lp 5 Flashcards
efecte produse de sedativ hipnotice
IN FUNCTIE DE DOZA:
-sedativ
-hipnotic
-somn anestezic
-moarte
efect sedativ. ce inseamna si la ce doze apare
-deprimare psihomotorie cu linistire
-scadere performante psiho-motorii
-uneori somnolenta
- doze mici
efect hipnotic. ce inseamna
instalare somn asemanator fiziologic
-pac poate fi trezit prin stimuli obisnuiti
somn anestezic. ce inseamna?
=narcoză
- somn asem celui produs de anestezice generale
-pac nu poate fi trezit prin stimuli obisnuiti
cum se produce moartea din sedativ hipnotice
stop respirator/ colaps
categorii hipnotice
-barbiturice
-benzodiazepinice
-alte hipnotice
ce alt efect pot avea hipnoticele barbiturice
anticonvulsivante
ce efecte pot avea benzodiazepinicele
-hipnotic
-anxiolitic ( majoritatea)
- anestezie generala IV
anticonvulsivante
benzodiazepine folosite ca anestezice generale IV
-midazolam
-diazepam
benzodiazepine cu efect anticonvulsivant
-clonazepam
-diazepam
-lorazepam
benzodiazepine cu efect hipnotic
- nitrazepam
-flurazepam
-flunitrazepam
-triazolam
alte hipnotice
-zopiclona (Imovane)
zolpidem ( stilnox)
-zaleplon
-cloralhidrat
-ramelteon
tipuri de insomnii
-prin deficit de adormire (de inductie)
-de mentinere
medicamente insomnia prin deficit de adormire
-pac nu poate sa adoarma
- barbiturice cu durata scurta de actiune
medicamente insomnie de mentinere
-hipnotice benzodiazepinice
-hipnotice cu alta structura
sau mai putin eficiente barbiturice cu efect lunga durata
cum modifica barbituricele modelul fiziologic al somnului
scad proportia somn REM (ala cu vise)
cresc somn cu unde lente
consecinte privare de somn REM
tulburari de comportament
stari de nevroza
ce produc barbituricele
inductie enzimatica
autoinductie enzimatica
mecanism actiune barbiturice
-agonisti fata de reveptori GABA A
efect fenobarbital descriere
instalare lenta
durata lunga- peste 8 ore
pt ce se utilizeaza fenobarbitalul
-hipnotic- rar- produce sedare diurna
-sedativ
-anticonvulsivant
-injectabil im
doza fenobarbital sedativ
doze mici 15-30 mg
doze fenobarbital hipnotic
100 mg/zi
seara
fenobarbital ca anticonvulsivant
doze medii
adm oral
tratament cronic epilepsie
fenobarbital injectabil im
in crize convulsive
efect+ actiune hipnotice benzodiazepinice
efect rapid, durata medie de actiune
-nu scad REM
-nu produc inducție enzimatica
medicamente sedative cu efect intwnsitate mica, posibil placebo
-extract Crataegus
-extract Passiflora
-bromuri- nu se mai fol
enumerare sedative blocante receptori histaminergici H1 de prima generatie
-hidroxizina
-prometazina
-difenhidramina
-clorfeniramina
efect sedative blocante receptori histaminergici H1 de prima generatie
antialergic
antiemetic
sedativ
enumerare anxiolitice
diazepam
oxazepam
medazepam
lorazepam - Anxiar
alprazolam - Xanax - pt depresie nevrotica
bromazepam
clordiazepoxid
mecanism actiune anxiolitice benzodiazepine
agonisti receptori GABA ergici
se fixeaza pe situsuri BZ1 si BZ2
efecte diazepam
anxiolitic
anestezic general IV
criza convulsiva inj IM sau intrarectal
miorelaxant central- tetanos/ afect cerebrale
etape metabolizare benzodiazepine
- oxidare microzomiala
- glucuronoconjugare
exceptie- Lorazepam+ oxazepam metabolizate doar prin glucuronoconjugare
contraindicatii benzodiazepine si dc
- varstnici
- alcoolici
-prematuri
-hepatici
pt ca proces oxidare este mai lent
EXCEPTIE- LORAZEPAM+ OXAZEPAM
tipuri de crize epileptice
-majore= mare rau epileptic / grand mal
-minore= crize de absenta/ mic rau epileptic/ petit mal
- status epilepticus
criza epileptica majora descriere
- pierderea cunoștinței
- cadere bolnav
- aparitie contractii tonice, apoi clonice, apoi tonico-clonice generalizate
descriere criza epileptica minora
-nu se manif prin cadere/ convulsii
- intrerupere brusca activitate obisnuita
-pierderea contactului cu mediu exterior perioada timp scurta
status epilepticus descriere
= criza epileptica lunga durata
sau
= succesiune rapida de crize convulsive subintrante
focar epileptogen
focar cerebral care contribuie la aparitie comvulsii - descarca impulsuri cu frecv mare ce se transmit la niv cerebral
exemple crize convulsive in afara epilepsiei
-convulsii febrile copil mic
- convulsii meningite
- convulsii in tulb metabolice grave
-convulsii produse de unele subst chimice
medicamente mare rau epileptic
carbamazepina
fenitoina
fenobarbital
medicamente micul rau epileptic
etosuximida
medicamente care se adm in ambele epilepsii
acid valproic
Lamotrigina
tratament epilepsie
-lunga durata
- se opreste dupa 2-5 ani de la ultima criza, doar la indicatie neurolog
medicament status epilepticus/ alte situatii urgenta
anticonvulsivant inj
DIAZEPAM
fenobarbital
medicamente convulsii neepileptice
diazepam inj sau intrarectal
fenobarbital
mecanism actiune anticonvulsivante
oprire aparitie focar epileptogen
oprire extindere excitatie focar spre restul creier
mecanisme prin care actioneaza anticonvulsivantele
-blocare canale ionice Na
-potentare efect tip GABA ergic
scadere eliberare glutamat
alternativa diazepam pt crize convulsive
FENOBARBITAL inj im
o fiola are 200 mg in 2 ml de solutie
se adm 1/4 sau 1/2 din fiola, repetand daca e cazul dupa 6 ore
alte anticonvulsivante criza
Midazolam- iv sau sublingual
Lorazepam iv
sindrom neuroleptic ce inseamna
tablou caracteristic celor 4 tipuri de efecte ale antipsihoticelor
cum se mai numesc antipsihoticele
neuroleptice
cele 4 tipuri de efecte antipsihotice
-antipsihotic
sedativ
-sindrom extrapiramidal
-fenomene vegetativo-litice si endocrine
efect antipsihotic neuroleptice
diminuare progresiva manifestari psihotice
-apare la 3 sapt
-este maxim la 2-6 luni
efect sedativ neuroleptice
scadere activ psiho-motorii in sensul de stare de indiferenta la stimuli exteriori
- scadere agresivitate
manifestari sindrom extrapiramidal neuroleptice
-fenomene parkinsoniene
-neliniste si agitatie motorie = acatisie
-reactii distonice acute
-diskinezii tardive
cand apar diskinezii tardive
tratamente indelungate
-pot fi ireversibile
ce inseamna acatisie
neliniste si agitatie motorie
fenomene vegetativo-litice si endocrine neuroliptice
- efecte prod de blocare R alfa adrenergici perifeci/ inhibare simpatica la niv central
- efecte parasimpatolitice
- inhibare formatiuni vegetative centrale
- inhibare centru termo-reglator
- influentare activ endocrina
efecte neuroleptice produse de blocare receptori alfa adrenergici perif si inhibare simpatica centrala
- hipotensiune- m ales ortostatica
- congestie nazala
efecte parasimpatolitice neuroleptice
- uscaciune gura
- cicloplegie cu tulburari de vedere
- agravare eventual glaucom
- constipatie
- mictiune dificila
- tahicardie
- uscaciune piele
- tulburare fct sexuala
intre timp- toleranta=> intensitate efecte scade
la ce se foloseste efectul inhibare centru termo-reglator neuroleptice
chirurgie- hipotermia controlata
=metoda adjuvanta interventii unde e necesara scadere metabolism si consum tisular de oxigen
efecte neuroleptice pe sist endocrin
- crestere secretie prolactina
- diminuare secretie STH
- deprimare functie corticosuprarenala in stres
categorii antipsihotice
- tipice= clasice
- atipice- nu produc r. adverse extrapiramidale semnificative si sunt antidepresive+ anxiolitice
mecanism actiune antipsihotice clasice
blocheaza receptori dopaminergici- m ales D2
* blocare D2=> ef. antipsihotic
* blocare nigro-striati=>ef. extrapiramidale
* blocare sist hipotalamo-hipofizari=> ef. vegetativo-litice
mecanism actiune antipsihotice atipice
blocheaza receptori dopaminergici+ pentru serotonina ( 5HT 2A)
exemple antipsihotice atipice
- ziprasidona
- risperidona
- olanzapina
alte utilizari neuroleptice
- antivomitive
- preanestezie
reactii adverse importante neuroleptice
- hipotensiune ortostatica
- crestere secretie prolactina
- tulburari extrapiramidale
- efecte anticolinergice periferice si centrale
- diskinezia tardiva
medicament contracarare tulburari extrapiramidale neuroleptice
trihexifenidil (romparkin)
=antiparkinsonian
* actiune anticolinergica, blocheaza R muscarinici
efecte anticolinergice periferice si centrale neuroleptice imp pt stoma
- xerostomie
- crestere frecv CD
- roseata difuza muc bucala
- stomatita
- pierdere progresiva dantura
- limba neagra paroasa
ce medicamente neuroleptice produc hipersalivatie
- clozapina
- olanzepina
tipuri neuroleptice tipice
- fenotiazinice
- tioxantenice
- butirofenonice
categorii neuroleptice fenotiazinice
- sedative cu potenta mica
- sedative cu potenta medie
- tip incisiv
neuroleptice fenotiazinice sedative potenta mica
- clorpromazina
- levomepromazina
neuroleptice fenotiazinice sedative potenta mare
tioridazina
neuroleptice fenotiazinice tip incisiv
- trifluoperazina
- fluflenazina- exista si pp retard
neuroleptice tioxantenice
- clorprotixen
- flupentixol
neuroleptice butirofenonice
haloperidol
neuroleptice atipice
- risperidona
- olanzapina
- ziprasidona
- aripiprazol
