ITU

Question 1

A contaminação da ITU pode ocorrer por 2 vias:

Answer 1

via ascendente ou hematogénea

Question 2

A contaminação por via hematogénica é mais rara e ocorre em doentes …

Answer 2

debilitados, com doenças crónicas ou imunossupressão

Question 3

Agentes mais frequentemente implicados na ITU hematogénica:

Answer 3

Staphylococos aureus e fungos

Question 4

A virulência do agente é dos fatores … determinantes para a complicação de uma ITU

Answer 4

menos

Question 5

Quanto à etiologia bacteriana:

Answer 5

1ª - E.coli

2ª - Staphylococcus coagulase negativo

Question 6

Recidiva é uma infeção por um microrganismo …. (igual/diferente) no período de tempo de …

Answer 6

igual; <2 semanas

Question 7

Diagnósticos diferenciais de cistite aguda na mulher

Answer 7

uretrite aguda ou vaginite

Question 8

Diagnósticos diferenciais de pielonefrite aguda na mulher

Answer 8

doença inflamatória pélvica, apendicite, gravidez ectópica, rutura do cisto ovárico

Question 9

6 sintomas da cistite aguda e características da urina

Answer 9

• disúria
• poliaquiúria
• oligúria
• urgência
• dor suprapúbica
• hematúria
• urina turva com mau cheiro

Question 10

Polaquiúria

Answer 10

aumento da frequência das micções

Question 11

4 características específicas de pielonefrite aguda (que distingue de cistite)

Answer 11

• febre
• dor no flanco
• náuseas/vómitos/diarreia
• sinal de Murphy renal positivo

Question 12

O que distingue as infeções não complicadas das complicadas?

Answer 12

As complicadas têm atingimento sistémico: fadiga, irritabilidade, mal-estar

Question 13

Fatores de risco para ITU complicada:

Answer 13

• homem > 50 anos
• gravidez
• instrumentação recente do sistema urológica
• história de ITU em criança
• uso recente de ATB
• Sintomatologia há mais de 7 dias
• Diabetes mellitus

Question 14

Causa mais frequente de bacteriemia por gram negativo no doente hospitalizado

Answer 14

bacteriúria associada a cateter

Question 15

Síndrome uretral agudo = …

Tem início … (súbito/gradual) e os sintomas persistem por mais de …

Answer 15

uretrite; gradual; 7 dias

Question 16

Sintomas do síndrome uretral agudo

Answer 16

disúria, urgência miccional, polaquiúria, hematúria, piúria.

Question 17

Agentes mais comuns da uretrite

Answer 17

• C. trachomatis
• N. gonorreia
• Herpes simplex

Question 18

Pielonefrite crónica está a associada a infeções do tipo … (pontual/recorrente) quando associadas a … (patologias)

Answer 18

recorrente, quando associadas a obstrução por litíase ou refluxo vesico-uretral

Question 19

Sintomas da prostratite aguda

Answer 19

Febre, arrepios e dor perineal

Question 20

A prostatite … (aguda/crónica) está associada a sintomas obstrutivos como ….

Answer 20

crónica; hesitação, dificuldade em iniciar a micção, jato mais fraco

Question 21

Piúria estéril

Answer 21

presença de pus/leucócitos na urina, ausência de microrganismos

Question 22

Piúria estéril faz-nos pensar em:

Answer 22

• bactérias não comuns
• contaminação
• nefrite intersticial crónica
• tumor uroepitelial

Question 23

Avaliação clínica:

Answer 23

1. Avaliação laboratorial da urina
   - exame microbiológico
   - exame microscópico do sedimento urinário
   - fita teste
2. Avaliação laboratorial do sangue
   - hemograma
   - hemocultura
   - PCR
   - velocidade de sedimentação
3. Avaliação imagiológica

Question 24

Só se pede exames imagiológicos em determinadas condições:

Answer 24

• sinais e sintomas de obstrução
• urolitíase
• massa no flanco
• urosépsis
• resposta inadequada ao tratamento após 72h