LRA Flashcards
Definición
Disminución brusca de la función renal que lleva consigo alteraciones en el balance hidroelectrolítico y en el equilibrio ácido-base que ocasiona una retención de productos nitrogenados de desecho.
-Descenso brusco de la tasa de filtrado glomerular
Epidemiologia de LRA
-Representa el 1% de todos los ingresos hospitalarios
-Se desarrolla hasta en un 7% de los pacientes hospitalizados
-El 25% de de los ingresados a la UCI y el 5% necesitan TRR
Clasificación KDIGO de LRA
Porque no se calcula la TFG en LRA
La TFG se usa para pacientes cronicos
Que pasa si no conocemos la basal del paciente
Se toma como basal la primera que le tomamos cuando llega
Que pasa si combinamos datos
Le damos preferencia a la creatinina
Definición de LRA en cuanto al tiempo
Menor o igual de 7 dias
Mas de 7 y menor de 90 se considera Enfermedad renal aguda
Mas de 90 es ERC
Si yo recupero a mi paciente en 48 horas que pasa
Recupero la función renal
Lesion Renal Aguda intrahospitalaria
Se define como 48 de haber ingresado (Post ingreso)
Que es la LRA transitoria
Menor a 48 horas
Tiempo para poder separa dos eventos de LRA
Deben de pasar al menos 48 horas
Que es LRA persistente
Se define como LRA mayor a 48 horas
Porcentaje de pacientes con cirrosis que desarollan LRA
28% y aumento ta la mortalidad 1000%
Mortalidad de pacientes con LRA asociada a sepsis
74.5% y la sepsis aumenta de 87-210% de riesgo de LRA
Causas de LRA
Tipos de lesion renal intrinseca
Resultados de laboratorio para LRA
Causa mas comun de LRA
Necrosis tubular aguda
En donde se presenta la Necrosis tubular aguda
En la porción ascendente del asa de Henle
A donde se ancla el diuretico de asa
Bomba sodio-potasio 2 cloro, en la porción ascendente del asa de Henle
Con que prueba se detecta si nuestra asa esta integra
Prueba de estrés a furosemide
Se da 1mg a pacientes que no han tenido contacto con furosemide.
Si orina menos de 200 lo mas probable es que progrese a TSR
Cuanto tarda la creatinina en elevarse en una LRA
48 a 72
Cual es el marcador ideal en LRA
NO EXISTE
Porque algunos pacientes responden mejor a una LRA que otros
Por la función residual que compensa pero si el paciente tiene injurias renales frecuentes va a tener menor reserva renal
Que es NGAL
Lipocalina asociada con gelatinasa de neutrófilos
Como se comporta NGAL
Se filtra libremente por el glomérulo y se reabsorbe en el túbulo proximal
El aumento de la excreción urinaria sugiere un daño tubular proximal co la reabsorción alterada o aumento de la síntesis y excreción primaria por
segmentos de la nefrona distal
Que es la IL-18
La IL-18 es una citocina proinflamatoria que sintetizan los células epiteliales tubulares proximales en respuesta a una lesión
Cuando se secreta la il-18
*Después de la lesión renal, la IL-18 es secretada en la orina antes de una
disminucion significativa en la funcion renal
Que es KIM
La molécula de lesión renal es una glicoproteína de membrana que se expresa en las células epiteliales tubulares renales en respuesta a la lesión celular.
* KIM-1 dirige la fagocitosis de las células apoptásicas en el lumen tubular epitelial y no se expresa en ririones sanos
Como se comporta la cistatina C
Se filtra libremente por el glomérulo y casi nunca no se detecta en la orina de pacientes con función renal normal.
* Sin embargo, la lesión tubular puede resultar en concentraciones urinarias
susceptibles de medirse
De cuanto se incrementa el riesgo de recurrencia en un paciente con LRA
30% RECURRIRA EN UN PERIODO DE 6 MESES CON ELLO SE INCREMENTA 66% SU RIESGO DE MORIR
En que pacientes se indica urgencia dialítica
Acidosis metabolica pH≤7.20, Bic <20
Electrolitos (Hiperkalemia mas de 6.5 refractaria a tx)
Overload (edema agudo de pulmon)
Urea mas de 240 mg/dl
BUN mas de 112 mg/dl
