Gota Flashcards
La gota es una artritis…
No autoinmune
Límite de hiperuricemia
6,8 mg/dL
Qué pasa cuando se supera el límite de hiperuricemia
El ácido úrico pierde solubilidad –> precipita en forma de sal
Qué hace la uricasa y su presencia en humanos
Convierte urato en alantoína, y no existe en humanos
Por qué se produce la hiperglicemia en humanos
Déficit en la extracción renal, es lo más frecuente
Cuántos pacientes con hiperuricemia presentan gota
1/4
Agrupación sexual de la gota
Hombre:mujer 4:1
Después de la menopausia la agrupación sexual disminuye, por qué
Porque los estrógenos tienen efecto uricosúrico que después de la menopausia se detiene
Por qué está aumentando la incidencia de gota
- Población mas vieja
2. Obesidad
Fases de la gota
Primera: ataques de dolor monoarticular de remisión espontánea 7-10 días
Segunda: gota tofácea crónica, indica más de 10 años de enfermedad. Ataques poliarticulares
Fisiopatología de la gota
Cristales precipitan en lugares de baja temperatura. PMN fagocita y estalla, produciendo inflamación
Fármacos predisponentes a gora
Htz, aspirina, ciclosporina, alcohol, nicotina, furosemida,
Factores de riesgo
- Fármacos
- Sd. Metabólico y amigos
- Trasplante de órfano
- Ingesta de purinas
Factores protectores
- Café
- Lácteos
- Vitamina C
Cómo se diagnostica la gota
Viendo los cristales con un microscopio de luz polarizada
Para diagnosticar gota…
- Presencia de cristales
- Hiperuricemia
- Clínica: dolor severo de inicio brusco en articulaciones típicas
Cómo se diferencia de pseudogota
En pseudogota hay calcificación a la rx
Cómo diferenciar de AR
La AR muuuuy raramente es monoarticular
Diferenciar gota de artritis séptica
Muy difícil
Fármacos para gota
- AINE
- Colchicina
- Biológicos
Mecanismo de acción de colchicina
Inhibidor de la mitosis a nivel microtubular, el PMN no fagocita
Administración de colchicina
Dos comprimidos y 1 hora después otro
Primera línea contra gota
AINE
Colchicina
Cuándo se usan fármacos reguladores de la hiperuricemia
Pacientes con 2 ataques al año o presencia de todos para mantener bajo 6 mg/dL
Cuándo se inicia el tratamiento hipouricémico
2-4 semanas después del ataque
Cómo se hace el tratamiento de hiperuricemia
- Restricción dietética
- Pool de uratos
- Túbulos renales
Qué fármaco se usa para regular la hiperuricemia
Alopurinol, bloquea la síntesis endógena de ácido úrico
RAM de alopurinol
- Rash leve 2%
- Síndrome de Steven Johnson
- Necrólisis epidérmica tóxica
Qué sucede con las fluctuaciones bruscas de ácido úrico
Producen ataques de gota
Cómo se hace la profilaxis de ataques de gota
Colchicina de 0,5 mg 1 o 2 veces al día durante seis meses hasta encontrar la dosis de alopurinol
Se usa corticoides en caso de…
No poder usar AINES ni colchicina en primera línea: son innecesarios pues colchicina hace bien la pega
