KRONISK OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM - KOL Flashcards
Vad är kronisk bronkit?
Hosta med upphostningar, oftast dagligen, under en period av minst tre månader per år i minst två år. “Rökhosta”
Vad är kronisk hosta?
Långdragen och återkommande, med eller utan upphostningar
Vad är emfysem?
Förstorade luftrum perifert om de minsta bronkiolerna. Uppkommer när alveolernas väggar brister och bildar större luftblåsor.
Vad resulterar emfysem i?
Det resulterar i förlust av fungerande lungvävnad, eftersom andningsytan reduceras, vilket medför minskat gasutbyte. På lungröntgen ses stora, kärlfattiga lungpartier. Emfysem kan även uppkomma av andra orsaker än KOL.
Vad är en dynamisk kompression?
Ett tillstånd med försämrat andningsarbete som ofta utvecklas vid emfysem och KOL. Luftvägarna och alveolerna förmår inte hållas utspända eftersom deras elasticitet är försämrad och bronkerna tenderar att falla samman. Utandningen blir då ineffektiv och ökad mängd luft som inte deltar i gasutbytet blir kvar i alveolerna efter varje utandning. Andningsarbetet, särskilt utandningen, blir mycket ansträngd. Lungorna blir utspända och bröstkorgen kraftigt välvd (bågformad typ).
Ökad slemproduktion är ett av tillstånden som ingår i KOL, förklara tillståndet
Dominerar ofta som debutsymtom under flera år. Till en början mest besvär av morgonhosta. Tobaksrök orsakar inflammation i slemhinnan, vilket medför förstorning av slemproducerande körtlar
Vad innebär att det finns en infektionsrisk vid KOL?
Försämringsperioderna av den kroniska luftvägsobstruktionen utlöses ibland av en infektion i luftvägarna, exempelvis luftvägsvirus. De dåligt ventilerande bronkerna innehåller mycket slem. Det utgör en grund för bakterier och ökar risken för infektioner.
Vilka symtom visar sig vid KOL?
Debutsymtomen är: -hosta -Ökad slemsekretion som ansamlas i de nedre luftvägarna - Blekhet - Ev. cyanos - Avmagring - Utspänd bröstkorg - Tunna axlar -Indragna halsgropar Symtomen uppträder i intervall med bättre och sämre perioder. Tilltagande dyspné utgör det viktigaste symtomet på akut försämring av KOL, med varigt slem.
Hur diagnostiserar man KOL?
- Spirometri - FEV1/VC verifierar diagnosen KOL
- Reversibilitetstest - FEV1 mäts efter inandning av bronkdilaterande medel. Vid KOL sker vanligen ingen eller i den del fall begränsad förbättring.
- Residualvolym (RV) - den luftvolym som finns kvar i lungan efter maximal utandning, är ökad vid KOL och emfysem.
- Lungröntgen - för diagnos av ev emfysem, pneumoni, lungtumör
- Blodgasanalyser - för att fastställa ev. respiratorisk insufficiens
- Saturation - kan vara sänkt
- Sekundär polycytemi - ökat antal röda blodkroppar och högt hb
Vilken sorts medicinsk behandling finns det att tillgå vid KOL?
Vid KOL får patienten prova läkemedlen ett efter ett i olika faser av sjukdomen för att fastställa vilka läkemedel patienten faktiskt har nytta av.
- Antikolinergika - för långtidsbehandling för att uppnå bronkdilation.
- långverkande beta-2-agonister - tillägg för underhållsbehandling när antikolinergika inte är tillräckligt.
- Kortverkande beta-2-agonister - vid tillfällig försämring
- Inhalationssterioder - vid medelsvår KOL när ovanstående läkemedel ej är tillräckligt. Ska alltid ges i kombination med långverkande beta-2-agonister. Viktigt att behandlingen avslutas om den inte ger effekt.
- Rofilumlast - inflammationshämmande läkemedel. Ges vid medelsvår KOL som tillägg till övrig behandling när denna inte är tillräcklig.
Vad finns det för behandling vid försämring av KOL?
- Bi-PAP (bi-level positive airway) - assisterande andning kan bli aktuell vid snabb försämring, t.ex. vid försämringsperioder
- Oxygenbehandling där saturationen i det arteriella blodet är under 90 %
- Bronkidilaterande teofyllin tillfört i iv infusion
- Slemlösande acetylcystein peroralt
- Antibiotikaprofylax - ges vid ökad sputumproduktion då sputum är purulent
Vad finns det för förebyggande behandling vid KOL?
- Vaccinationer - pneumokockvaccination och årlig influensavaccination rekommenderas till alla med KOL
Vad finns det för egenvård att tillämpa vid KOL?
- Rökavvänjning - livsviktigt. Viktigt med professionellt stöd i rökavvänjningen.
- Kurser, nikotinplåster, nikotintuggummi, nikotinspray, inhalationer (liknar cigaretter), sugtabletter
- Motivationen är viktig
- Värdera dyspnégrad
- Upphostningar - om det förekommer purulent (färgat) slem vid upphostningar samt ökad dyspnégrad och/eller ökad mängd sputum övervägs behandling med antibiotika. Viktigt att patienten meddelar sputums utseende och mängd.
- Förbättra nutritionsstatus
- Arbeta energisnålt - låt andningskapaciteten bestämma tempot. Många vilopauser, sitta ner vid matlagning och vardagssysslor. Hjälp av arbetsterapeut - ansträngningsutlösande dyspné kan minskas genom fysisk träning
- Undvik irritationer i miljön - passiv rökning, kemikalier, färger, kall luft, fuktig väderlek m.m.
- Fysisk aktivitet förbättrar ventilationen
- Avslappning gynnar andnings, - och hostteknik
Vad finns det för omvårdnadsåtgärder samt rehabilitering vid KOL?
- Andnings, - och hostteknik
- Sluten läppandning - andas in genom näsan och ut “visslande” genom munnen. Skapar lätt motstånd för utandningsluften som gör att luftvägarna effektivt töms (på både luft och sekret)
- PEEP-ventil - ett mottryck appliceras vid utandning genom en ansiktsmask. Vid varje utandning skapas ett visst mottryck som medför att luftrören blir lätt dilaterade vilket underlättar upphostningen av sekret
- Rätt inhalationsteknik och effektiv hostteknik
- Hosta och huffa - Huffa är lika effektivt som att hosta men mindre energikrävande. Andas först in och stöter sedan ut luften
- Dränagelägesbehandling - patienten placeras i olika kroppslägen så att lunglobernas tömning av luftvägssekretet underlättas med hjälp av tyngdlagen
- Psyokosocialt stöd
