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Neurobiología del dolor > Lumbalgia > Flashcards

Lumbalgia Flashcards

1
Q

Es un dolor o tensión localizado por debajo del margen costal y por encima de los pliegues
glúteos inferiores.

A

Lumbalgia

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2
Q

Es la diferencia entre lumbalgia y ciática

A

La ciática implica un dolor debajo de los pliegues de los glúteos.
La lumbalgia puede presentarse o no con ciática

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3
Q

La lumbalgia es la principal causa de años vividos con

discapacidad.

A

Verdadero

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4
Q

La lumbalgia se presenta más en personas entre 40-80 años y en hombres

A

Falso. Se presenta más en mujeres (hasta un 20% mayor de riesgo).

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5
Q

En un año, el riesgo de tener un nuevo episodio de lumbalgia después de un episodio previo es de 25%

A

Verdadero

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6
Q

La lumbalgia se observa más en países pobres

A

Falso. La mayor prevalencia de lumbalgia es en países ricos.

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7
Q 
Cuál de las siguientes NO es un factor de riesgo para presentar lumbalgia:
• Estar de pie.
• Cargar cosas pesadas.
• Obesidad y tabaquismo.
• Angustia y expectativa del
dolor.
• Posturas incómodas.
• Factores genéticos
-Tener mucho movimiento
A

-Tener mucho movimiento

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8
Q

La lumbalgia se puede heredar en un 32 a 44%

A

Verdadero

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9
Q

El dolor lumbar puede ser originado en la médula espinal, columna vertebral, articulaciones, discos
intervertebrales y/o nervios espinales

A

Verdadero

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10
Q

La mayoría de los pacientes con lumbalgia tienen una lesión evidente.

A

Falso. En realidad no tienen una lesión evidente.

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11
Q

En las causas de dolor inespecífico por lumbalgia, hay mayor correlación con factores no relacionados a
actividad física (sentirse fatigado, falta de satisfacción,
estar distraído) que con el sobreesfuerzo y actividades físicamente exigentes

A

Verdadero

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12
Q

El 5% de los casos de lumbalgia, no tienen una causa específica.

A

Falso. El 95% de los casos de lumbalgia no tienen una causa específica y el 5% tienen una causa específica

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13
Q

¿Cuáles son las causas específicas para padecer lumbalgia?

A
  • Tener trastornos degenerativos
  • Padecer desórdenes mecánicos
  • Cáncer
  • Padecer de infecciones
  • Hematoma epidural espinal
  • Tener desórdenes inflamatorios
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14
Q

La lumbalgia por causas mecánicas incluye todas excepto:

  • Tensión muscular
  • Osteoartritis espinal
  • Herniación de disco
  • Estenosis espinal
  • Osteoporosis y fracturas vertebrales
A

-Metástasis de hueso

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15
Q

Son causas no mecánicas de la lumbalgia:

A
  • Metástasis de hueso
  • Espondiloartritis
  • Osteomielitis vertebral
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16
Q

El mayor factor de riesgo para padecer lumbalgia es la predisposición psicológica al dolor.

A

Verdadero

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17
Q

Son factores de causas específicas que predisponen a padecer lumbalgia

A 
Trauma
Pérdida de peso no explicable
Síntomas neurológicos
Edad mayor a 50 años
Fiebre, que sugiere infección
Uso de drogas intravenosas/ estado inmunocomprometido 
Uso de esteroides (que puede producir osteoporosis)
Historia de cáncer
TUNAFISH
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18
Q

El examen clínico puede brindar información de la existencia de un posible desorden específico que desata la lumbalgia, tales como:

A 
La sensibilidad focal puede ser causada por:
-Una infección
-Cáncer
-Fractura
El eritema puede ser causado por:
-Infección
-Artritis psoriática
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19
Q

Dentro de las enfermedades degenerativas se encuentra la degeneración discal. Se observan cambios haciendo resonancia magnética (estrechamiento, protrusión y extrusión de disco -asociación es modesta- o edema, inflamación ósea y tejido de granulación).

A

Verdadero

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20
Q

Los cambios en discos intervertebrales pueden en

individuos asintomáticos de lumbalgia

A

Verdadero

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21
Q

Dentro de las enfermedades que cursan con lumbalgia, está el dolor no específico musculoesquelético, ¿cuáles son sus características?

A
  • No sabemos la causa
  • Es el más común de todas las enfermedades que cursan con lumbalgia
  • Dolor unilateral
  • Dolor sordo (bien localizado)
  • Puede irradiar hacia la parte inferior de la pierna pero no debajo de la rodilla.
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22
Q

El tx para el dolor no específico musculoesquelético incluye:

A
  • Aumentar la movilidad
  • Masajes
  • Con calor y frío, terapia física y quiroprácticos
  • En caso de mucho dolor, se usan AINES, relajantes musculares como ciclobenzaprina y Tizanidina
23
Q

Además de la degeneración del disco, son otros trastornos degenerativos que cursan con lumbalgia

A

Espondilosis y espondilolistesis

24
Q

Diferencia entre espondilosis y espondilolistesis

A

Espondilosis: Degeneración gradual del disco conforme aumenta la edad Espondilolistesis: desplazamiento de los cuerpos vertebrales

25
Q

La radiculopatía y la estenosis lumbar son trastornos que se encuentran tanto en la espondilosis como en la espondilolistesis

A

Verdadero

26
Q

Son txs para la espondilosis y espondilolistesis

A
  • Manejo del dolor
  • Terapia física
  • Cirugía
27
Q

La degeneración del disco, la espondilosis y espondilolistesis y la osteoartritis espinal son afecciones que cursan con lumbalgia y son de tipo degenerativo

A

Verdadero

28
Q

¿Qué pasa en la osteoartritis?

A

Es parecida a la espondilosis porque hay degeneración y deformación de discos/columna
El cartílago se degenera
Crecen osteofitos
Degeneración de ligamentos y discos intervertebrales
Inflamación en articulaciones de la columna vertebral

29
Q

Describe brevemente las principales características de las enfermedad degenerativas que cursan con lumbalgia

A

Espondilosis: degeneración gradual del disco conforme aumenta la edad Espondilolistesis: desplazamiento de los cuerpos vertebrales
Osteoartritis: el cartílago se degenera, así como los discos

30
Q

El dolor por trastornos mecánicos incluye la herniación del disco

A

Verdadero

31
Q

Es la herniación más frecuente que se relaciona a cargar objetos pesados.

A

Hernación posterolateral del núcleo pulposo

32
Q

Espondilosis, espondilolistesis y osteoartritis son trastornos degenerativas que cursan con dolor muscoloesquelético.

A

Verdadero

33
Q

El dolor por herniación es unilateral. Afecta a ganglios de la raíz dorsal y nervios que conforman al nervio ciático.

A

Verdadero

34
Q

Se debe sospechar de herniación de disco cuando:

A
  • Al px le duele debajo de la rodilla cuando alzamos a 30-70 grados
  • Cargó algo pesado
35
Q

No se puede resolver el dolor por herniación con fármacos

A

Falso. Se pueden usar AINES. Si el dolor es muy persistente o progresivo, se opta por la cirugía

36
Q

Padecer espondilosis es un factor de riesgo para padecer herniación de disco

A

Verdadero

37
Q

Son enfermedades infecciosas que cursan con lumbalgia

A
  • Osteomielitis (enfermedad del hueso)
  • Absceso epidural (infección del hueso que se propaga al espacio epidural, formando una bolsita séptica, la cual apachurra la médula espinal y raíces de la causa equina)
38
Q

La lumbalgia por infecciones es la más frecuente

A

Falso. Son las menos comunes

39
Q

Son los microorganismos más inmiscuidos en estas enfermedades infecciosas que cursan con lumbalgia, de mayor a menor relación

A
  • Estafilococos (el más común)
  • Estreptococos
  • Bacilos
  • Pseudomonas y las 2 anteriores también se ven en px inmunocomprometidos
  • Tuberculosis en huesos (enfermedad de Pott –se da en personas de clase baja-).
40
Q

La enfermedad de Pott es debido a tuberculosis y se da en personas de clase alta

A

Falso. Se da en personas de clase baja

41
Q

Son fuentes de ingreso de los agentes infecciosos en las enfermedades infecciosas que cursan con lumbalgia

A

Vía hematogénica (por cortes, entra y viaja por el torrente) –discitis-.
Trauma o cirugía
Cerca de tejido blando infectado

42
Q

El abceso epidural puede generarse por una infección del disco o de novo y no produce síntomas similares a la hernia de disco (comprime y genera déficits neurológicos)

A

Falso. Sí produce síntomas similares a la hernia de disco (comprime y genera déficits neurológicos)

43
Q

Los factores de riesgo para presentar un absceso epidural u osteomielitis son:

A
  • Diabetes
  • Uso de drogas intravenosas
  • Inmunosupresión (VIH o uso crónico de esteroides)
  • Px con dispositivos externos
  • Endocarditis
  • Infección del tracto urinario
44
Q

En el absceso epidural, el 100% de los individuos presenta fiebre, dolor y déficits neurológicos

A

Verdadero

45
Q

En la osteomielitis, los pxs presentan:

A
  • Dolor
  • Fiebre
  • Sensibilidad y dolor bien localizado
46
Q

Se puede tener un hematoma epidural espinal cuando:

A

-Herniación del disco
-Trauma
-Cirugía reciente
-Que de por sí se tenga un problema de coagulación
-El dolor es severo y bien localizado
Es una emergencia
Se requiere de cirugía de descompresión lo más pronto posible.

47
Q

Las fracturas vertebrales también pueden cursar con lumbalgia. Estos son individuos con factores de riesgo para presentar una fractura:

A
  • Ser px con osteoporosis
  • Adultos mayores
  • Mujeres postmenopáuticas
  • Uso de esteroides
48
Q

Dependiendo el tipo de fractura, habrá manifestaciones clínicas diferentes:
fracturas con compresión aguda y fracturas con compresión crónica

A

Verdadero

49
Q

Son manifestaciones clínicas en fracturas con compresión aguda

A
  • Dolor bien localizado en la línea media

- Sin síntomas neurológicos

50
Q

Son manifestaciones clínicas en fracturas con compresión crónica

A
  • Pérdida progresiva de estatura

- Pérdida de peso

51
Q

La espondilitis anquilosante es común en hombres jóvenes y se presenta con dolor en la médula, vértebras sacroiliacas

A

Verdadero

52
Q

En la espondilitis anquilosante, los discos intervertebrales se van convirtiendo en hueso. Es una enfermedad aguda y los síntomas no mejoran con el movimiento

A

Falso. Es una enfermedad progresiva y los síntomas sí mejoran con el movimiento

53
Q

La espondilitis anquilosante es una enfermedad sistémica, por lo que pueden tener anemia, entre otras enfermedades

A

Verdadero

54
Q

Son parte del tx de la espondilitis anquilosante

A

Antiinflamatorios como sulfasalacina e inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa como el anticuerpo monoclonal infliximab

Neurobiología del dolor (18 decks)

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