LUNGEMBOLI - BLODPROPP I LUNGAN Flashcards
Vad innebär lungemboli?
Delar av en trombos har lossnat, följt med blodströmmen och fastnat i någon av lungans artärer.
Ett allvarligt tillstånd - 10 % avlider inom en timme.
Trombosen återfinns ofta i lårets vener eller i bäckenets
Vad är en lunginfarkt?
Orsakas av massiva lungembolier som medför ocklusion (avstängning) i en större artär, vilket orsakar atelektaser (nedsatt utspänning av alveoler
Vad innebär det att en chock vid lungemboli kan utlösas?
Chock utvecklas vid stor lungemboli. Obstruktiv chock blir följden av denna plötsliga förändring i den centrala cirukulationen. Då stiger trycket i höger hjärthalva vilket medför ett tryck i höger hjärthalva vilket medför ökat tryck i både vena cava inferior och superior. Detta kan främst iakttas som dilaterade halsvener.
Hjärtljuden blir svaga (eftersom blodmängden i vänster hjärthalva är minskad). Blodtrycket faller. Patienten blir medvetslös. Förloppet utvecklas hastigt och omgivningen kan uppfatta det hela som en plötslig medvetslöshet .
Är plötslig död vanlig vid lungemboli?
Lungemboli utgör en viktig och inte ovanlig orsak till plötslig död. Ibland kan lungemboli inträffa utan tecken på tromboskälla
Vad finns det för symtom på lungemboli?
Symtomen kan vara diffusa och förväxlas med pneumoni eller hjärtinfarkt. Kan debutera som synkope (svimning) utan andra symtom. De karakteristiska är:
- Plötslig andnöd
- Hållsmärta
- Rethosta/torrhosta
- Lätt feber
- Blodiga upphostningar (hemoptys)
- Svettning
- Svimning
- Plötslig hjärtsvikt
- Chock med allmänpåverkan
- Vid större embolier; oro och ångest
Hur diagnostiserar man lungemboli?
Diagnos ställs genom:
- Blodgaser mäts - låga värden på både syrgas och koldioxid (till följd av hyperventilation)
- EKG följs - eftersom erytmier kan förekomma (förmaksflimmer)
- Lungröntgen - kan ge ospecifik information om exempelvis atelektas eller pleuravätska (i en lunga)
- D-dimer kontrolleras - Normalt d-dimer utesluter i praktiken lungemboli.
- Datortomografi av thorax
- Lungscintigrafi - ge rinformation om eventuella tilltäppta lungområden.
- Ultraljudsundersökning av bäcken och ileofemorala vener - kartlägga eventuell trombosförekomst
Hur behandlar man lungemboli?
Behandling måste inledas tidigt, redan vid misstanke om emboli!
Chockförebyggande åtgärder
- Fyllnadstrycket i hjärta och lungkretslopp måste upprätthållas. Därför bör patienten ha sängläge och undvika uppresning. Om blodets syremättnad är nedsatt tillförs oxygen i hög koncentration (60-100%)
- intravenös vätska - ges för att förebygga blodtrycksfall.
- Antikoagulationsläkemedel- begränsar embolins utbredning och förhindrar nya embolier.
- Trombolys - ges vid cirkulatorisk påverkan med svåra symtom och vid massiv lungemboli som engagerar en eller flera lunglobartärer. Trombolytisk behandling innebär att man försöker lösa upp lungembolin och öppna lungartärerna vilket stabiliserar hjärtats kontraktionsförmåga och blodflödet (hemodynamiken). Därmed minskas risken för akut död.
Antikoagulationsmedel för profylax - profylax (förebyggande åtgärder) för nya medel
Hyr ser prognosen ut efter lungemboli?
Prognosen efter lungemboli påverkas av embolins storlek och hur tidigt behandlingen påbörjas. Om patienten överlever det akuta stadiet finns goda utsikter för helt tillfrisknande eftersom lungornas egen trombolytiska aktivitet är mycket hög. Mindre embolier löses i regel upp spontant.
