ITU Flashcards
A contaminação da ITU pode ocorrer por 2 vias:
via ascendente ou hematogénea
A contaminação por via hematogénica é mais rara e ocorre em doentes …
debilitados, com doenças crónicas ou imunossupressão
Agentes mais frequentemente implicados na ITU hematogénica:
Staphylococos aureus e fungos
A virulência do agente é dos fatores … determinantes para a complicação de uma ITU
menos
Quanto à etiologia bacteriana:
1ª - E.coli
2ª - Staphylococcus coagulase negativo
Recidiva é uma infeção por um microrganismo …. (igual/diferente) no período de tempo de …
igual; <2 semanas
Diagnósticos diferenciais de cistite aguda na mulher
uretrite aguda ou vaginite
Diagnósticos diferenciais de pielonefrite aguda na mulher
doença inflamatória pélvica, apendicite, gravidez ectópica, rutura do cisto ovárico
6 sintomas da cistite aguda e características da urina
- disúria
- poliaquiúria
- oligúria
- urgência
- dor suprapúbica
- hematúria
- urina turva com mau cheiro
Polaquiúria
aumento da frequência das micções
4 características específicas de pielonefrite aguda (que distingue de cistite)
- febre
- dor no flanco
- náuseas/vómitos/diarreia
- sinal de Murphy renal positivo
O que distingue as infeções não complicadas das complicadas?
As complicadas têm atingimento sistémico: fadiga, irritabilidade, mal-estar
Fatores de risco para ITU complicada:
- homem > 50 anos
- gravidez
- instrumentação recente do sistema urológica
- história de ITU em criança
- uso recente de ATB
- Sintomatologia há mais de 7 dias
- Diabetes mellitus
Causa mais frequente de bacteriemia por gram negativo no doente hospitalizado
bacteriúria associada a cateter
Síndrome uretral agudo = …
Tem início … (súbito/gradual) e os sintomas persistem por mais de …
uretrite; gradual; 7 dias
Sintomas do síndrome uretral agudo
disúria, urgência miccional, polaquiúria, hematúria, piúria.
Agentes mais comuns da uretrite
- C. trachomatis
- N. gonorreia
- Herpes simplex
Pielonefrite crónica está a associada a infeções do tipo … (pontual/recorrente) quando associadas a … (patologias)
recorrente, quando associadas a obstrução por litíase ou refluxo vesico-uretral
Sintomas da prostratite aguda
Febre, arrepios e dor perineal
A prostatite … (aguda/crónica) está associada a sintomas obstrutivos como ….
crónica; hesitação, dificuldade em iniciar a micção, jato mais fraco
Piúria estéril
presença de pus/leucócitos na urina, ausência de microrganismos
Piúria estéril faz-nos pensar em:
- bactérias não comuns
- contaminação
- nefrite intersticial crónica
- tumor uroepitelial
Avaliação clínica:
- Avaliação laboratorial da urina
- exame microbiológico
- exame microscópico do sedimento urinário
- fita teste - Avaliação laboratorial do sangue
- hemograma
- hemocultura
- PCR
- velocidade de sedimentação - Avaliação imagiológica
Só se pede exames imagiológicos em determinadas condições:
- sinais e sintomas de obstrução
- urolitíase
- massa no flanco
- urosépsis
- resposta inadequada ao tratamento após 72h
