Lumbago Flashcards
Qué es el Test de Schober
Un test clínico para evaluar la elasticidad de la columna lumbar
Por qué debe hacerse el Test de Schober
Porque la falta de elasticidad de la columna no implica que el paciente tenga una disminución del rango de movilidad, por tanto el paciente hace sus cosas igual pero tiene un anomalía
Diferencia entre artritis reumatoide y artritis seronegativa
Reumatoide: periférica, manos, mujer
Seronegativa: axial, columna, hombres
Causas INFLAMATORIAS de lumbago
- Espondilitis
2. Artritis
Espondilitis
Inflamación de una o varias vértebras
Espondilosis
Proceso degenerativo de la columna, en general por artrosis
Cuáles son las articulaciones de la columna
- Cuerpos
- Pedúnculos
- Carillas articulares
Espondilolisis
Separación de la masa apofisiaria por destrucción de las láminas
Espondilolistesis
Desplazamiento de una vértebra sobre otra, en general a nivel lumbosacro.
Puede ser asintomático
Raquiestenosis
Estrechamiento del canal espinal, en general por osteofitos
Se evalúa con RNM
Qué produce la raquiestenosis
- Radiculoparías
- Dolores neuropáticos
- Pseudoclaudicación
- Sd de cauda equina
Diferencia entre dolor mecánico y dolor inflamatorio
Mecánico: mejora con el reposo
Inflamatorio: no mejora con el reposo
Qué significa que haya un dolor irradiado en columna
Compromiso neural
Espondilolisitis
Infección en las vértebras
Lumbago infiltrativo
Cáncer.
Síntomas de lumbago infiltrativo
Idénticos al lumbago infeccioso.
Los síntomas son constantes
Causas de lumbago de tejido blando
- Fibromialgia
2. Psicogenia
Qué es el HLA-27
Marcador de leucocitos que no constituye punto diganóstico.
Utilidad de factor reumatoideo
Se usa para artritis periférica, pero no es diagnóstico
Clínica del lumbago inflamatorios
Bilateral con alta probabilidad
Comienzo subagudo
Rigidez matinal > 1 hora
Mejora con actividad
Sensibilidad de la raíz L4
- Pierna anterior
2. Pie medio
Inervación motora de la raíz L4
Músculo tibial anterior
Reflejo de la raíz L4
Patelar
Sensibilidad de la raíz L5
- Pierna lateral
2. Ortejo mayor
Inervación motora de la raíz L5
Músculo extensor hallucis longus
Reflejo de la raíz L5
None
Sensibilidad de la raíz S1
- Pierna posterior
2. Pie lateral
Inervación motora de la raíz S1
Músculos peroneos
Reflejo de la raíz S1
Aquiliano
Qué evalúa el examen de estiramiento femoral
Raíces altas: L2-L4
Cómo se hace el examen de estiramiento femoral
Decúbito prono y elevar EEII. Duele a menos de 30º
Qué evalúa el examen de elevación de pierna extendida
Raíces asiáticas: L5-S1
Cómo se hace el examen de elevación de pierna extendida
Decúbito supino, al levantar la pierna.
Exámenes para lumbago
- Laboratorio
- Rx
- Scanner
- RNM
Qué exámenes permiten ver sólo hueso
Rx y scanner
Paciente con dolor y hallazgo de osteofitos a la rx, resolución?
Seguir estudio, los osteofitos no siempre son la causa del dolor
Importancia de la indicación de reposo para determinar tipo de lumbago
Si cede al reposo es mecánico
RAM de los relajantes musculares
Produce sueño
Ejemplo de relajante muscular
Ciclobenzapina
Cómo indicar relajantes musculares
Administrar en la noche
Si el paciente tiene daño renal o úlceras pépticas y lumbago, se le da AINE o no?
Se puede en el caso de ser terapias cortas
En qué rango etáreo se da la espondilitis anquilosante
Gente joven
Qué produce la espondilitis anquilosante
Disminución de la elasticidad
Cómo cursa la espondilitis anquilosante
Como artritis seronegativa
A qué articulaciones afecta la espondilitis anquilosante
- Columna
2. Articulación sacroilíaca
Cómo se ve la espondilitis anquilosante a la radiografía
En caña de bambú, con osteofitos normales.
Clínica inicial de la espondilitis anquilosante
Dolor intenso que cede con la actividad en pacientes de 50-60 años
DISH
Hiperostosis esquelética difusa idiopática o síndrome de forrestier
Cómo se ve el DISH a la rx
3 o más vertebras fusionadas por los osteofitos
En qué difiere la clínica de DISH con espondilitis anquilosante
El DISH no tiene la historia clásica de espondilitis anquilosante
Importancia de pesquisar tempranamente la espondilitis anquilosante
Cambios irreversibles
