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Semiologia Renal > LRA > Flashcards

LRA Flashcards

1
Q

Lesão renal define-se como

A

diminuição rápida da filtração glomerular com retenção de toxinas urémicas e incapacidade de manter o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base

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2
Q

Critérios de diagnóstico de LRA

A

Aumento da creatinina sérica e diminuição da diurese

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3
Q

O aumento da creatinina sérica é um mau marcador de função renal, principalmente nos …

A

idosos e debilitados

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4
Q

Oligúria - definição

A

diurese < 400-500 ml/dia

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Q

Anúria - definição

A

diurese < 100 ml/dia

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6
Q

A lesão pré-renal deve-se a

A

depleção de volume e/ou hipotensão relativa

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7
Q

Sépsis é causa de lesão … (pré-renal/renal/pós-renal)

A

pré-renal

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8
Q

Diarreia é causa de lesão … (pré-renal/renal/pós-renal)

A

pré-renal

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9
Q

Cirrose descompensada é causa de lesão … (pré-renal/renal/pós-renal)

A

pré-renal

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10
Q

Em ambiente hospitalar, a LRA mais comum é a lesão … (pré-renal/renal/pós-renal)

A

renal

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11
Q

O tratamento da LRA pré-renal passa por

A

reposição volémica

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12
Q

Lesão glomerular primária ou secundária inclui 2 padrões (indicar principais características):

A

Padrão nefrítico:

  • com inflamação na histologia
  • hematúria
  • sedimento ativo
  • alguma proteinúria

Padrão nefrótico:

  • proteinúria
  • edema generalizado
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13
Q

Diferença entre desidratação e depleção de volume

A

Desidratação refere-se só à perda de água, depleção de volume refere-se à perda de água e sódio

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14
Q

Causas vasculares agudas

A
  • vasculites
  • hipertensão maligna
  • esclerodermia
  • doença tromboembólica
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15
Q

As vasculites atingem as artérias …. (aferentes/eferentes)

A

aferentes

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16
Q

Hipertensão maligna causa LRA …

A

renal de etiologia vascular

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17
Q

Hipertensão maligna define-se como PS > … e PD >

A

PS > 180 mmHg

PD > 120 mmHg

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18
Q

Causas vasculares crónicas

A
  • nefroesclerose benigna

- estenose da artéria renal bilateral

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19
Q

Como é que o padrão nefrítico causa hipertensão

A

A inflamação do síndrome nefrítico causa proliferação das células mesangiais com oclusão das ansas capilares e diminuição da TFG. A diminuição da concentração de NaCl faz com que a macula densa reaja e estimule o sistema RAA.

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20
Q

A proteinúria no padrão nefrótico deve-se a

A

destruição/lesão da barreira de filtração glomerular

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21
Q

3 causas da necrose tubular aguda

A
  • isquemia
  • toxicidade e drogas
  • nefrite intersticial aguda
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22
Q

Nefropatia por cilindro de mieloma é uma causa de LRA do tipo

A

renal > tubulo-intersticial > aguda

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23
Q

Obstruções adquiridas que causam LRA pós-renal

A
  • hiperplasia benigna da próstata
  • iatrogénica
  • neoplasias
  • cálculos
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24
Q

A LRA pós-renal é causada por …

A
  • obstrução adquirida
  • bexiga neurogénica
  • malformações congénitas
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25
Q

Complicações de LRA incluem … (hipo/hiper)volémia, … (hipo/hiper)calémia, … (hipo/hiper)fosfatémia

A

hipervolémia; hipo ou hipercalémia; hiperfosfatémia

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26
Q

Na lesão pré-renal, o sedimento urinário é … (elevado/normal/inferior)

A

normal

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27
Q

Na glomerulonefrite ou vasculite, observamos … no sedimento urinário

A

cilindros eritrocitários

28
Q

ECD para LRA

A
  • análises: creatinina, sedimento urinário, excreção fracional de Na+ e gasimetria arterial
  • ecografia
29
Q

Na nefrite intersticial aguda, observamos … no sedimento urinário

A

piúria estéril

30
Q

Na necrose tubular aguda, observamos … no sedimento urinário

A

células de descamação tubular

31
Q

A excreção fracional de … permite distinguir entre LRA pré-renal e LRA intrínseca em doentes com …

A

sódio; aumento da creatinina sérica

32
Q

FENa < 1% na LRA … e >1% na …

A

pré-renal; intrínseca

33
Q

Osmolaridade urinária é superior na LRA … em comparação com a LRA …

A

pré-renal; intrínseca

34
Q

LRA do tipo … é a mais comum na comunidade enquanto a do tipo … é mais comum em ambiente hospitalar.

A

pré-renal; renal

35
Q

Patogenese da LRA numa situação de isquemia/má perfusão

A
  • necrose com descamação do epitélio tubular (+ no túbulo proximal)
  • apoptose (+ no túbulo distal)
  • perda de polaridade da membrana
  • alteração da distribuição de integrinas com obstrução tubular
36
Q

Síndrome urémico é uma das … (causas/consequências/complicações) da LRA

A

Complicações

37
Q

Diagnóstico da LRA

A
  • História clínica e exame físico
  • Análises
  • Ecografia
38
Q

Hematúria com cilindros eritrocitários, eritrócitos dismórficos, proteinúria e lipidúria

A

Lesão glomerular ou vascular

39
Q

Urina com cilindros de granulócitos e células epiteliais + células epiteliais livres

A

Necrose tubular aguda

40
Q

Piúria com cilindros leucocitários

Sem proteinúria ou proteinúria ligeira

A

Lesão tubular ou intersticial

ou obstrução do trato urinário

41
Q

Hematúria e piúria

Com ou sem cilindros, mas não há cilindros eritrocitários

A

Nefrite intersticial aguda, lesão glomerular, vasculite, obstrução ou enfarte renal

42
Q

Piúria estéril

A

Tuberculose ou lesão tubulointersticial

43
Q

IRA com oligúria indica …. (melhor/pior) prognóstico.

A

pior

44
Q

HTA moderada a severa sugere:

A
  • nefrosclerose hipertensiva
  • glomerulonefrite
  • estenose da artéria renal
  • vasculites
45
Q

Hipercaliémia leva a … (distúrbio pH)

A

acidose metabólica

46
Q

NTA tóxica está associada a …. (hipocaliémia/hipercaliémia)

A

hipocaliémia

47
Q

Principal causa de morte na IRA

A

sépsis

48
Q

Aumento de creatinina superiores a … em … horas sugere LRA

A

0,3

48h

49
Q

Causas mais frequente de todas

A

pré-renal

50
Q

…. é a causa mais frequente de necrose tubular aguda

A

isquemia

51
Q

A existência de urina com densidade e osmolaridade aumentadas sugere um distúrbio

A

pré-renal

52
Q

A excreção fracional de sódio > 1% sugere um quadro …

A

renal

53
Q

A presença de cilindros eritrocitários sugere uma lesão …

A

glomerular

54
Q

Considera-se uma insuficiência renal não oligúrica quando a diurese é superior a

A

400 mL/dia

55
Q

BUN/creatina >20.1

A

lesão pré-renal

56
Q

BUN/creatinina <15.1

A

lesão intra-renal

57
Q

Na lesão pré-renal, a osmolaridade da urina é

A

> 500

58
Q

Na lesão renal, a osmolaridade da urina é

A

< 350

59
Q

Cilindros eritrocitários na urina aponta para

A

glomerulonefrite

60
Q

Quanto … (menor/maior) a fase da manutenção, melhor o prognóstico

A

menor

61
Q

Sinais de obstrução pós-renal

A
  • distensão da bexiga
  • esvaziamento incompleto
  • dor suprapúbica
62
Q

Patofisiologia da lesão pré-renal

A

↓ fluxo renal > ↓ TFG > Ativação RAAS > ↑ Libertação de aldosterona > ↑ Reabsorção de Na+ e de H20 > ↑ Osmolaridade da urina > ↑ ADH > ↑ Reabsorção de H20 e ureia

63
Q

Patofisiologia da lesão renal

A

Dano em estruturas intra-renais > Necrose e apoptose das células tubulares > ↓ Capacidade de reabsorção de eletrólitos, água e/ou ureia (dependendo da localização da lesão no sistema tubular) > ↑ Na+ e H20 na urina > ↓ osmolaridade da urina

64
Q

Patofisiologia da lesão pós-renal

A

Obstrução bilateral à passagem de urina > ↑ pressão hidrostática retrógrada nos túbulos renais > ↓ TFG > acidose, sobrecarga de volume, ↑ BUN, Na+ e K+.

65
Q

Necrose tubular aguda é uma LRA do tipo

A

tubulo-intersticial

66
Q

Causa mais frequente da nefrite intersticial aguda

A

fármacos

67
Q

Os critérios AKIN para diagnóstico de LRA baseiam-se

A

na diminuição da diurese e aumento da creatinina

Semiologia Renal (9 decks)

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