LP4 Flashcards
Markerii tumorali circulanți sunt utilizați pentru:
✓ A ajuta în diagnosticul cancerelor
✓ Estimarea prognosticului
✓ A ajuta în determinarea stadiului bolii maligne
✓ Detectarea bolii reziduale post-tratament sau a recidivei după remisie
✓ Estimarea eficienței terapiei anticanceroase
✓ Detectarea apariției rezistenței la tratament
De ce markerii tumorali NU sunt recomandați pentru screeningul indivizilor asimptomatici?
✓Nu sunt destul de specifici – mulți indivizi pot avea niveluri crescute cauzate de boli benigne
✓Nu sunt destul de sensibili – mulți indivizi cu cancer pot avea niveluri normale
Markerii tumorali – metode de masurare
CLIA
ECLIA
MEIA
FEIA…
Există mai mulți factori care pot conduce la diferențe între metodele de masurare a markerilor tumorali
✓ Calibratori diferiți cu trasabilități diferite
✓ Teste bazate pe antigene/anticorpi diferiți:
✓ Interferențe care pot afecta doar anumite metode
✓ Interacțiuni medicamentoase
Markeri tumorali - cancer de pancreas
CA 19-9
CEA
Markeri tumorali - cancer de san
BRCA 1/2
CA 15/3
CEA
Markeri tumorali - cancer de ficat
AFP
CEA
FERITINA
Markeri tumorali - cancer de ovar
CA 125
CA 15-3
HE4
AFP
Markeri tumorali - cancer de colon
CEA
CA 19-9
CA 50
Markeri tumorali - cancer testicular
AFP
B-HCG
PSA valorile normale
<4 ng/ml
Factori care ar trebui luați în considerare atunci când se interpretează un rezultat PSA:
• Vârsta – concentrația PSA crește odată cu vârsta.
• Dimensiunea glandei prostatice – o prostată mai mare este asociată cu niveluri mai mari de PSA.
• Cât de rapid se schimbă nivelurile de PSA – o creștere rapidă, fără altă explicație, poate fi un semn de cancer de prostată.
• Medicamente – unele medicamente, cum ar fi Finasterida și Dutasterida (antiandrogeni), scad nivelurile de PSA.
Rezultate fals pozitive PSA
hiperplazia benignă de prostată (“adenomul” de prostată), prostatita, infecții ale tractului urinar (UTI), tușeu rectal, ecografie transrectală, biopsie, cateter urinar, examinarea vezicii urinare, plimbări lungi cu bicicleta, activitate sexuală
PSA – investigații suplimentare
✓ Testarea seriată a PSA
✓ PSA liber și legat - Raportul PSA liber/total < 12-18% => biopsie
✓ Densitatea PSA = Psa/vol. prostata, >0,1 => biopsie
Antigenul carcinoembrionar (CEA) - tipuri de cancer
tractul gastrointestinal: pancreas, intestin și ficat, colorectal, gastric, pulmonar, cancer mamar, cervical și ovarian.
CA 19.9 - tipuri de cancer
70%-80% din cancerele pancreatice
50%-60% din cancerele gastrice
60% din cancerele hepatobiliare
30% din cancerele colorectale
CA 125 - tipuri de cancer
- cancer ovarian
- cancer pancreatic
CA 15-3 _ tipuri de cancer
- mamar
- pulmanar , pancreatic, ovarian, prostatic
AFP - tipuri de cancere
-carcinomul hepatocelular
-tumorile cu celule germinale (testiculare, ovariene sau extragonadale
Dacă nivelurile de AFP ale mamei (de origine fetală) sunt mai mari sau mai mici, acesta poate fi un semn al:
• Tulburărilor genetice, cum ar fi defectele de tub neural sau sindromul Down.
• Datei estimate greșite pentru termen (cel mai frecvent motiv pentru nivelurile anormale de AFP).
• Sarcinii cu mai mulți fetuși (deoarece fiecare făt are propria producție de AFP).
Testarea pentru alergii - tipuri
✓ Testul cutanat pentru alergii - prick test/ inj intradermica
✓ Teste serice pentru alergii - IgE total/specifici (test RAST), test BAT
✓ Testul de provocare - expunere directa la alergen
BAT (testul de activare a bazofilelor)
Pentru BAT, un volum mic de sânge al pacientului este incubat cu alergenul suspectat și cu un activator de bazofile. Dacă bazofilele pacientului sunt acoperite cu sIgE împotriva alergenului, are loc degranularea.
=> citometrie in flux- CD63 se găsește doar pe suprafața bazofilelor degranulate, iar expresia CD203c crește după degranulare
Alergie la grau/ boala celiaca/ hipersensibilitate la grau
Diagnosticul alergiei la grâu: teste cutanate, detectarea sIgE pentru alergeni (proteine) din grâu, test de provocare
Diagnosticul celiachiei: anticorpi anti-endomisium și anti-transglutaminază (IgA, IgG), endoscopie/ biopsie, test genetic pentru predispoziție (genotip HLA).
Diagnosticul sensibilitații la proteinele din grâu: excluderea celorlalte posibilități.
Alergie la laptele de vaca/ Intolerranta la lactoza
Diagnosticul alergiei la laptele de vacăClinic, test cutanat, test seric (sIgE), provocare.Diagnosticul intoleranței la lactozăIstoricul și examenul clinic pot ajuta la diferențierea intoleranței de alte boli precum bolile inflamatorii intestinale (IBD), sindromul de intestin iritabil (IBS), celiachie sau suprapopularea bacteriană a intestinului subțire (SIBO).Abstinența de la alimente ce conțin lactoză determină dispariția simptomelor.Testul de încărcare cu lactoză + măsurarea H2 în aerul expirat + monitorizarea glicemieiMăsurarea acidității scaunului – pH scade atunci când glucidele nu sunt absorbiteTest genetic (PCR) pentru detectarea polimorfismelor asociate cu intoleranța moștenită.
