Lombalgies Flashcards
Qu’es ce qu’une douleur myofasciale ?
Symptomatologie reproduite par un trigger point avec douleur référé et non reproduite avec autres tests
Quels sont les critères pour un canal lombaire étroit ?
- Dlr dans fesse ou la jambe ou à la marche
- Flexion antérieur soulage
- Amélioration penché sur le caddie et sur un vélo
- Perturbation motrice et sensitive durant la marche
- Pouls pieds symétriques normaux
- Faiblesse mb inf
- Dlr lombaire
Quand 6/7
Quelles sont les 11 recommandations de bonne pratique ?
- Nécessité de centrer les soins sur le patient
- Dépistage systématique des patients susceptibles de développer une patho grave
- Une évaluation des facteurs psycho-sociaux
- Recommander des examens d’imagerie uniquement quand une présentation clinique spécifique le justifie
- Une évaluation complétée par un examen physique, avec des tests neurologiques, de mobilité et de force musculaire
- Une évaluation régulière des progrès des patients grâce à des mesures objectives (questionnaire fonctionnels)
- Une meilleure information des patients sur leur pathologie avec les différentes options thérapeutiques
- Une prise en charge axée sur l’activité physique et/ou l’exercice
- Utilisation d’une thérapie manuelle uniquement combiné à d’autres traitements basées sur les preuves et lorsqu’elle est justifié
- Priorité aux soins conservateurs avant tous traitements chirurgicaux sauf dans des cas spécifiques et justifiés
- Faciliter la poursuite ou la reprise du travail
Quels éléments clés de l’anamnèse doivent nous alerter pour une probable lombalgie symptomatique ?
- « C’est la première fois que j’ai aussi mal/je ressens ça »
- « J’ai de plus en plus mal »
- « J’ai une douleur permanente »
- « Le traitement médicamenteux n’a aucun effet »
- « Je suis fatigué, je ne dors plus la nuit »
Quels sont les 6 questions à se poser a chaque fois ?
- Les symptômes du patient sont ils dus à une pathologie qui ne relève pas de mon champs de compétence
- Les symptômes du patient sont ils dus à une pathologie qui ne relève pas de mon champs de compétence ?
- Quel est le ou les types de douleurs en présence ?
- Existe il une préférence directionnelle ?
- Facteurs pronostics : Existe il des facteurs de récurrence ou d’entretien ?
- Existe il des CI à la mise en place de certaines techniques ?
Quels sont les types de douleur en présence dans une lombo-radiculopathie chronique ?
Nociceptive (discale), neuropathique (racine nerveuse) et nociplastique (sensibilisation centrale)
Quelle est la prise en charge face à une douleur nociceptive de composante inflammatoire ?
- Repos relatif
- AINS
- Straping-taping
- Trt a visé antalgique : dry-needling, travail musculaire
- Entretien à l’activité musculaire
- Réassurance : explication de la douleur et du pronostic
Quelle est la PEC face à une douleur nociceptive de composante mécanique ?
- Repos relatif (rester actif)
- Manipulation ou mobilisations dans pref directionnelle
- Exercices adaptés à la situation (mobilité, stabilité)
- Entretien de l’activité musculaire
- Réassurance - explication de la douleur et du pronostic
Quelle est la PEC d’une douleur neurogénique avec une composante inflammatoire ?
- Repos relatif (rester actif !)
- AINS (si besoin)
- Strapping/taping
- TTT à visée antalgique : dry-needling, travail musculaire…
- Entretien à l’activité musculaire
- Réassurance - Explication de la douleur et du pronostic
Quelle PEC effectuer pour une douleur neurogénique avec une composante mécanique ?
- Repos relatif (rester actif)
- Manipulations ou mobilisations dans la préférence directionnelle
- Exercices adaptés à la situation (mobilité, stabilité)
- Entretien de l’activité musculaire
- Réassurance - Explication de la douleur et du pronostic
Quelle PEC effectuer face a des douleurs de type nociplastique ?
L’éducation :
* Explication des mécanismes de la douleur
* Réassurance
* Conseil d’hygiène de vie (sommeil, stress
L’activité sportive par étape :
* Exercices physiques selon les feux décisionnels de la reprise d’activité
Manipulations ou mobilisations selon la préférence directionnelle
Quelle est le pourcentage de patients lombalgiques présentant une préférence directionnelle ?
60 à 70%
Lors de la recherche de l’amélioration de critères objectifs, quels marqueurs prioritaires faut il analyser ? Et quels marqueurs objectifs secondaires ?
Prioritaire :
* Amélioration de l’antalgie
* Centralisation de l’irradiation et/ou douleur projetée et/ou des SCTM
* Amélioration de tests neuro-orthopédiques
Secondaire :
* Amélioration des ADM
* Diminution de l’intensité douloureuse
* Tests de provocation segmentaire
Comment peut être la symptomatologie du patient en cas de préférence directionnelle en extension ou extension + inflexion ?
Locale
Projeté (dont sclérotome)
Irradiante
Concernant les MRFA, combien de fois le patient doit il les réaliser ?
Série de 15 mouvement toutes les 2h
