HTA Flashcards
… (PAS/PAD) é um fator de risco para doença CV mais importante
PAS
Abaixo dos 50, há mais hipertensão … (homens/mulheres) e após os 50 anos …
homens: mulheres
A HTA primária é … (mais/menos) grave que a secundária.
menos
Causas de HTA primária
- baixo peso ao nascer
- fatores genéticos
- ativação inapropriada do SNS
- diminuição da vasodilatação
Causas de HTA secundária
- doenças do parênquima renal
- renovasculares
- endócrinas
- fármacos
- gravidez
- coartação da aorta
- distúrbios neurológicos
- fatores psicológicos
- aumento do volume intravascular
- hipertensão sistólica
Hipertensão sistólica causa HTA secundária por 2 mecanismos
perda da elasticidade vascular ou débito cardíaco hiperdinâmico
Doenças do parênquima renal causam HTA secundária por
incapacidade de excretar NaCl que causa inativação inapropriada do sistema RAA e SNS > consequentemente, há retenção de Na+ e H20 > hipertensão
Apresentação do hipertiroidismo, feocromacitoma e tumores carcinoides
hipersudorese, cefaleias e taquicardia
Influência da dieta
- sal - fator de risco, principalmente em idosos, na raça negra ou em insuficientes renais
- gorduras saturadas, proteínas animais e álcool - fator de risco
- cálcio, potássio e fibras vegetais - fator protetor
Fatores que influenciam a hipertensão
- fatores endoteliais
- SNA
- RAA
- Rins
- Alimentação
Quadros que exigem intervenção urgente
- HTA maligna
- Urgência hipertensiva
- HTA renovascular
HTA renovascular deve-se a
estenose da artéria renal
HTA renovascular tem índice clínico de suspeita elevado se:
- HTA severa (PAD > 120 mmHg) com IR progressiva ou refratária ao tratamento agressivo
- HTA acelerada ou maligna com retinopatia de grau III/IV
- HTA + sopro abdominal (indica estenose da artéria renal)
- HTA + IR agravada por IECA porque a perda da contração da artéria renal reduz a TGF
Diagnóstico de HTA renovascular
- Arteriografia renal é o gold standard
- Cintilograma com captopril - pouco sensível na presença de IR
- Ecodoppler - pouco sensível, mas útil para detetar assimetria
- Angioressonância - melhor de todos, mas muito caro
Sintomas da HTA maligna
Alterações do fundo ocular (hemorragia da retina, exsudados na retina e edema da papila) e pode estar associado a encefalopatia hipertensiva.
Dipper
Extensão da redução noturna da PA - a sua ausência indica aumento do risco CV
Doente non-dipper tem …. (maior/menor) risco cardiovascular que doente dipper.
maior
Doente dipper tem …. (maior/menor) risco cardiovascular que doente non-dipper.
menor
A pressão de pulso aumenta a partir dos
50 anos
A relação como o consumo de sal é mais pronunciada na raça
negra
Pré-hipertensão
120-139 mmHg
80-89
Principal causa de hipertensão secundária
hipertensão renoparenquimatosa
A hipertensão essencial surge geralmente entre os …. anos de idade
35 e 55
A hipertensão secundária surge geralmente entre os …. anos de idade
< 30 anos
> 50 anos
A hipertensão no …. é frequentemente sal-dependente
idoso
Principal causa de HTA renovascular é … Outra causa possível é a ….
a ateriosclerose; displaisa fibromuscular
Enquanto etiologia da HTA renovascular, a ateriosclerose atingue idades … e a displasia fibromuscular atinge principalmente …
avançadas; mulheres jovens
Um dos distúrbios endócrinos que pode causar HTA secundária é o hiperaldosteronismo primário que cursa com …
hipocalemia + alcalose metabólica
Considera-se tensão arterial (TA) ótima quando TA sistólica … e TA diastólica …
< 120 mmHg;
< 80 mmHg
Quando os valores da TA sistólica e diastólica são díspares, é o mais … (elevado/baixo) que define a categoria
elevado
A hipertensão renoparenquimatosa é a segunda causa de … e a primeira causa de …
HTA (no geral);
HTA secundária
O aparecimento de insuficiência renal com a utilização de … sugere HTA renovascular
IECA
A … deve ser o primeiro exame a ser realizado se o índice de suspeita é muito elevado
angiografia renal (arteriografia renal)
