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Nefrologia > Infecciones relacionadas a DP > Flashcards

Infecciones relacionadas a DP Flashcards

1
Q

Que es la tunelitis

A

Es la salida de material purulento por el sitio de salida del cateter con o sin eritema

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2
Q

Microorganismos mas comune asociadaos a tunelitis

A

Gram + S.aureus
Gram - P.areuginosa y E. coli

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3
Q

Como se puede extender la tuneliitis

A

puede limitarse a la zona del orificio de salida, luego afectar el manguito externo, el túnel y, finalmente, el manguito interno.

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4
Q

Tx para tunelitis

A

Puede iniciarse inmediatamente la terapia empírica de antibióticos.
* Una inción de Gramm del drenado del sitio de salida puede
guiar la terapia inicial
* La terapia de antiblóticos ora es la demostrado ser tan electiva como la terapia de antiblóticos via intraperitonea

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5
Q

Hasta cuando dejamos el tx para tunelitis

A

La terapia con antibióticos debe continuar hasta que el sitio de salida tenga una apariencia completamente normal.
-Duracion minima de 2 semanas

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6
Q

Función de los cojinetes de cualquier cateterismo

A

Sellar el oríficio a traves de un mecniamso mecánico y a través de una inflamación local

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7
Q

Que vemos en la imagen

A

El cojinete esta a punto de salirse

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8
Q

Antibiotico local que se usa para tunelitis

A

Mupirocina

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9
Q

Estudio de imagen que nos ayuda a evaluar la infección del tracto de salida

A

El USG
Por lo que debe utilizarse para decidir si se efectúa una revisión del tinel, an reemplazo del catéter o continuar una terapia antibiótica.

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10
Q

Complicaciones no infecciosas

A

-Traumas
-Seromas
-Extrusion del manguito superficial
-Erosion del túnel subcutáneo
-Calcifilaxis del orificio de salida

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11
Q

Que se ve en la imagen

A

Calcifilaxis se asocia a hiperparatiroidismo primario

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12
Q

Que vemos en la imagen

A

Extrusión del manguito superficial

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13
Q

Cuidados el paciente que debe de tener para su cateter

A
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14
Q

Que es la peritonitis

A

-inflamacion del peritoneo
* Deberá suponerse que los pacientes de diálisis con líquido turbio tienen peritonitis.
Ello se confirma con la obtención del recuento celular diferencial y cultivo del
líquido de peritoneal.

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15
Q

Porque los pacientes desarrollan peritonitis

A

-Comunicacion de la cavidad peritoenal con el exterior y la introducción de soluciones consrtantemente

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16
Q

Rutas que siguen las bacterias para infectar el peritoneo

A

RUTA INTRALUMINAL: A traves del cateter es la mas comun
RUTA PERILUMINAL: Al rededor del cateter es una tunelitis que te genero una peritonitis
RUTA TRANSMURAL: Es la translocacion bacteriana, por ejemplo la infección está en otro lado como en vias urinarias o GI
RUTA HEMATOGENA: Como en pacientes con choque séptico (es la mas rara)

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17
Q

Clinica de la peritonitis

A
18
Q

Que debe de hacer el paciente cuando en si liquido lo ve color rojo pero no es sangre

A

Cambios frios de liquidos
si es muy rojo o no corrige con recambios ese paciente debe de entrar a quirófano

19
Q

Clinica de la peritonitis

A

dolor abdominal difuso, líquido eluyente turbio y cultivo positivo

20
Q

Maniobra para saber si tenemos datos de irritación peritoneal

A

Rebote positivo

21
Q

Que se debe de hacer ante una peritonitis

A

El abdomen deberá drenarse, inspeccionar cuidadosamente el líquido peritoneal y enviarlo para recuento celular con diferencial, tinción de Gram y cultivo.

22
Q

Criterios dx para peritonitis

A
23
Q

Como clasificamos la peritonitis

A

La relacionada con el túnel es periluminal

24
Q

Como clasificamos a la peritonitis por su temporalidad

A
25
Q

Cuanto tiempo pasa para abrir un cateter de DP

A

30 dias, si se desarolla peritonitis es una peritonitis pre-DP

26
Q

Que es la peritonitis asociada al cateter

A

Ocurre en el hospital en la colocación del cateter generalmente cuando llegan urgencias dialiticas, son mas peligrosas ya que son bacterias intrahospitalarias

27
Q

Clasificación por desenlaces

A
28
Q

Metas de monitoreo de Peritonitis

A

Menos de .4 de episodios por paciente con peritonitis
Menos del 15% de todos los pacientes que tengan cultivos negativos
La proporción de pacientes libres de peritontiis debe de ser mas del 80%

29
Q

Que es la contaminación húmeda

A

Se produce con el alstema de DP ablerto, infusión de líquido en cavidad después de advertir una contaminación o al el catéter ha permanecido ablerto por
mucho tiempo.
* Ej. Fugas en las boleas de dializante, fugas o fracturas en el catéter o en la parte proximal de la línea de tranaterenela, violación de la técnica asóptica durante las conexiones.

30
Q

Que se hace ante una contmiancion húmeda

A

1)Cambiar línea de transferencia
* 2)Siempre que sea posible hacer una cuenta y cultivo de líquido dializante
(citoquímico y citológico)
* 3)Vigilar al paciente
* 4)Cefazolina IP dosis única.

31
Q

Indicaciones de capacitación de nuevo cuidador

A
32
Q

Porque se debe de prevenir la hipokalemia

A

Porque aumenta el riesgo de peritonitis
Se recomienda evitar el uso de ranitidine

33
Q

Tx para peritonitis

A

Se recomienda antibiotico de manera empírico
la via recomendad es la via intraperitoneal, via IV solo en sepsis o que no puedas usar la cavidad
-El tx debe de cubrir tanto gram + y gram -
Se recomienda que los gram positivos se cubran con una cefalosporina de Ira generación o vancomicina y los gram negativos
por una cefalosporina de tercera generación o un aminoglucocido
-tambien se puede usar cefepime

34
Q

Profilaxis fungica como prevención secundaria

A

Fluconazol 200mg vo cada 48 hrs
* Nistatina 5000 unidades
solo en lugares con alta incidencia

35
Q

Que significa el tratamiento intermitente

A

Le pones todo el antibiotico en el ultimo recambio de diálisis
De manera continua es en todos los recambios

36
Q

a que le llamamos peritontiis refractaria

A

Peritonitis que persiste 5 dias a pesar de un antibiotico adecuado (cuando sabes que germen es y le das antibiotico para ese germen)

37
Q

Que es la peritonitis recurrente

A

Es una peritonitis que aparece antes de las 4 semanas de terminar la terapéutica y aqui es un organismo diferente

38
Q

Que es una recaída

A

Es una peritonitis que aparece dentro de 4 semanas de completar el tratamiento por el mismo germen o tienes un cultivo negativo

39
Q

Que es una peritonitis de repetición

A

Un peritonitis que es por el mismo germen pero mas de 4 semanas despues de terminado el tratamiento
Se asocia a que el cateter esta colonizado

40
Q

Cuanto debe de durar el antibiotico en cavidad

A

Ak menos 6 horas

41
Q

Indicaciones para retirar el cateter

A

Nefrologia (7 decks)

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