Fisiopato: metabolismo óseo Flashcards
Cuánto porcentaje del calcio se encuentra en el esqueleto
99%
Cuánto porcentaje del calcio se encuentra intracelular
1%
Cuánto porcentaje del calcio se encuentra extracelular
0,1%
Concentración calcio en plasma
2,5 mmol/L
Calcio activo es un
45%, libre e ionizado
Principal proteína que se una a calcio en UPP
Albúmina
Principal controlador de la unión calcio-PP
pH
Ej: alcalosis, UPP, tétanos y convulsiones
Funciones de la paratiroides
Pensar concentraciones de calcio y responder en consecuencia liberando PTH
Si hay menos concentración de calcio, la paratiroides
Secreta PTH
Si hay más concentración de calcio, la paratiroides
Inhibe secreción de PTH
Funciones renales de la PTH
- Reabsorber calcio
- Inhibir reabsorción de fosfato
- Activar hidroxilasa que activa vitD
Qué produce la vitamina D activada
Absorción intestinal de calcio
Funciones óseas de la PTH
Actividad resortiva del hueso: libera calcio y fosfato
Acción especial de PTHrp
Crecimiento y diferenciación del cartílago
Qué producen las neoplasias productoras de PTHrp
Cáncer con hipercalcemia y PTH normal
Efecto neto de la PTH
Elevar calcemia y mantener fosfemia
Efecto neto del calcitriol
Aumentar calcemia y aumentar fosfemia
Qué necesita la vitD para ser activada
- Luz UV (formas inactivas pueden ser administradas)
- Metabolismo hepático (hidroxilación)
- Metabolismo renal (hidroxilación)
Estimuladores de 1-a-hidroxilasa
- PTH
2. Disminución del fósforo
Inhibidores de 1-a-hidroxilasa
- Calcitriol
2. Fósforo
Por qué los pacientes con IRC consumen vitD activa
Porque no producen la hidroxilasa
Células más abundantes de la matriz ósea
Osteocitos
De dónde deriva el osteoclasto
Monocito
De dónde deriva el osteoblasto
Precursor mesenquimático
Cómo se forma hueso
Primero se secreta osteoide y luego hidroxiapatita para mineralizarlo
Qué células estimulan la diferenciación de un osteoclasto y por qué citoquinas
Monocitos y linfocitos
IL-1, TNF
Cómo ocurre la diferenciación a un osteoclasto inactivo
Por la expresión de RANK-l que hace el OSTEOBLASTO estimulado por la PTH. El precursor osteoclástico expresa RANK y se puede diferenciar a osteoclasto inactivo
Célula estromal o
Osteoblasto
Qué moléculas evitan la activación
Osteoprotegerinas
Fases del metabolismo óseo
- Activación
- Resorción
- Fase reversa
- Fase de formación
Fisiopato de la artritis en hueso
Linfocito expresa RANK-l, activando osteoclastos y fibroblastos sinoviales: actividad resortiva
Mecanismos de generación de osteoporosis
- Deficiencia de esteroides gonadales: sube IL6 y expresión de RANK-l
- Edad: todo penca y más PTH
- Glucocorticoides y OH
Qué pacientes masculinos generan osteoporosis
Los con tratamiento para el cáncer de próstata
Suplementos para paciente en tratamiento con corticoides
- Ca
2. VitD