lp 6 Flashcards
doze in care se poate asocia adrenalina pt anestezice locale
1/ 50.000-1/ 200.000
date despre lidocaina
- anestezic local
- durata medie de actiune
- potenta medie
- act prin inhibare propagare impuls nervs ca urmare a scadere permeab mb la ioni Na
date despre adrenalina in combinatie cu lidocaina
- reduce efect vasodilatator lidoc
- creste intensitate si durata anestezie
- scade risc sangerare
- scade toxicitate lidoc
lidocaina utilizata singura ca anestezie
=xilina
* solutie 1%- fiole de 10ml si 20 ml
* solutie 2%- fiole de 2ml
* solutie 4%- fiole de 2 ml
principalii alcaloizi din opiu
- codeina
- morfina
compusi sintetici inruditi cu morfina
- fentanyl
- tramadol
- metadona
- petidina ( mialgin)
tip formular prescriere morfina
galben
forme farmaceutice morfina
- fiole- morfina clorhidrica/ sulfurica - 1 fiola=20 mg mrofina
- cpr obisnuite- Sevredol
- cpr retard- Vendal
- preparate de opiu-tinctura opiu (1% morfina) si pulbere opiu( 10%)
mecanism actiune morfina
agonist pe receptori opioizi- receptori endorfinici
ii stimuleaza
efecte morfina
- analgezic
- sedativ
- anxiolitic intens
dureri acute intense care necesita morfina
- dureri postop
- dureri fracturi
- durere infarct acut miocard
- durere colica renala- preferabil asociat cu ATROPINA care contracareaza efect spastic morfina pe musc netd
ce forme de morfina se utilizeaza in durere cronica( neoplazii)
Sevredol- cpr cu elib imediata
Vendal- cpr retard
*uneori pompe automate de perfuzie
efecte codeina
analgezic
antitusiv
doze adm codeina ca analgezic
- singura: pana la 30-50 mg o data
- asociata cu Paracetamol, Ibuprofen, Aspirina: 10-30 mg o data
pe ce se prescrie codeina
formular verde
de ce nu se administreaza morfina in durere reumatica
raspuns la morfina slab
utilizare fentanyl
- anestezic injectabil iv
- analgezie in dureri neoplazice
forme fentanyl utilizate ca analgezice pt dureri neoplazice
- plasturi- se schimba la 3 zile
- cpr pt supt- sublingual la nev
cum se adm tramadol
adm orala/ inj
dureri intensitate medie
-risc dependenta mic
forme tramadol
- cps
- cpr retard
- fiole
preparate care asociaza tramadol cu paracetamol
- Doreta
- Zaldiar
variante doreta
- cpr 37,5/ 325 mg
- cpr 75/650mg
variante zaldiar
37,5/325 mg
preparate care asociaza codeina cu un analegzic non opioid
- Codamin P
- Nurofen Plus 200/12,8 mg
cum se mai numesc analgezicele antipiretice antiinflamatoare nesteroidiene
pe scurt- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
mecanism actiune AINS
INHIBARE CICLOOXIGENAZA
=>scadere sinteza prostaglandine+ tromboxan
cum se explica efect antiinflamator si analgezic AINS
scadere sinteza PG tesut afectat
*posibil contribuie si inhibare COX nivel central
cum se explica efect antipiretic AINS
urmare a inhibare sinteza de prostaglandine hipotalamus (m ales PGE2)
forme ciclooxigenaza
- COX 1= enzima constitutiva
- COX 2= enzima inductibila
sunt izoforme
actiune COX1
determina sinteza de prostaglandine cu rol fiziologic:
* PG mentinere fct renala
* PG protectie muc gastrica
actiune COX2
produsa sub actiune citokine elib in proces inflam si stari febrile
inhibarea carei izoforme COX explica efect analgezic, antipiretic, antiinflam
COX2
inhibitoare selective COX2
- celecoxib (celebrex)
- etoricoxib (arcoxia)
- parecoxib
efect acid acetilsalicilic in fct de doza
- medii (1- 2 g pe zi) : analgezic+ antipiretic
- mari (>3g/zi): antiinflamator-rar
- mici (75-100mg/zi): antiagregant plachetar
preparate comerciale acid acetilsalicilic
- Aspirina 500 mg
- cpr efervescente
- preparate tamponate- cu gluconat/ carbonat de calciu
ce au paracetamol sinus si paracetamol plus
pe langa paracetamol
- antihistaminic anti H1
- vasoconstrictor pseudoefedrina
forme farmaceutice naproxen
- Nalgesin 220 mg
- Naldorex 275 mg
- Nalgesin Forte 550 mg
- Vimovo= naproxen+esomeprazol 500/20mg
cand se foloseste naproxen
dureri reumatice cronice
forme de arcoxia si cand se folosesc
- cpr 30 mg- boala artrozica
- cpr 60 mg- boala artrozica daca 30mg nu a fost eficient
- cpr 90 mg- boli reumatice severe+ dupa interventii chir dentare
- cpr 120 mg- artrita gutoasa- maxim 8 zile
AINS utile in/ dupa interventii stomatologice
- Ibuprofen
- Naproxen (Nalgesin)
- Acid mefenamic (Vidan)
- Etoricoxib (Arcoxia)
- Ketorolac
utilizare Ibuprofen in stoma
400 mg de 3 ori pe zi la distanta de minim 4-6 ore
utilizare Naproxen in stoma
1 cpr 220mg la 8-12 ore
maxim 3 cpr pe zi
utilizare acid mefenamic in stoma
Cp 500 mg
1 cp de 3 ori pe zi
utilizare etoricoxib in stoma
cpr 90 mg
1 cp/zi, maxim 3 zile
utilizare ketorolac in stoma
cp 10 mg
2-4 cp/zi dupa unele interventii
