsekret
Bronchoalveolare Lavage
Magensafr
Urin
Ejakulat
Stil
Pleuraflusssigkeit, Aszites, Synovialflussigkeit
Mikroskopie nach Ziehl-Neelsen (kann nicht zwischen Tuberkulosebakterien und nis=chttuberkulosen Mykobakteiren differenzieren)
Spezielle Kultur- lipidhaltiger Lowenstein Jensen Gar- erlaubt Speziesbestimung und ANtibiogram und stellt damit den Goldstandar der Erregerdiagnostik dar
PCR
Histopathologie
DD
Atypische Mykobakteriose
Therapie
Infektiositat: 4-6 Wochen nach Therapiebeginn ist ein Patient mit einer unkomplizierten Lungentuberkulose i.d.R nicht mehr Infektion
Jeder Patient mit offener Tuberkulose muss isoliert wenrden
Gesamttherapiedauer: Im Regelfall 6 Monate
Initialphase mit 4 fach Therapie: 2 Monate Isoniazid + Rifampicin + Pyrazinamid + Ethambutol
KOntinutitatsphase mit 2 fach Therapie: Uber weitere 4 Monate, Isoniazid + Rifampicin
Isoniazid
Hepatotoxicitat; Neurotoxicitat (Reduktion der Nebenwirkungen: Gabe von Vitamin B6)
Rifampicin: Hepatotoxizitat; Rotfarbung des Urins und anderer Korperflussikeiten
Pyrazinamid
Ethambutol: Optikusneuritis; Hyperurikamie
PERI Akronym
