LP3 Flashcards
Reacția antigen-anticorp este influențată de mai mulți factori, dintre care amintim:
• Afinitatea anticorpului
• Aviditatea anticorpului
• Raportul dintre antigen și anticorp
• Specificitatea anticorpului
Surse de interferență în reacția antigen-anticorp
• Prezența anticorpilor heterofili în serul pacientului (ex: HAAA – human anti-animal antibodies, dintre care comun este HAMA – human anti-mouse antibodies). Acești anticorpi pot interfera direct cu reactivii
• Prezența factorului reumatoid în serul pacientului – autoanticorpi împotriva regiunii Fc a anticorpilor
• Formarea de macrocomplexe imune
• Reactivitate încrucișată (ex: legarea IgE anti-polen la alte antigene alimentare; test de alergie pozitiv, dar fără implicații clinice)
• Efectul Hook – un dezechilibru semnificativ între cantitatea de antigen și de anticorp. Raportul dezechilibrat nu favorizează formarea complexelor antigen-anticorp (prozonă – exces de anticorpi, postzonă – exces de antigen). Ex: 0.2-2.0% din testele NTT pentru sifilis sunt fals negative.
• Probe hemolizate, hiperlipemice și/ sau hiperbilirubinemice
Ig G
Anticorpul principal al răspunsului imun secundar. Fiind monomer, poate părăsi patul vascular. De asemenea, traversează placenta.
Ig A
Secretat ca dimer (385 kDa). Este anticorpul principal de la nivelul secrețiilor ce acoperă mucoasele și seroasele organismului (salivă, intestin, mucus etc)
Ig M
Fiind pentamer, nu poate părăsi patul vascular. Este principalul anticorp produs în răspunsul imun primar.
Ig D
Prezent la suprafața limfocitelor B unde acționează ca receptor specific pentru antigene.
Ig E
Prezent la suprafața mastocitelor și bazofilelor. Este asociat cu reacțiile de hipersensibilitate imediată (alergii) și probabil că are și rol anti-parazitar.
Ordine descrescatoare-Concentrație plasmatică medie – adulți (g/L)
GAM(D)E
Ordine descrescatoare- Masă moleculară (kDa)
MEDAG
Hipogamaglobulinemia fiziologică
nou-născuți (în special prematuri) și la copii
Cauze patologice de hipogamaglobulinemie
• Ereditare (ex: agamaglobulinemia X-linkată/ boala Bruton)
• Dobândite
• Boli maligne hematologice (ex: leucemie limfocitară cronică, limfom Hodgkin etc)
• În urma tratamentului cu medicamente citotoxice
• Boli severe cu pierdere de proteine (ex: sindrom nefrotic, enteropatii, malnutriție)
Determinare hipogamaglobulinemiei globale
●globuline = proteine totale –albumină
●analiza traseului electroforetic
Determinare hipogamaglobulinemiei daca doar o fracțiune a imunoglobulinelor este scăzută
Imunograma
Hipergamaglobulinemia fiziologică (reactivă)
infecții acute/ cronice
Hipergamaglobulinemia patologica
● boli autoimune - hipergamglobulinemie policlonala
● boli hepatice cronice- hipergamglobulinemie policlonala
● boli mligne ale lyB -hipergamglobulinemie monoclonala
HBs Ag -
Anti HBS -
Anti HBc -
Susceptibil la infectie
HBs Ag -
Anti HBS -
Anti HBc -
Susceptibil la infectie
HBs Ag -
Anti HBS +
Anti HBc -
Vaccinat
HBs Ag -
Anti HBS +
Anti HBc +
Infectie in trecut
HBs Ag +
Anti HBS -
Anti HBc + lg M
Infectie acuta
HBs Ag +
Anti HBS -
Anti HBc + lg G
Infectie cronica
ADN viral HBV +
Dovada a infectiei HBV
Ce reprezinta TORCH
TORCH reprezintă un grup de boli infecțioase care pot cauza tulburări congenitale dacă fătul este expus în timpul sarcinii, în special în primul trimestru
TORCH
T- Toxoplasma
O- other - Hiv , sifilis, Vzv
R- Rubella
C- CMV
H- HSV
Testare TORCH
Testarea TORCH se bazează pe detectarea anticorpilor specifici (IgG, IgM) în sângele mamei. În prezent, multe laboratoare au înlocuit metoda tradițională (ELISA) cu metode automate mai sensibile și precise, precum ELFA și ECLIA.
Aviditatea Ig G - CMV
-> se poate estima correct timpul scurs de la infectie
● aviditate scazuta < 30 => infectie ~ 3 luni in urma
● aviditate ridicata ~70 => infectie ~ 6 luni in urma
Aviditatea Ig G- Rubella
● <30% - în timpul infecției primare și imediat după aceasta
● >50% -indivizii vaccinați anterior și la cei cu reinfecție
Aviditatea lg G Toxoplasma
aviditate< infectie acuta
aviditate > infectie cronica
Testare Sifilis
- NTT - RPR
- VDRL- testează prezența unor anticorpi nespecifici
- pt screeneng si monitorizarea rasp la tratament
- NU pt diagnostic
- TT - TPPA
- THPA- testează pentru prezența anticorpilor specifici pentru Treponema pal, fiind utili pentru diagnostic
Fereastra imunologică în infecția HIV
“Fereastra imunologică” este acea perioadă de timp după contactul infectant în care anticorpii nu sunt detectabili în sângele pacientului. Astfel, în această perioadă, există riscul de rezultate fals negative. Acest concept imunologic se aplică și la alte infecții, nu doar la cele cu HIV.
Diagnosticul infecției HIV
1.testul rapid (screening)
2.test mai specific (ex: ELISA)
3.testul western blotting
teste “combo”
confirmare - western blotting
-teste moleculare (PCR).
Monitorizarea infecției HIV
- Încărcătura virală
- reflectă activitatea virală
- ideal nedetectabil/ supresie virală sub 50-200 copii virale/mL - Numărul de limfocite T helper (CD4+)
- reflectă starea de sănătate a sistemului imun
-Th scade sub 200/µL => SIDA
Diagnosticul SIDA la pacienții HIV
1.criterii clinice -infecții oportuniste, cancere asociate cu imunosupresia etc
2.criterii de laborator: număr de celule Th <200/µL (chiar și în absența criteriilor clinice)
