Lumbalgia Flashcards
Es un dolor o tensión localizado por debajo del margen costal y por encima de los pliegues
glúteos inferiores.
Lumbalgia
Es la diferencia entre lumbalgia y ciática
La ciática implica un dolor debajo de los pliegues de los glúteos.
La lumbalgia puede presentarse o no con ciática
La lumbalgia es la principal causa de años vividos con
discapacidad.
Verdadero
La lumbalgia se presenta más en personas entre 40-80 años y en hombres
Falso. Se presenta más en mujeres (hasta un 20% mayor de riesgo).
En un año, el riesgo de tener un nuevo episodio de lumbalgia después de un episodio previo es de 25%
Verdadero
La lumbalgia se observa más en países pobres
Falso. La mayor prevalencia de lumbalgia es en países ricos.
Cuál de las siguientes NO es un factor de riesgo para presentar lumbalgia: • Estar de pie. • Cargar cosas pesadas. • Obesidad y tabaquismo. • Angustia y expectativa del dolor. • Posturas incómodas. • Factores genéticos -Tener mucho movimiento
-Tener mucho movimiento
La lumbalgia se puede heredar en un 32 a 44%
Verdadero
El dolor lumbar puede ser originado en la médula espinal, columna vertebral, articulaciones, discos
intervertebrales y/o nervios espinales
Verdadero
La mayoría de los pacientes con lumbalgia tienen una lesión evidente.
Falso. En realidad no tienen una lesión evidente.
En las causas de dolor inespecífico por lumbalgia, hay mayor correlación con factores no relacionados a
actividad física (sentirse fatigado, falta de satisfacción,
estar distraído) que con el sobreesfuerzo y actividades físicamente exigentes
Verdadero
El 5% de los casos de lumbalgia, no tienen una causa específica.
Falso. El 95% de los casos de lumbalgia no tienen una causa específica y el 5% tienen una causa específica
¿Cuáles son las causas específicas para padecer lumbalgia?
- Tener trastornos degenerativos
- Padecer desórdenes mecánicos
- Cáncer
- Padecer de infecciones
- Hematoma epidural espinal
- Tener desórdenes inflamatorios
La lumbalgia por causas mecánicas incluye todas excepto:
- Tensión muscular
- Osteoartritis espinal
- Herniación de disco
- Estenosis espinal
- Osteoporosis y fracturas vertebrales
-Metástasis de hueso
Son causas no mecánicas de la lumbalgia:
- Metástasis de hueso
- Espondiloartritis
- Osteomielitis vertebral
El mayor factor de riesgo para padecer lumbalgia es la predisposición psicológica al dolor.
Verdadero
Son factores de causas específicas que predisponen a padecer lumbalgia
Trauma Pérdida de peso no explicable Síntomas neurológicos Edad mayor a 50 años Fiebre, que sugiere infección Uso de drogas intravenosas/ estado inmunocomprometido Uso de esteroides (que puede producir osteoporosis) Historia de cáncer TUNAFISH
El examen clínico puede brindar información de la existencia de un posible desorden específico que desata la lumbalgia, tales como:
La sensibilidad focal puede ser causada por: -Una infección -Cáncer -Fractura El eritema puede ser causado por: -Infección -Artritis psoriática
Dentro de las enfermedades degenerativas se encuentra la degeneración discal. Se observan cambios haciendo resonancia magnética (estrechamiento, protrusión y extrusión de disco -asociación es modesta- o edema, inflamación ósea y tejido de granulación).
Verdadero
Los cambios en discos intervertebrales pueden en
individuos asintomáticos de lumbalgia
Verdadero
Dentro de las enfermedades que cursan con lumbalgia, está el dolor no específico musculoesquelético, ¿cuáles son sus características?
- No sabemos la causa
- Es el más común de todas las enfermedades que cursan con lumbalgia
- Dolor unilateral
- Dolor sordo (bien localizado)
- Puede irradiar hacia la parte inferior de la pierna pero no debajo de la rodilla.
El tx para el dolor no específico musculoesquelético incluye:
- Aumentar la movilidad
- Masajes
- Con calor y frío, terapia física y quiroprácticos
- En caso de mucho dolor, se usan AINES, relajantes musculares como ciclobenzaprina y Tizanidina
Además de la degeneración del disco, son otros trastornos degenerativos que cursan con lumbalgia
Espondilosis y espondilolistesis
Diferencia entre espondilosis y espondilolistesis
Espondilosis: Degeneración gradual del disco conforme aumenta la edad Espondilolistesis: desplazamiento de los cuerpos vertebrales
La radiculopatía y la estenosis lumbar son trastornos que se encuentran tanto en la espondilosis como en la espondilolistesis
Verdadero
Son txs para la espondilosis y espondilolistesis
- Manejo del dolor
- Terapia física
- Cirugía
La degeneración del disco, la espondilosis y espondilolistesis y la osteoartritis espinal son afecciones que cursan con lumbalgia y son de tipo degenerativo
Verdadero
¿Qué pasa en la osteoartritis?
Es parecida a la espondilosis porque hay degeneración y deformación de discos/columna
El cartílago se degenera
Crecen osteofitos
Degeneración de ligamentos y discos intervertebrales
Inflamación en articulaciones de la columna vertebral
Describe brevemente las principales características de las enfermedad degenerativas que cursan con lumbalgia
Espondilosis: degeneración gradual del disco conforme aumenta la edad Espondilolistesis: desplazamiento de los cuerpos vertebrales
Osteoartritis: el cartílago se degenera, así como los discos
El dolor por trastornos mecánicos incluye la herniación del disco
Verdadero
Es la herniación más frecuente que se relaciona a cargar objetos pesados.
Hernación posterolateral del núcleo pulposo
Espondilosis, espondilolistesis y osteoartritis son trastornos degenerativas que cursan con dolor muscoloesquelético.
Verdadero
El dolor por herniación es unilateral. Afecta a ganglios de la raíz dorsal y nervios que conforman al nervio ciático.
Verdadero
Se debe sospechar de herniación de disco cuando:
- Al px le duele debajo de la rodilla cuando alzamos a 30-70 grados
- Cargó algo pesado
No se puede resolver el dolor por herniación con fármacos
Falso. Se pueden usar AINES. Si el dolor es muy persistente o progresivo, se opta por la cirugía
Padecer espondilosis es un factor de riesgo para padecer herniación de disco
Verdadero
Son enfermedades infecciosas que cursan con lumbalgia
- Osteomielitis (enfermedad del hueso)
- Absceso epidural (infección del hueso que se propaga al espacio epidural, formando una bolsita séptica, la cual apachurra la médula espinal y raíces de la causa equina)
La lumbalgia por infecciones es la más frecuente
Falso. Son las menos comunes
Son los microorganismos más inmiscuidos en estas enfermedades infecciosas que cursan con lumbalgia, de mayor a menor relación
- Estafilococos (el más común)
- Estreptococos
- Bacilos
- Pseudomonas y las 2 anteriores también se ven en px inmunocomprometidos
- Tuberculosis en huesos (enfermedad de Pott –se da en personas de clase baja-).
La enfermedad de Pott es debido a tuberculosis y se da en personas de clase alta
Falso. Se da en personas de clase baja
Son fuentes de ingreso de los agentes infecciosos en las enfermedades infecciosas que cursan con lumbalgia
Vía hematogénica (por cortes, entra y viaja por el torrente) –discitis-.
Trauma o cirugía
Cerca de tejido blando infectado
El abceso epidural puede generarse por una infección del disco o de novo y no produce síntomas similares a la hernia de disco (comprime y genera déficits neurológicos)
Falso. Sí produce síntomas similares a la hernia de disco (comprime y genera déficits neurológicos)
Los factores de riesgo para presentar un absceso epidural u osteomielitis son:
- Diabetes
- Uso de drogas intravenosas
- Inmunosupresión (VIH o uso crónico de esteroides)
- Px con dispositivos externos
- Endocarditis
- Infección del tracto urinario
En el absceso epidural, el 100% de los individuos presenta fiebre, dolor y déficits neurológicos
Verdadero
En la osteomielitis, los pxs presentan:
- Dolor
- Fiebre
- Sensibilidad y dolor bien localizado
Se puede tener un hematoma epidural espinal cuando:
-Herniación del disco
-Trauma
-Cirugía reciente
-Que de por sí se tenga un problema de coagulación
-El dolor es severo y bien localizado
Es una emergencia
Se requiere de cirugía de descompresión lo más pronto posible.
Las fracturas vertebrales también pueden cursar con lumbalgia. Estos son individuos con factores de riesgo para presentar una fractura:
- Ser px con osteoporosis
- Adultos mayores
- Mujeres postmenopáuticas
- Uso de esteroides
Dependiendo el tipo de fractura, habrá manifestaciones clínicas diferentes:
fracturas con compresión aguda y fracturas con compresión crónica
Verdadero
Son manifestaciones clínicas en fracturas con compresión aguda
- Dolor bien localizado en la línea media
- Sin síntomas neurológicos
Son manifestaciones clínicas en fracturas con compresión crónica
- Pérdida progresiva de estatura
- Pérdida de peso
La espondilitis anquilosante es común en hombres jóvenes y se presenta con dolor en la médula, vértebras sacroiliacas
Verdadero
En la espondilitis anquilosante, los discos intervertebrales se van convirtiendo en hueso. Es una enfermedad aguda y los síntomas no mejoran con el movimiento
Falso. Es una enfermedad progresiva y los síntomas sí mejoran con el movimiento
La espondilitis anquilosante es una enfermedad sistémica, por lo que pueden tener anemia, entre otras enfermedades
Verdadero
Son parte del tx de la espondilitis anquilosante
Antiinflamatorios como sulfasalacina e inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa como el anticuerpo monoclonal infliximab
